中醫藥醫療服務貿易發展現狀及建議

張玲華，侯勝田，王海星

北京中醫藥大學管理學院，北京 100029

中醫藥醫療服務貿易發展現狀及建議

張玲華，侯勝田，王海星

北京中醫藥大學管理學院，北京 100029

中醫藥醫療服務貿易是中醫藥服務貿易的重要組成部分，發展中醫藥醫療服務貿易具有廣闊的市場和重要的戰略意義。我國中醫藥醫療服務貿易發展尚處于小規模和政府主導的初期探索階段。目前，國外患者青睞中醫藥醫療服務，中醫藥醫療服務境外消費呈局部、小規模的特點。海外合資中醫醫療機構少，中醫醫療人才自然人流動規模小。為推動我國中醫藥服務貿易發展，本文提出應開展中醫藥國際遠程醫療服務業務，發展中醫藥醫療旅游，發展海外中醫醫療機構，擴大中醫藥醫療人才出口規模。

中醫藥；醫療服務；服務貿易；現狀；建議

商務部等14個部門《關于促進中醫藥服務貿易發展的若干意見》（商服貿發〔2012〕64號）提出中醫藥服務貿易應在醫療、科研、教育、文化等領域建立全方位、多層次的市場推進模式。中醫藥醫療服務貿易作為中醫藥服務貿易的重要組成部分，是中醫藥服務貿易增長的重要來源，具有廣闊市場和重要的戰略意義。中醫藥醫療服務包括中醫藥醫療、保健和護理服務，以及其他與健康相關的中醫藥服務及中醫藥社會服務[1]。《服務貿易總協定》（GATS）根據服務提供方式的不同，把服務貿易分為4種模式，即跨境交付、境外消費、商業存在和自然人流動。筆者現結合中醫藥醫療服務的特點及我國在中醫藥醫療服務方面的國際交流合作現狀，提出中醫藥醫療服務貿易4種模式下的發展建議，為中醫藥醫療服務貿易發展提供對策，以推動我國中醫藥服務貿易的發展。

1 服務貿易模式下的中醫藥醫療服務貿易發展現狀

1.1 跨境交付——遠程醫療技術可支持中醫藥國際遠程醫療服務

中醫藥醫療服務貿易的跨境交付模式，是指我國境內的醫療機構向其他國境內的居民或患者提供中醫藥國際遠程醫療服務，如中醫藥遠程診療、國際會診、養生保健國際咨詢等。

目前，國內基本尚未開展中醫醫療的跨境交付，我國的遠程醫療技術可支持中醫藥國際遠程醫療服務。我國的遠程醫療雖然開始相對較晚，但發展很迅速，作為遠程醫療的核心技術，計算機技術、通訊技術、數字化醫療設備技術、醫院信息化管理技術都達到或接近了國際先進水平[2]。我國遠程醫療技術應用已有20余年歷史，現已在國內廣泛應用，如偏遠地區醫療、應急災情支援等都得到發展并處于實際應用階段。“海上中醫”國際（遠程）會診平臺作為上海中醫藥國際服務貿易平臺的示范窗口，將中醫醫療資源與數字化中醫創新科技相結合，實現了中醫醫療服務的遠程化、國際化，打造了中醫藥跨境交付的先驅平臺。

1.2 境外消費——中醫藥醫療服務受到國外患者青睞

中醫藥醫療服務貿易的境外消費是指國內醫療機構在中國境內給國外居民或患者提供中醫藥醫療服務。中醫藥醫療服務的提供者是中國境內的醫療機構。消費者是入境非中國國籍的人，其中包括專門入境尋求中醫藥醫療服務的人，如通過醫療旅游形式或個體自行尋醫等形式來到中國，也包括在華工作并尋求中醫醫療服務的外籍人員。消費場所是中華人民共和國境內。

當前，我國中醫藥醫療服務貿易的境外消費模式是局部、小規模、帶有政治特點。據筆者分析，來華尋求中醫醫療保健服務的國外患者主要分為以下幾類：第一類是政要人物，這類患者為雙邊文化交流及雙邊醫療方面的政府協議等項目的簽訂實施做出了貢獻。第二類是醫療旅游形式的“報團”患者，這類患者通過中介機構進入中國獲得中醫醫療保健服務。據三亞市中醫院官方數據顯示，該院自2002年率先開展“中醫康復療養游”至2014年3月，已接待俄羅斯、瑞典、挪威、奧地利、德、法等國客人30余批，接待國外療養包機10架次，累計接待外賓3萬余人次[3]。第三類是個體患者，這類患者有中醫醫療服務的需要，他們通過網絡或他人了解到中國境內某家醫療機構擅長治療其所患疾病而來華就醫。

