基礎醫學教學中加強人文教育的探索與實踐*

劉曉柳 熊彥娥

（武漢科技大學醫學院解剖學教研室 湖北武漢 430065）

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基礎醫學教學中加強人文教育的探索與實踐*

劉曉柳 熊彥娥

（武漢科技大學醫學院解剖學教研室 湖北武漢 430065）

摘 要：在基礎醫學教學中恰當地滲透人文教育是生物—心理—社會醫學模式對醫學教育的要求，是醫患關系日益緊張對醫學人文教育的現實需求，是實施素質教育和全面推進醫學教育改革的需要。因此，醫學基礎課教師應增強滲透人文教育的意識，努力提高自身的人文素養和滲透人文教育的水平，教學中通過結合醫學生實際，切實增強職業意識、對逝者的尊重之情、對生命的敬畏之心以及團隊協作意識，以確保基礎醫學生醫學人文素質的提高。

關鍵詞：醫學教育 基礎醫學 醫學人文教育 人文素養

隨著社會的發展和傳統的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，對醫學生的培養提出了更高的要求。但長期以來，以疾病為中心以及技術至上的觀念對臨床醫療的影響仍根深蒂固，醫生重疾病，輕患者；重儀器檢驗結果，輕患者身心感受；重醫療技術處理，輕溝通技巧的應用。醫患關系的日益緊張使得人文素質教育在醫學生教育中的地位越來越重要，尚未進入臨床課程學習的醫學生處于基礎醫學知識學習階段，醫學人文與道德倫理的理念尚未形成。因此，更應該在基礎醫學教學中加強對醫學生醫學人文精神的早期培養［1］。

一、基礎醫學中開展人文教育的必要性

隨著醫療糾紛的日益增多，醫患關系的愈發緊張，各個國家都普遍認為加強人文教育可以起到部分的緩解作用。因此自20世紀60年代起，西方人文醫學教育，進入了一個新的發展階段，普遍提高了人文醫學在醫學院校課程中的比例。在課程設置方面，國外一些醫學院校如美國哈佛大學、西余大學、英國格拉斯大學等為促進醫學人文教育，積極對課程設置進行改革。美國醫學院協會曾要求擴大人文選修課程，形成了涵蓋哲學、文學、藝術、法律、倫理、宗教等方面的學科群［2］。在醫學人文學科群中，醫學與人文科學相交叉的邊緣學科成為核心課程。在英國，許多醫學院校開設有“醫患溝通”，“醫生與患者相處的能力”，“如何告訴患者壞消息”，“情商教育”的課程。美國醫學院也普遍開設了“患者”、“行為科學”、“醫患溝通的藝術”等人文社科與醫學交叉的課程［3］。在日本，醫學院校在第5學年，就開設繼續醫學概論，了解醫療與法律、倫理、與社會經濟的關系，考試采取筆試與案例研討、角色扮演、社會調查相結合的方式，在繼續醫學教育中還持續對醫師的人文素質進行培訓［4］。而在我國，盡管許多醫學院校近年來也開設了部分的人文課程，這是一項非常重要的進步，但是，與歐美國家對比，我國目前醫學人文素質培養的現狀有所不同，仍存在許多需要解決的問題，比如課程之間相互獨立，缺乏與醫學的充分結合，不能有機貫穿于對學生能力的培養中，僅憑一張試卷作為評定醫學人文素質的標準。而在我校，醫學生的人文教育尚處于起步階段，前面還有很長一段路要走。如何將醫學生培養成具有高度人文關懷、醫德高尚、知識廣博、具有進取意識和良好心理素質、能夠適應醫學技術發展要求的合格人才，是醫學院校的重要責任，尤其是在學生剛剛踏進醫學的門檻還處于基礎醫學階段，就進行人文教育的滲透顯得尤其重要和迫切。

二、更新授課教師教學觀念，提高授課教師人文修養

教師既是醫學理論知識傳授的主體，也是人文素質教育的主導，要培養和提高醫學生的人文素質，關鍵要加強教師的人文修養，要提高醫學生的人文科學素養，首先要提高醫學院校教師的素養。 這里的教師素養不僅包括教師的教育教學水平和科研能力，還包括教師的思想品德和敬業精神，而教師的思想品德和敬業精神，能在教師對學生的言傳身教中，對學生產生潛移默化的作用，從而發揮正式課程教育所達不到的效果。

如何打造一支醫學知識與人文知識兼備的師資隊伍是一個關鍵問題。承擔人文素質教育課程和醫學基礎專業課的教師面臨雙重任務，必須擴展知識面，開擴眼界并改變思維方式和授課策略，完成由“專才”到“通才”的轉變，而這種轉變必須通過對專業教師的培訓和再教育實現［5］。因此，醫學院校必須重視教師的培養，對基礎醫學與臨床醫學教師進行醫學人文技能培訓，提升教師的能力和水平。持續開展教師培訓，定期開展教育研討和經驗交流，提高教師對醫學教育的正確理解。

