低分子肝素鈣聯合小劑量阿司匹林治療急性腦梗死療效分析

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低分子肝素鈣聯合小劑量阿司匹林治療急性腦梗死療效分析

周利霞

河南濮陽市安陽地區醫院普內科安陽455000

【關鍵詞】急性腦梗死；低分子肝素鈣；小劑量阿司匹林

急性腦梗死是較為嚴重的腦血管疾病，常規藥物治療能夠改善預后和提高生存質量，但效果并不理想，且藥物安全性存在爭議[1]。我們分析了低分子鈣素鈣聯合小劑量阿司匹林治療急性腦梗死的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012-08—2014-08收治的106例急性腦梗死患者，神經功能缺損評分≥7分，排除低分子肝素鈣、阿司匹林禁忌證者，近期曾使用非茲體類消炎鎮痛藥、乙酰水楊酸、右旋糖酐等藥物者，處于妊娠期或哺乳期者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組53例，男23例，女30例；年齡43～68歲，平均(56.9±4.0)歲；發病到接受治療的時間1.5～5.8 h，平均(3.0±1.5)h。對照組53例，男25例，女28例；年齡44～67歲，平均(56.5±4.3)歲；發病到接受治療的時間1.2～5.6 h，平均(3.2±1.3)h。2組患者性別、年齡和接受治療時間等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組給予低分子肝素鈣+小劑量阿司匹林，低分子肝素鈣腹壁皮下注射，0.6 mL/次，q12h，7 d一療程。小劑量阿司匹林口服，1次/d，100 mg/次。對照組僅用低分子肝素鈣，用法與用量同觀察組。與此同時，2組患者均靜脈注射胞二磷膽堿注射液，0.2～1 g/d。治療期間，所有患者均不再使用其他抗血小板凝集、溶栓等藥物，原發病維持常規支持治療。

1.3療效評價標準(1)神經功能缺損評分：采用神經功能缺損評分標準對比2組治療前及治療后14 d的神經功能缺損情況。(2)綜合療效：根據神經功能缺損的改善情況評定臨床療效，治療后評分比治療前減少率91%～100%為臨床治愈；治療后評分比治療前減少率46%～90%為顯效；治療后評分比治療前減少率18%～45%為改善；治療后評分比治療前減少率<17%或評分增加率>17%為無效。(3)藥物安全性：記錄治療期間低分子肝素鈣和阿司匹林引起的相關不良反應發生情況。

2結果

2.1神經功能缺損評分2組治療后神經功能缺損評分均降低，但觀察組降低幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

±s，分)

注：治療前組間比較，t=0.0213，△P>0.05；治療后組間比較，t=11.6596，▲P<0.05

2.2綜合療效觀察組臨床治愈20例(37.74%)，顯效26例(49.06%)，改善3例(5.66%)，無效4例(7.55%)；對照組臨床治愈14例(26.42%)，顯效20例(37.74%)，改善4例(7.55%)，無效15例(28.30%)。觀察組總有效率92.45%(49/53)，明顯高于對照組的71.80%(38/53)，差異有統計學意義(χ2=7.76，P<0.05)。

2.3藥物安全性對照組出現轉氨酶輕度升高1例，上腹部不適1例；觀察組出現注射部位血腫1例，輕度眩暈1例，轉氨酶輕度升高1例。觀察組不良反應發生率9.43%，與對照組(5.66%)比較，差異無統計學意義(χ2=0.135 2，P<0.05)。

3討論

急性腦梗死是威脅人類生命健康的重大腦血管疾病，我國每年死于腦血管病的200萬患者中約75%為急性腦梗死。1/4的急性腦梗死患者因救治不及時而死亡，1/2的患者在救治成功后伴有殘疾癥狀[2]。近幾年來，隨著醫學技術的不斷進步，急性腦梗死的治療方案也日漸成熟。目前，溶栓、抗凝仍為主要治療原則，治療藥物包括低分子肝素鈣及阿司匹林等。

低分子肝素鈣是由抗血栓、抗凝兩類肝素解聚而形成，具備較強的抗凝血因子活性及抗凝血酶活性，皮下注射后，可以很快被患者吸收，吸收率高達100%，用藥后3 h血漿藥物濃度達到峰值，可以迅速促進缺損神經功能的恢復[3]。低分子鈣素鈣的半衰期為3.5 h，比普通肝素更長，藥效穩定，藥物毒性可通過腎臟代謝清除，長期使用不會對患者造成嚴重不良影響[4]。阿司匹林是應用時間較早的一種解熱鎮痛藥物，具有解熱、鎮痛、抗風濕、抗炎、抗血小板凝集等作用，能夠有效阻止血栓的形成，藥效發揮時間較快，且效果較為穩定，過敏反應發生率較低[5]。本研究顯示，治療后神經功能缺損評分降低幅度明顯高于對照組，總有效率明顯高于對照組，證實兩類藥物聯用具有較高的療效。

4參考文獻

[1]常濤，彭顏暉. 低分子肝素鈣聯合阿司匹林治療進展型腦梗死療效觀察[J]. 成都醫學院學報，2012，7(B09)：58-59.

[2]林茵，李國成. 低分子肝素鈣聯合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死80例療效分析[J]. 北方藥學，2012，9(6)：8.

[3]閆衛靜. 阿司匹林聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的臨床效果和安全性分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2014，22(5)：82-83.

[4]豆冬霞. 阿司匹林聯合低分子肝素鈣治療急性進展性腦梗死療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14(5)：48-50.

[5]巴黎. 阿司匹林聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的療效及對血液流變學的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16(14)：85-86.

(收稿2015-01-25)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)03-0115-02