注射用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的應(yīng)用價值分析

趙 靜

河南省內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院普內(nèi)科 456300

上消化道出血屬于消化內(nèi)科的一種常見疾病，其病情較兇險，需給予患者積極有效的治療，否則可能會導(dǎo)致患者失血性休克，對患者的生命安全構(gòu)成威脅，具有一定的致死風(fēng)險[1]。上消化道出血目前在臨床上多采取藥物治療，但常規(guī)方法治療后患者止血時間長且疾病復(fù)發(fā)率較高[2]。為了尋求更加安全有效、更適合上消化道出血患者的臨床治療方法，本文選取2016年7月—2018年7月我院收治的100例上消化道出血患者，對其中部分患者給予奧美拉唑+注射用血凝酶治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2018年7月我院收治的100例上消化道出血患者作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組：男31例，女19例，年齡27～60歲，平均年齡(45.63±12.37)歲；觀察組：男30例，女20例，年齡27～59歲，平均年齡(44.95±12.51)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。參與本次研究的患者均經(jīng)臨床癥狀觀察、消化內(nèi)鏡檢查，證實為上消化道出血患者，且臨床資料完整無其他合并癥及并發(fā)癥，無其他臟器及組織嚴重病變，無精神疾病以及溝通障礙，無既往藥物過敏史，患者及家屬對本研究均知情同意且簽署了知情同意書并且能配合完成隨訪。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者均進行常規(guī)禁食，給予其維生素K、補液治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予奧美拉唑(鄭州永和制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20063609，規(guī)格：40mg)治療，用法用量：于早餐前30min、晚餐前30min靜脈滴注，2次/d，40mg/次。觀察組給予奧美拉唑+注射用血凝酶(錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080428，規(guī)格：0.5KU)，奧美拉唑給藥方法及劑量同對照組，注射用血凝酶經(jīng)靜脈滴注給藥，2次/d，1.0KU/次。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組的臨床療效、癥狀緩解時間(包括止血時間、退熱時間)、24h內(nèi)止血率、不良反應(yīng)發(fā)生率、再出血率(治療后隨訪3個月統(tǒng)計)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3](1)痊愈：治療后24h內(nèi)，患者上消化道出血停止，消化內(nèi)鏡檢查無異常，臨床癥狀及體征均完全消失；(2)好轉(zhuǎn)：治療后48h內(nèi)，患者上消化道出血停止，臨床癥狀及體征有所緩解；(3)無效：治療后72h，患者上消化道出血未停止，臨床癥狀及體征未見緩解。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率、24h內(nèi)止血率對比 觀察組患者的臨床總有效率為96%，高于對照組的82%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者24h內(nèi)止血率72%高于對照組的50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效、24h內(nèi)止血率對比[n(%)]

2.2 兩組癥狀緩解時間對比 觀察組止血時間、退熱時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間對比

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組用藥后發(fā)生1例頭暈、1例皮疹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4%(2/50)；觀察組用藥后發(fā)生1例頭暈、1例惡心，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4%(2/50)。組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 兩組再出血率對比 兩組治療后均隨訪3個月，對照組有4例患者再次發(fā)生上消化道出血，其再出血率為8%(4/50)，而觀察組患者無再出血發(fā)生，其再出血率為0%，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

上消化道出血屬于消化內(nèi)科急癥，其發(fā)病較突然，主要是由于胃、食管、膽胰管、十二指腸等病變引發(fā)的急性出血，患者在發(fā)病后往往會出現(xiàn)嘔血癥狀，其周圍循環(huán)發(fā)生障礙，如患者在發(fā)病后未能及時就醫(yī)，很可能會導(dǎo)致失血量過多而引發(fā)失血性休克，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致死亡，因此，臨床上需對上消化道出血予以充分重視，對其實施積極治療[4-5]。

現(xiàn)階段，臨床治療上消化道出血多采用質(zhì)子泵抑制劑治療，如奧美拉唑，該藥物作為第一代質(zhì)子泵抑制劑，具有質(zhì)子泵抑制劑的典型作用，可作用于胃黏膜壁細胞，對胃黏膜壁細胞中的氫鉀ATP酶活性予以抑制，減少胃蛋白酶分泌，起到抑制胃酸分泌的作用，有利于促進胃黏膜修復(fù)，達到止血目的[6]。近年來，注射用血凝酶被逐漸用于上消化道出血的治療中，該藥物的有效成分為類凝血酶、類凝血激酶，可有效促使血小板聚集于血管破損處，在出血部位快速形成白色血栓，達到初步止血的目的，與奧美拉唑合用時，可增強奧美拉唑的胃黏膜修復(fù)作用，盡快止血[7]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者臨床總有效率、24h內(nèi)止血率高于對照組，而且其止血時間、退熱時間短于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后隨訪3個月內(nèi)的再出血率也低于對照組，但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。充分表明奧美拉唑+注射用血凝酶聯(lián)合用藥，可有效提高上消化道出血患者的止血效果和臨床療效，對改善患者癥狀促進患者康復(fù)具有一定的積極意義。且聯(lián)合用藥模式，安全性良好，患者不會因聯(lián)合用藥而增加藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，奧美拉唑與注射用血凝酶聯(lián)合用藥對于上消化道出血患者的臨床效果較好，不僅可以盡快給患者止血緩解癥狀、降低退熱時間，還可降低患者再次發(fā)生上消化道出血的風(fēng)險，且安全性較高，對患者盡快恢復(fù)健康具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。