健康所系，性命相托，醫學不同于其他任何學科。衛生行業不同于其他任何行業。醫學不僅是療傷、治病和護理的技術，醫學是關愛人的藝術，醫學教師本人也必須對自己所承擔的職責和任務有清醒的認識，要下工夫通過各種機會來提高自己、鍛煉自己。 既要在本學科內有所建樹，還要廣泛涉獵各種人文知識，深入研究教學方法， 專業教師在醫學專業教育中“重專業、輕人文”的理念一直在從中作祟，使得專業教師教學中只重視專業知識的傳授，忽視學生人文精神的培養，這樣就很難在醫學專業教育中滲透醫學人文精神。從事基礎醫學教學的教師，不僅應將復雜的機理、規律和現象講解清楚，還要激發學生的想象力、創造力，鼓勵他們進行思考，同時采取各種措施，鼓勵學生在學習醫學基礎知識的同時，提高自身的人文素質。基礎學科授課教師只有提高自身的文化素養，才能有意識地挖掘蘊含在專業課中的人文內涵，真正做到科學與人文相融。這樣不僅有利于學生接受專業知識教育和訓練專業技能，而且能更好地把人文精神與醫學知識和技能直接結合起來，因此授課教師應當從提高自身人文修養出發，不斷充實、豐富自己。

三、依托解剖實踐，培養醫學生的人文素養

醫學生的人文教育是一個連續的整體教育過程，應從學醫的第一天開始，并貫穿從醫的一生。人體解剖學是醫學生最先接觸的一門醫學基礎課程，更是一門人文教育和醫學倫理教育課。應抓住有利時機不斷滲透人文素質教育，使學生在學習解剖學的同時，了解人類健康面臨的挑戰，體諒患者及家屬的疾苦，明確醫生應履行的義務和職責，熱愛并忠誠于醫學事業。在教學中，教師應以身作則，與學生共同解剖尸體、觀察標本，起到了言傳身教的示范作用。供醫學生學習的遺體、標本來源都是遺體捐獻者，遺體捐獻者貢獻的不僅僅是他們的軀體，更重要的是向社會展示了偉大的“人道、博愛、奉獻”精神。他們以極大的勇氣和高尚的愛心，為醫學教育和科研事業的進步作出了無私無畏的奉獻。因此在利用尸體作為學習對象的同時，加入生命倫理觀的教育，使醫學生更加敬畏生命，尊重生命，深切感悟“健康所系、性命相托”的意義。通過宣講名人、科學家捐獻遺體的感人事例，著重強調對尸體的尊重和珍惜，對尸體的尊重實際上意味著對人的尊重。當面對一具尸體時，學生很容易產生對倫理的思考，直接體會到所學知識是從許多逝者的奉獻中獲得，從而受到感化并逐漸形成人性的觀念，自然地發掘人性的所在，這對進行人文素質教育提供了相當有利的條件，就此種下“生命至高無上”的種子［6］。當學生遇到尸體搬運的勞累、做標本時常弄得一身臟、甲醛刺激造成涕淚交流、戴口罩使得呼吸不暢等困難時，適時地進行“不怕臟臭、不嫌苦累”的敬業精神教育，在教學中，教師以身作則，與學生共同解剖尸體、觀察標本，起到了言傳身教的示范作用。

四、善待實驗動物，將“愛傷觀念”的培養融入手術基本操作訓練中

動物實驗是生命科學發展的基礎。醫學研究過程中，通過人類疾病動物模型，揭示疾病的發生發展機制，為診斷與治療提供了科學、實用的參考依據。醫學教育中也要使用到實驗動物。實驗動物為醫學發展做出了巨大貢獻，既然人有倫理上的要求，那么實驗動物與人一樣在社會中扮演著自己的角色，也應該同樣得到善待。憐憫與慈悲是人類最基本的情感。

生理學、病理生理學和藥理學實驗以活體動物為研究對象。實驗教學中要做到講授動物福利，并在動物實驗中身體力行地愛護實驗動物；做好術前麻醉、減少痛苦，在保證教學和科研前提下最大程度減少動物總量；在使用動物的過程中，應努力減少動物的痛苦，減少動物使用的數量，在實驗課中只做有意義的實驗，不要隨意解剖傷害所用的動物，更不能虐待動物。在對動物進行組織的切開、止血、結扎、分離、縫合等基本操作的時候，任何一種操作都會造成組織的創傷，會對創口的愈合產生影響。因此，在教學過程中，教師反復強調要將練習的模型或動物視為自己的“病人”，每一個操作都為病人著想，盡量減少不必要的創傷。實驗完畢后采用最小痛苦的方式結束生命，以體現對實驗動物的尊重和臨終關懷。當實驗完成后，要求學生客服對動物尸體的恐懼和厭惡心理，不怕臟不怕累，自己搬運、清理和處理動物尸體，絕不容許隨意殘害實驗動物及虐待尸體等。老師還可通過身邊的事例告訴學生主動觀察患者糞便、排泄物及膿血是醫生獲取診療信息資料的第一關，懂得不能“諱臟忌醫”的道理。幫助醫學生形成優秀醫療道德的義務感和責任感，成為不怕臟、不怕累，勇于為事業獻身的新一代具有良好的人文素質的醫學人才。