1.3 商業存在——海外合資中醫醫療機構少

中醫藥醫療服務貿易的商業存在主要是指境外辦醫。如國內中醫醫療機構通過投資、人才或技術輸出等方式，在境外設立合資、合作或獨資中醫醫院及中醫診所等醫療機構；國內健康服務業領域的企業在海外投資建設中醫藥養生保健機構等。

雖然海外中醫機構數目眾多并不斷增長，但我國的海外合資或獨資中醫醫療機構少。資料顯示，全球目前已有194個國家或地區有中醫醫療機構，海外注冊的中醫機構超過5萬家[4]，遍布五大洲。而我國直接投資或合作合資的中醫醫療機構所占比例很小，基本由當地資金和資源建設。對此，我國中醫藥機構及國家中醫藥管理局傳統醫藥國際交流中心等機構也做出不懈努力。如同仁堂采用“以醫帶藥”的策略在海外開設中醫診所，發展其海外事業；北京中醫藥大學與德國巴伐利亞州共建德國魁茨汀中醫院；中國中醫科學院廣安門醫院建立馬來西亞同善醫院中醫門診部、新加坡中醫門診等廣安門醫院海外門診部。另外，國家中醫藥管理局傳統醫藥國際交流中心充分發揮自身優勢和特色，加強與國際間的交流與合作，積極開展對外醫療合作。如與瑞士在10個城市開設了中醫診所，從國內16個省市選派了106人次中醫專家赴當地工作[5]。中心為了擴大中醫藥境外醫療合作規模、規范中醫藥境外醫療合作項目，積極促進有關國家和地區中醫學會、中醫藥中心、針灸學會等行業組織的建設。

1.4 自然人流動——中醫醫療人才自然人流動規模小

中醫藥醫療服務貿易的自然人流動模式主要包括中醫醫師、中醫藥專家、中醫針灸師等中醫藥人才作為外派勞務人員到境外醫療機構入職工作，或作為培訓、合作交流專家到境外開展醫療合作項目等。

目前我國中醫醫療人才的自然人流動規模小，在對外勞務合作的勞務人員中占比不大。雖然2013年我國派出各類勞務人員達52.7萬人次，但中醫藥醫療相關人員估計不到1000人次，其中以中醫師的國際交流為主，實際長期在境外從事中醫醫療服務的并不多。此外，中醫醫療人才自然人流動的渠道較為單一，仍以官方組織為主。我國中醫藥人才在醫療服務方面的自然人流動主要通過以下幾種渠道：①由國家中醫藥管理局傳統醫藥國際交流中心等官方機構外派中醫師和中醫藥專家到國外合作機構。②由中醫藥院校或中醫醫療機構對外合作項目的需要為國外醫療機構提供中醫藥服務人才。以安徽為例，2002－2011年，安徽中醫學院總共僅有162位畢業生在國外從事相關的醫療活動[6]。③由政府派駐援外醫療隊中的中醫師；中醫藥國際會議、世界衛生組織等非政府組織合作項目的合作交流需要的人員流動。④其他途徑，如通過中介服務公司推介或個人組織在國外從事中醫醫療服務。這種以官方組織為主的形式并不利于自然人流動規模的擴大。自然人流動的國際主流模式是以民間和個人組織渠道為主，這適應自然人流動單批規模小、多批次、專業性強及靈活分散的特點，同時能最大程度規避簽證配額等壁壘[7]。

