頸動脈粥樣硬化與進展性缺血性腦卒中的關系

?

頸動脈粥樣硬化與進展性缺血性腦卒中的關系

張軍亞

河南許昌市人民醫院神經內科許昌461000

【關鍵詞】進展性缺血性腦卒中；頸動脈粥樣硬化；相關性

隨著人們生活水平的提升與生活節奏的加快，缺血性腦卒中患者發病年齡有所提前，且發病率逐年升高，特別是進展性缺血性腦卒中，預后較差，致殘率與病死率均較高，嚴重威脅人們的身體健康與生命安全，給患者及家庭帶來負擔，受到國內外臨床醫生高度重視[1]。頸動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的重要及危險因素，與腦梗死的發生及發展、復發有十分密切的關系[2-3]。本文選取我院102例進展性缺血性腦卒中患者與102例非進展性缺血性腦卒中患者進行動脈粥樣硬化發生率的對比研究，以探討頸動脈粥樣硬化與進展性缺血性腦卒中的關系，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012-11—2015-01收治的102例進展性缺血性腦卒中患者(研究組)與102例非進展性缺血性腦卒中患者(對照組)，均符合進展或非進展性缺血性腦卒中診斷標準[4]。排除出血性腦血管疾病、復發缺血性腦卒中以及心源性腦栓塞或其他原因腦栓塞、伴嚴重心肝腎疾病患者[5]。對照組男51例，女51例；年齡46～85歲，平均(69.6±11.3)歲。研究組男50例，女52例，年齡47～87歲，平均(69.7±11.2)歲。2組患者病情、年齡、性別等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法患者入院5 d內采取日本Aloka SSD-2200型彩色多普勒超聲儀檢查，取仰臥位，低枕，頭部稍微向后仰，偏向檢查對側；取樣部位為距頸總動脈分叉處1.0 cm及2.0 cm處，分叉部為頸內動脈起始部1.0 cm甚至更遠。同時評估缺血性腦卒中的危險因素，如血壓、吸煙、血糖、酗酒、血脂等，入院時進行神經功能缺損評分。觀察2組頸動脈粥樣硬化發生率及程度。

1.3統計學分析運用SPSS 20.0軟件對收集的數據進行處理。計量資料采用單因素方差分析，計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組頸動脈粥樣硬化程度比較研究組頸動脈粥樣硬化發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=49.439，P<0.05)。見表1。

表1　2組頸動脈粥樣硬化程度比較　[n(%)]

2.22組危險因素比較研究組高血壓、吸煙、血糖、酗酒、糖尿病等危險因素明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組危險因素對比　[n(%)]

3討論

缺血性腦卒中是指由于患者大腦的供血動脈(頸動脈與椎動脈)閉塞、狹窄或腦供血不足導致的腦組織壞死的總稱，包括完全性腦卒中、短暫性腦缺血發作、進展性腦卒中、可逆性神經功能障礙。除短暫性腦缺血發作外，其他3種腦缺血均存在不同程度的腦梗死。近年來，隨著人們飲食結構的改善與生活節奏的變化，再加上人口老齡化的加劇，頸動脈粥樣硬化作為缺血性腦血管疾病發病的首位病因，嚴重威脅人們身體健康[6]。

研究顯示[7]，梗死灶同側頸動脈嚴重狹窄發生率較對側頸動脈高，腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊多數同時發生于雙側頸動脈。國外學者[8]發現，頸動脈與椎基底動脈粥樣硬化及狹窄程度嚴重的完全前循環梗死與后循環梗死患者，其進展性缺血性腦卒中的發生率高，提示頸動脈粥樣硬化與進展性缺血性腦卒中有十分密切的關系。本次研究發現，2組頸動脈粥樣硬化發生率差異有統計學意義(P<0.05)，提示頸動脈粥樣硬化與進展性缺血性腦卒中患者關系密切，進展性缺血性腦卒中患者中頸動脈粥樣硬化發生率明顯高于非進展性缺血性腦卒中，因而頸動脈粥樣硬化程度可作為進展性缺血性腦卒中的預測指標。

綜上所述，進展性缺血性腦卒中頸動脈粥樣硬化發生率較高，與非進展性缺血性腦卒中的發病率有明顯差異，可作為預測指標，可通過彩色多普勒超聲檢查患者頸動脈粥樣硬化程度，預測進展性缺血性腦卒中發生的可能，從而達到預防與降低其發生率的目的。

4參考文獻

[1]潘龍云. 頸動脈狹窄與進展性缺血性腦卒中的相關性分析[J].中國農村衛生，2014，4(15)：2.

[2]楊曉娟. 糖尿病與進展性缺血性腦卒中的關系研究[J]. 臨床醫學，2013，33(10)：54-55.

[3]蔡迎茹. 淺析糖尿病與進展性缺血性腦卒中的關系[J]. 中國實用醫藥，2013，8(18)：141-142.

[4]張秀玲，郭剛，楊歡，等. 頸動脈粥樣硬化超聲評估聯合D-二聚體水平檢測在進展性缺血性腦卒中預測中的意義[J]. 內科急危重癥雜志，2012，18(4)：209-211.

[5]張弘娟，滕軍放. 缺血性腦卒中OCSP分型與頸動脈粥樣硬化的關系[J]. 醫藥論壇雜志，2013，34(12)：35-37.

[6]佟振花，田立，劉曉婷，等. 進展性缺血性腦卒中相關危險因素分析[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(2)：246-247.

[7]康玲，王戰英. 進展性缺血性腦卒中相關危險因素分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2015，18(6)：80-81.

[8]李國鋒. 進展型缺血性腦卒中的相關因素及治療[J]. 中國實用神經疾病雜志，2012，15(7)：43-44.

(收稿2015-02-20)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)03-0126-02