肺結(jié)核患者結(jié)核抗體和痰涂片檢驗效果對比

熊淑薇

(南昌縣疾病預防控制中心結(jié)防科，南昌 330200)

肺結(jié)核患者結(jié)核抗體和痰涂片檢驗效果對比

熊淑薇

(南昌縣疾病預防控制中心結(jié)防科，南昌 330200)

目的 研究肺結(jié)核患者結(jié)核抗體和痰涂片的檢驗效果。方法 將30例疑似肺結(jié)核患者按檢驗方法的不同分為試驗組和對照組，試驗組15例患者用肺結(jié)核抗體檢驗肺結(jié)核，對照組15例患者用痰涂片檢驗，比較2組患者的檢驗效果。結(jié)果 試驗組患者的陽性檢出率為93.33%，對照組患者的陽性檢出率為53.33%，試驗組的檢驗準確性為46.67%，對照組的檢驗準確性為93.33%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在對肺結(jié)核進行檢驗時，肺結(jié)核抗體的檢驗效果要明顯好于痰涂片檢驗，對于痰涂片為陰性的檢查，能夠有效減少漏診和誤診率。

肺結(jié)核； 結(jié)核抗體； 痰涂片

肺結(jié)核是一種常見的具有傳染性的內(nèi)科疾病，通常是經(jīng)過空氣或飛沫傳播[1]。它是一種呼吸系統(tǒng)的疾病，一旦發(fā)病，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。影響肺結(jié)核發(fā)病的因素較多，近年來隨著社會的不斷發(fā)展，環(huán)境和空氣污染也越來越重，再加上人們的生活習慣的改變，肺結(jié)核的發(fā)病率在臨床上也逐漸升高。由于肺部疾病較多，且易發(fā)，因此目前對于肺結(jié)核的診斷的準確率也不是很高，會出現(xiàn)漏診、誤診等情況。筆者對30例肺結(jié)核患者分別采用結(jié)核抗體和痰涂片進行檢驗，分析這兩種不同方法的檢驗效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2015年3月在南昌縣疾病預防控制中心結(jié)防科接受治療的30例疑似肺結(jié)核患者，按檢驗方法的不同將其分為試驗組和對照組，各組15例，試驗組患者采用結(jié)核抗體檢驗肺結(jié)核，其中男8例，女7例，年齡48～70歲，平均(62.4±1.6)歲，病程1～3年，平均2年，患者家庭經(jīng)濟水平一般，對疾病的基礎知識有一定的了解。對照組患者檢驗使用痰涂片，其中男6例，女9例，年齡46～74歲，平均(63.5±1.5)歲，病程2～5年，平均3.5年，患者家庭經(jīng)濟水平一般，由于長期患病，對疾病的知識有一定程度的了解。2組患者的性別、年齡、病程、家庭經(jīng)濟狀況和對疾病的了解情況等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法

對照組患者采用痰涂片的方法進行檢驗，用萋-尼氏對患者的痰標本進行常規(guī)染色，判斷標準依據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》進行檢驗，然后嚴格按照檢驗程序進行檢驗，注意保護標本不被破壞，以保證結(jié)果的準確性[2]。試驗組患者進行結(jié)合抗體檢驗，采用結(jié)核抗體IgG快速測定試驗盒對患者進行檢驗，在操作過程中注意不可以損壞標本，嚴格按照要求進行檢驗，以保證結(jié)果的有效性和準確性。

1.3 觀察指標

對2組患者的肺結(jié)核的陽性率和檢測的準確性進行對比，分析2種不同檢驗方法的效果和準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計分析，2組肺結(jié)核檢驗的陽性率和準確性比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

試驗組患者的陽性檢出率明顯高于對照組，檢驗的準確性明顯低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比2組患者肺結(jié)核的檢驗效果