2 中醫藥醫療服務貿易的發展建議

2.1 開展中醫藥國際遠程醫療服務業務

在當前歷史機遇面前，發展中醫藥醫療服務貿易跨境交付值得嘗試。國內有關醫院可在多（雙）邊政府合作協議或與國外醫療機構間的合作交流業務中增加建設遠程醫療，促進雙方中醫藥服務貿易的深入合作。已面向國外患者提供中醫藥醫療保健服務的醫院可率先嘗試開展國際遠程醫療業務。一方面，醫院可為國際患者提供會員制服務，不僅為國際患者提供院內醫療服務，在其回國后仍可提供院后服務，如遠程療效評估、健康咨詢、養生保健指導等系統和終身服務；另一方面，醫院還可通過遠程會診擴大國際醫療服務業務。當國外患者尋求中醫醫療服務，由于各方面原因不便來華就醫時，遠程會診則可發揮其巨大作用。通過網絡，國內中醫專家既能及時獲得患者病情資料，又可與現場醫生展開討論，合作完成治療方案。國內有條件的中醫機構也可學習已面向國外患者提供中醫醫療保健服務的醫院成功經驗，開展國際遠程醫療業務，或與已有國際遠程醫療業務的醫院合作，分流業務，互利共贏。

開展中醫藥服務貿易醫療的跨境交付業務，不僅能拓展中醫醫療國際服務能力，為中醫藥服務貿易發展提供新途徑；而且能為國外患者節約大量的時間和費用，可大大改善醫療資源的合理配置，從而降低醫療成本。總之，中醫醫療的跨境交付的意義在于打破地域界限，讓更多人享受高水平的中醫藥醫療服務，更合理地配置醫療資源。這無疑將促進人類醫療和保健事業的發展。

2.2 發展中醫藥醫療旅游業

我國中醫藥醫療服務貿易境外消費模式中的主要消費者是以醫療旅游形式入境消費。因此，發展中醫藥醫療旅游業是促進我國中醫藥醫療服務貿易境外消費發展的重要切入點。擁有中醫藥特色資源的城市或地區應充分利用豐富的中醫藥物質資源、博大精深的中醫藥文化和療效顯著的中醫藥醫療保健服務，大力發展中醫藥醫療旅游產業。如海南、上海、廣州、北京、甘肅等地已開始進行多種形式的探索和嘗試發展中醫藥醫療旅游。有關機構開發中醫藥醫療旅游目的地選擇、服務項目設置、出入境事宜、醫療保險、行程安排等全套中醫藥醫療旅游服務方案，擴大醫療旅游服務接待能力和市場規模；積極推動中醫藥醫療保健服務納入國外醫療保健服務體系和醫療保險體系，獲得國際認證。同時重視品牌建設，提供具有中醫藥特色的醫療保健服務，以療效為核心，以服務體驗為重點，打造全球知名的中醫藥醫療旅游品牌。

發展中醫藥醫療旅游業，是中醫藥醫療服務貿易跨境消費外匯收入的重要途徑，也是拉動中醫藥服務產業鏈的抓手。此外，發展中醫藥醫療旅游，有助于提升中醫藥文化和中醫藥醫療服務在國際上的影響力，為我國中醫藥事業的可持續發展提供新的動力[8]。

2.3 發展海外中醫醫療機構

中醫藥醫療服務貿易商業存在模式的發展，可依托海外民間中醫機構實體，以注入資金、輸送國內中醫類人才等形式開展。在鞏固已有合作中醫醫療機構基礎上，政府引導政策向民間中醫醫療機構傾斜，將國內外中醫醫療機構的特點和優勢相結合。國內中醫醫療機構有一些規模較大，有較好的資金實力、科研能力和人才優勢；而海外中醫醫療呈小規模分散的個體診所、醫療保健中心為主體的經營業態，但市場分布面較廣。將國內的資金、中醫藥人才、中醫藥醫療機構管理經驗等投資到國外現存的中醫醫療機構中，實現我國中醫藥醫療服務貿易商業存在的滲透式發展。

以投資海外中醫醫療機構的方式發展中醫藥醫療服務貿易的商業存在，既能克服海外中醫醫療機構建設的貿易壁壘，又能促進當地中醫藥醫療服務的標準化。海內外民間機構合作落實具體項目，將形成中醫藥國際交流與合作的規模優勢，深化中醫藥國際化。