五、將團隊精神和大局意識融入分組操作實踐中

基礎醫學課程都非常注重實驗研究，通過實驗來驗證醫學的基本理論知識。在具體實驗操作中，由于實驗材料的來源受到多種原因的限制，尸體來源短缺和價格的不斷攀升，局部解剖學操作安排中，只能十來人共用一具尸體，不可能人人每次都有“主刀”的機會，也不是一個學生可以完全操作好。機能學、外科基本技能訓練等實驗都必須由幾人共同完成，在操作中做到分工明確，同時充當各個角色的學生都應精誠合作。

接受素質教育長大的“90后”是個性化的一代，自我意識比較強烈，分析問題時有自己的看法，堅持自己的觀點，不喜歡隨波逐流，甚至會顛覆一些經典的東西，他們用新潮的言行向人們宣示自己是獨立高傲的個體。但與此同時，很多人自以為很高明，不需要別人對他們指手畫腳，接受不了別人的領導，更看不到團隊的作用，缺乏集體意識與團隊精神。有些學生在做實驗時非常主動，總是搶著做，但是在出現錯誤操作時不聽別人勸，也不喜歡和大家配合，久而久之受到了團隊的孤立；另外一些學生正好相反，認為課堂上的這些事情都沒什么意義，對團隊的事情基本也都不太在乎，對團隊和集體沒有主人翁精神，不知道團隊榮辱為何物，久而久之也會被團隊邊緣化。這時候教師就應該用自己的敬業精神和團隊意識感染學生，用言傳身教向學生們強調，再優秀的個體也永遠超不過一個優秀團隊的作為［7］。在分組解剖、觀察標本以及動物實驗的操作過程中，教師引導學生學習團隊精神中的分工與合作則非常重要。必須要強調團隊合作，各種不同層次的學生配合，互幫互助，在操作中做到分工明確，同時充當各個角色的學生都應精誠合作。每人都為提高操作質量和學習更多知識貢獻自己的力量。通過解剖實踐將理論知識要點如神經血管的走行、局部結構的層次、毗鄰熟記于心，通過動物實驗的操作理解復雜的機理，同學們只有密切配合才能在短短幾學時的課堂中觀察到預期的實驗結果，任由每一個人自己發揮是遠遠不夠的，必須發揮大家的團隊協作精神。在這個學習過程中，同學們既學會了實驗的基本技能，而且培養了醫學生膽大、心細的專業素質，關鍵是培養了服從意識、相互協作的團隊意識以及為達到共同目的的大局意識和奉獻精神。

醫學生要想成為醫德高尚、知識廣博、具有進取意識和良好心理素質、能夠適應醫學技術發展要求的合格人才，必須具備豐富的醫學人文素養。這種素養不是一朝一夕養成的，離開了發自內心地對逝者的尊重之情、對生命的敬畏之心，就不可能產生對患者的同情之感，

更不可能為醫療事業無私奉獻。從點滴開始，在基礎醫學教學階段加強醫學生人文精神培養，必將大大提高醫學生整體素質，從而為人類的健康做出應有的貢獻。

參考文獻

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［3］ 宮亮，周向東.國外醫學生的人文素質培養特點和我國的現狀分析［J］.中國醫藥導報.2011，08（23）：106-107

［4］ 張亞斌，劉小薇.國外醫學人文素質教育的幾點啟示［J］.醫學教育探索.2010，09（12）：1615-1617

［5］ 湯軍，王貴琴等.高等醫學院校專業教師人文素質現狀與策略研究. 中國高等醫學教育［J］. 2014（8）：58-59

［6］ 趙振富，金哲等. 解剖學教學中培養醫學生人文素質教育的重要性.解剖學研究［J］. 2012， 34（5）

［7］ 張蘇麗，商建宇.團隊意識在醫學機能實驗教學中的意義.西北醫學教育［J］.2014，22（2）：286-289

劉曉柳，職稱：教授，研究方向：心內神經支配

Research and Practice on Infi ltrating Humanistic Education into Fundamental Medical Teaching

Liu Xiao-Liu， Xiong Yan-E
（Anatomy Department， Medical School， Wuhan University of Science and Technology， Wuhan 430065）

Abstract：To infiltrate humanistic education into the teaching and learning process of the fundamental medical education is the demand of biological-psychological-social medical model， the need for thawing the tension between the doctors and patients， and the requirement to carry out quality education and medical education reform. So the fundamental medical course teachers should boost the consciousness to infi ltrate humanistic education into daily teaching process， build up their own humanistic accomplishment， and heighten their capability of humanistic accomplishment education. The teachers could ensure to improve the students’ humanistic accomplishment by enhance their career consciousness， increase their esteem to the deceased， the reverence to life and the sense of teamwork by integrating humanistic accomplishment education into daily fundamental medical teaching.

Keyword：Medical Education； Fundamental Medical Science； Medical Humanistic Education； Humanistic Accomplishment

第一作者簡介：

*基金項目：湖北省教育廳人文社科項目（13y022）

中圖分類號：R-05

文獻標識碼：A

文章編號：