3 討論

肺結(jié)核是由于患者肺部受到結(jié)合分枝桿菌引起的感染性疾病[3]。它對人體的健康有極大的威脅和傷害。肺結(jié)核的傳播主要是排菌的肺結(jié)核患者通過飛沫傳播擴散，主要傳播途徑是呼吸道傳播。感染結(jié)核菌并不一定就會發(fā)病，健康人只有當機體免疫力低下時，病菌才會活躍，攜帶者就會出現(xiàn)肺結(jié)核的早期癥狀。據(jù)WHO統(tǒng)計表明，全世界的結(jié)核病患者每年都會有800～1000萬，而每年結(jié)核病導致死亡的患者約有300萬，因此結(jié)核病是導致死亡人數(shù)最多的一項單一的傳染病[4]。由于我國人口較多，公民意識不高，一旦傳播范圍較廣，因此我國成為世界上結(jié)核疫情最嚴重的國家之一。肺結(jié)核的全身癥狀有：患者發(fā)病后常常會出現(xiàn)一些輕微的結(jié)核中毒癥狀，最常見的為午后低熱，一般為37.4～38 ℃，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則[5]。當出現(xiàn)急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時患者會出現(xiàn)高熱。還會出現(xiàn)夜間盜汗等中毒癥狀，患者一般會在熟睡時出汗，清醒后停止，中途出汗較多，多見于肺結(jié)核體虛的患者。患者還會出現(xiàn)疲乏無力、食欲減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等。肺結(jié)核常見的臨床癥狀有：1)咳嗽。患者發(fā)病后會出現(xiàn)長時間的干咳，有時會出現(xiàn)痰中帶血的情況，此時應高度懷疑是肺結(jié)核。2)咳痰。肺結(jié)核患者一般咳痰較少，痰液多為白色粘液狀，當患者合并細菌感染時和出現(xiàn)干酪樣液化壞死常咳黃膿痰，有時還可見壞死物咳出。3)咯血。當結(jié)合灶累及肺毛細血管時，患者咳痰時會發(fā)現(xiàn)痰中有血，如果病灶累及大血管時，可能會出現(xiàn)大咯血。4)胸痛。胸痛并不是肺結(jié)核主要表現(xiàn)，它是由于在胸膜附近的病灶與胸膜粘連引起的，患者會感覺到有鈍痛或刺痛感，疼痛與呼吸基本無關。當肺結(jié)核引起結(jié)核性胸膜炎時會引起較劇烈的胸痛，此時的疼痛與呼吸密切相關。5)呼吸困難。肺結(jié)核發(fā)病初期患者一般不會出現(xiàn)呼吸困難，當患者出現(xiàn)大量胸腔積液、氣胸時，積液和氣壓會壓迫氣管，患者會出現(xiàn)比較明顯的呼吸困難。肺結(jié)核晚期，隨著病灶的擴張，對肺功能的影響越來越明顯，引起呼吸功能嚴重衰竭或出現(xiàn)右心功能不全時患者會感覺到較嚴重的呼吸困難[6]。6)結(jié)核性變態(tài)反應。有患者為高敏體質(zhì)，當肺結(jié)核發(fā)病時可引起全身性過敏反應，臨床表現(xiàn)主要有患者皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關節(jié)痛等，以青年女性多見。總之，肺結(jié)核并無非常明顯的臨床表現(xiàn)，有時患者可能沒有任何臨床癥狀，只有在體檢或?qū)ｉT進行相關疾病的檢查時才會被發(fā)現(xiàn)。當患者出現(xiàn)免疫抑制狀態(tài)，則臨床表現(xiàn)很不明顯，起病和發(fā)病過程都不會顯露，或者起病較急，癥狀嚴重，被原發(fā)疾病的癥狀掩蓋，易導致誤診[7]。

肺結(jié)核是一種傳播范圍較廣的慢性傳染疾病。它的發(fā)病不具有明顯的區(qū)域性，在全世界均有發(fā)病。肺結(jié)核對人體的危害很大，當發(fā)現(xiàn)較晚或治愈不及時的時候會嚴重威脅到患者的生命，所以，在患者感覺有不適時應盡快到醫(yī)院確診，及時發(fā)現(xiàn)從而給予有效地控制，根據(jù)患者自身的情況制定相應的措施與治療方案。目前，診斷肺結(jié)核方法主要包括以下幾種：結(jié)核抗體檢驗、痰涂片檢驗、影像學檢驗、PPD試驗檢驗等[8]。