2.4 擴大中醫藥醫療人才出口規模

為促進中醫藥醫療服務貿易的自然人流動模式的發展，應擴大中醫藥醫療人才出口規模，促進中醫藥國際交流合作項目從民間到官方的全面開展。在民間層面，鼓勵醫療機構與國外有關機構建立交流合作項目，雙方互派醫療人員進行醫療活動的交流、培訓、學習等。在官方層面，增加對外交流合作項目中人員派遣，增加批次、擴大單次項目合作人員交流規模；建立中醫藥專家人才庫，根據海外的需要，統一協調相關中醫醫療人才的輸出。同時，不斷拓寬中醫醫療人才自然人流動的渠道，充分發揮市場機制的作用，有序引導民間組織自行集中促進職業的自然人流動，在政策、資金和信息等方面給予支持，促進自然人流動的便利化。

我國中醫藥醫療人才有比較優勢，擴大中醫藥醫療人才出口規模，促進自然人流動，既能創造中醫藥人才就業新途徑，緩解就業壓力，又能促進中醫藥國際交流與合作，為中醫藥服務貿易做貢獻。

3 小結

當前，中醫藥受到國際社會的肯定和歡迎，越來越多的人利用中醫藥療法進行醫療保健。我國也把發展中醫藥服務貿易作為重要的貿易政策，把中醫藥服務貿易提升為促進貿易增長的新動力。中醫藥醫療服務貿易作為中醫藥服務貿易的重要組成部分，市場發展前景廣闊，意義重大。目前我國中醫藥服務貿易的醫療領域發展處于小規模、政府主導的初期探索階段，未來10年間將是快速發展期。為促進我國中醫藥醫療服務貿易的發展，應增強中醫藥對外交流與合作的廣度和深度。在跨境交付方面，鼓勵有國際醫療合作的醫療機構嘗試開展中醫藥國際遠程醫療服務；在境外消費方面，大力發展中醫藥醫療旅游業，重視中醫藥醫療旅游的品牌建設；在商業存在方面，以境外中醫醫療機構實體為依托，以中醫藥合作與交流等為契機，加大投資力度，促進中醫醫療機構的合資、合作辦醫；在自然人流動方面，擴大中醫醫療人才自然人流動出口規模，加強中醫藥人才自然人流動管理水平，拓寬出口渠道。

[1]黃建銀.以服務貿易推動中醫藥走向世界[J].世界中醫藥,2012,7(3)：185-187.

[2]張志彬.遠程醫療的應用及發展現狀研究[J].醫療裝備,2008,21(12)：4-6.

[3]三亞市中醫院.醫院簡介[EB/OL].[2014-05-31].http://www.syzhy. com/Acticle/yyjj/20140531123800_7.shtml.

[4]尚力.中醫藥服務貿易發展空間很大[J].中國對外貿易,2013(4)：58-59.

[5]世界針灸學會聯合會.合作辦醫,加快中醫藥走向世界步伐[EB/OL]. [2007-03-07].http://www.wfas.org.cn/news/inside/200703/262.html.

[6]周亞東,顧義俊,葉卜磊.安徽中醫藥國際交流與合作現狀調查研究[J].中醫藥管理雜志,2012,20(12)：1170-1172.

[7]陳昭,劉靜.我國自然人移動現狀、問題與對策[J].中國經貿導刊, 2014(6)：34-36.

[8]侯勝田.以中醫藥為特色的中國醫療旅游產業發展戰略探討[J].中國中醫藥信息雜志,2013,20(12)：1-3.

Current Situation and Suggestions for Development of TCM Medical Service Trade

ZHANG Ling-hua, HOU Sheng-tian, WANG Hai-xing (School of Management, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China)

TCM medical service trade is an important component of TCM service trade. Developing TCM medical service trade has wide market and strategic importance. Development of TCM medical service trade in China is still in the initial exploring stage with small scale and dominated by the government. Recently, foreign patients prefer TCM medical serve. TCM medical service trade in abroad shows the partial and small scaled characteristics. The number of joint venture TCM treatment centers is small, and movement of personnel is rare. In order to promote the development of TCM service trade, this article proposed the following four suggestions: conducting TCM international tele-medicine service trade, developing TCM medical travel, investing more in the development of foreign TCM medical centers, expanding the scale of exporting TCM medical talents.

traditional Chinese medicine; medical service; service trade; current situation; suggestion

10.3969/j.issn.1005-5304.2016.03.001

R2-05

A

1005-5304(2016)03-0001-04

北京市社會科學基金（14JGB062）；北京市共建項目（2011年）

侯勝田，E-mail：houst@bucm.edu.cn

（2014-12-09）

（2015-05-29；編輯：梅智勝）