痰涂片檢驗是我國臨床常用的一種診斷肺結(jié)核的方法，它具有簡單、快速、低廉等特點，因此在臨床上被廣泛使用，而且痰涂片檢驗不僅可以檢驗肺結(jié)核是否發(fā)生，還可以明確結(jié)核的傳染源，可以有效控制肺結(jié)核的傳染途徑，降低傳染的發(fā)生率。痰涂片檢驗是一種具有較強特異性的診斷方式，但是它的檢出率較低，導致漏診和誤診等情況的發(fā)生，因此它在肺結(jié)核的診斷中運用價值不高，應用范圍不廣。本文主要是針對痰涂片檢驗與結(jié)核抗體檢驗進行對比分析。

本文就肺結(jié)核患者采用兩種不同的方法進行檢驗，選取自2014年3月至2015年3月在本縣結(jié)防定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療的30例疑似肺結(jié)核患者，將其分為2組，試驗組15例采用結(jié)核抗體檢驗，對照組15例采用痰涂片檢驗，檢驗后結(jié)果顯示，試驗組患者的陽性檢出率為93.33%，對照組的陽性檢出率為53.33%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，試驗組檢驗準確的患者有7例，準確率為46.67%，對照組檢驗準確的患者有14例，檢驗準確率為93.33%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)對比結(jié)果顯示，結(jié)核抗體檢驗肺結(jié)核的陽性率較高，對于痰涂片為陰性的患者而言，可以顯著降低誤診和漏診率，兩種方法各有利弊，但相對而言檢驗肺結(jié)核采用結(jié)核抗體檢驗效果更好。

綜上所述，結(jié)核抗體檢驗肺結(jié)核具有良好的效果，對陽性患者檢出的陽性率較高，值得臨床推廣。

[1] 張立秀.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗對比分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,2(5):108-110.

[2] 王光讓,李婷,劉宇.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(16):74-75.

[3] 趙文娟,張翠英,高玉然.三種結(jié)核抗體檢查診斷活動性肺結(jié)核比較[J].預防醫(yī)學情報雜志,2012,11(9):702-705.

[4] 陳華,陳志宇,許光輝,等.血清結(jié)核抗體檢測對肺結(jié)核的診斷價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,21(8):151-152.

[5] 夏強,傅潺潺,竺祖軍,等.結(jié)核抗體lgG/lgM檢測在肺結(jié)核和肺外結(jié)核中的診斷價值[J].中國人獸共患病學報,2014,15(10):1052-1056.

[6] 劉琨,黃冬生,黃廣雄,等.吸毒肺結(jié)核患者的臨床特點[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2010,22(14):2714-2716.

[7] 范琳.痰涂片陰性肺結(jié)核的快速診斷認識[J].診斷學理論與實踐,2015,10(5):416-420.

[8] 彭亦平,譚彩萍,熊國亮，等.BACTEC MGIT 960快速培養(yǎng)及藥敏在肺結(jié)核診治中的應用評價[J].江西醫(yī)藥,2016,51(1):21-22.

(責任編輯：劉大仁)

Comparison of Antibody Test and Sputum Smear for Diagnosis of Tuberculosis

XIONG Shu-wei

(DepartmentofPreventionandContral,NanchangCountyCenterforDiseaseControlandPrevention,Nanchang330200,China)

Objective To study the efficacies of antibody test and sputum smear in the diagnosis of pulmonary tuberculosis.Methods Thirty patients with suspected pulmonary tuberculosis who were treated in the designated medical institutions were assigned to receive either tuberculosis antibody test(experimental group，n=15) or sputum smear microscopy(control group，n=15).The outcomes were compared between the two groups.Results The positive rate and accuracy of detection were,respectively,93.33% and 46.67% in experimental group,and 53.33% and 93.33% in control group.Differences were significant between the two groups(P<0.05).Conclusion Antibody test is superior to sputum smear for diagnosing pulmonary tuberculosis.It can effectively reduce the rates of missed diagnosis and misdiagnosis in smear-negative patients.

tuberculosis; tuberculosis antibody; sputum smear

2016-08-20

熊淑薇(1977—)，女，本科，主管公衛(wèi)醫(yī)師，主要從事疾病控制的研究。

R521

A

1009-8194(2016)12-0005-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.003