圖文式健康教育路徑在妊娠合并癲癇患者中的應用

劉素梅

山東菏澤市立醫院婦產科　菏澤　274000

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圖文式健康教育路徑在妊娠合并癲癇患者中的應用

劉素梅

山東菏澤市立醫院婦產科菏澤274000

【摘要】目的探討圖文式健康教育路徑在妊娠合并癲癇患者中的應用效果。方法選取80例妊娠合并癲癇的患者按入院時間順序分為對照組和研究組各40例。對照組采用常規健康教育方法，研究組采用圖文式健康教育路徑，比較2組患者對健康教育知識的掌握情況及對健康教育的滿意度。結果研究組健康教育得分及達標率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組中患者對健康教育的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組SDS及SAS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論圖文式健康教育路徑能明顯提高患者對妊娠合并癲癇相關疾病知識的掌握，提高患者對健康教育的滿意度，改善患者的精神狀態。

【關鍵詞】圖文式健康教育；妊娠；癲癇

妊娠型癲癇又稱為特異性癲癇，妊娠合并癲癇的發病率約0.3%，妊娠是誘發因素之一[1]。健康教育是整體護理的重要組成部分，是為患者解決問題的手段之一[2]。圖文式健康教育可以按時對患者實施系統的健康教育，從而保證了教學內容的科學性及全面性。本文對妊娠合并癲癇的患者實施圖文式健康教育路徑，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-12—2013-12我院80例妊娠合并癲癇患者，按時間順序分為對照組和研究組各40例。癲癇的診斷標準參考《成人癲癇診斷和藥物治療規范》，其中原發性癲癇29例，繼發性癲癇11例；平均年齡(28.8±5.3)歲，平均分娩孕周(37.5±2.9)周；初產婦32例，經產婦8例；早產6例，足月分娩34例。對照組原發性癲癇25例，繼發性癲癇15例；平均年齡(29.1±5.4)歲，平均分娩孕周(36.9±3.1)周；初產婦26例，經產婦14例；早產13例，足月分娩27例。研究組原發性癲癇24例，繼發性癲癇16例；平均年齡(27.8±5.4)歲，平均分娩孕周(38.4±3.1)周；初產婦25例，經產婦15例；早產12例，足月分娩28例。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者均簽署知情同意書。

1.2研究方法對照組采用常規健康教育方法，由責任護士在其住院前采用口頭講解的形式對妊娠合并癲癇的相關知識及風險性進行講解。研究組采用圖文式健康教育路徑，即根據妊娠合并癲癇患者產前、產中以及產后常見問題制定健康教育路徑，具體如下：癲癇病概述、妊娠概述、妊娠合并癲癇概述、并發癥及應對辦法、監測、藥物治療6個專題。上述內容經咨詢我院資深專家級臨床醫師，由專業人員設計成形象生動的彩圖，最終匯編成圖文式健康教育手冊。由責任護士負責帶領其他護理人員對圖文式健康教育手冊進行學習，然后一對一對患者及其家屬進行指導，按時完成每個專題的內容。最后由責任護士記錄圖文式健康教育情況，并分析結果登記備案。

1.3效果評價

1.3.1健康教育達標率：自行設計妊娠合并癲癇病人健康知識問卷調查表，內容包括癲癇及妊娠相關知識、改善措施等，共20個條目，每條按不知道、部分知道、知道3級評分，分別記為1分、2分、3分，滿分60分，分數≥36分者視為健康教育達標，得分與健康教育效果成正比，即得分越高，健康教育的效果越好。本調查問卷經臨床醫師及主任護士小組評定，內容效度為0.89，患者或其家屬在填寫本問卷時，應由責任護士指導。

1.3.2精神狀況評價：采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價患者實施健康教育前后焦慮、抑郁狀況。采用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮水平：評分<50分為不焦慮；≥50分為焦慮；評分越高患者的焦慮水平越高。采用抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁水平：評分<53分為不抑郁；≥53分為抑郁；評分越高患者的抑郁水平越高。

1.3.3患者對健康教育滿意度的評價：本項調查包括健康教育整體感覺、教育內容、教育形式、教育實用性4個方面的滿意度比較，患者對健康教育的效果有非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，其中總滿意率為非常滿意與滿意占總人數中的比例。

2結果

2.12組患者對健康教育知識的掌握情況比較由表1可知，研究組患者的健康教育得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且研究組患者的健康教育達標率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　2組患者對健康教育知識的掌握情況比較

2.22組健康教育前后SDS及SAS評分比較2組健康教育前SDS及SAS評分差異無統計學意義，健康教育后研究組SDS及SAS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別nSDSSAS教育前教育后教育前教育后對照組4047.65±3.1739.91±3.6245.21±4.4943.12±4.42研究組4047.12±3.0530.17±3.7246.38±4.6733.73±4.13

2.32組患者對健康教育的滿意度比較由表3可知，研究組中對健康教育非常滿意率、總體滿意率明顯高于對照組，差異均有統計學意義(χ2=21.14，P<0.05；χ2=15.72，P<0.05)。

表3　2組患者對健康教育的滿意度比較　[n(%)]

3討論

癲癇是一種常見的神經系統疾病，患病率0.4%～0.8%[3]。妊娠合并癲癇是圍生期一種嚴重并發癥，一組反復發作的神經元異常放電所致的暫時性中樞神經系統功能失常的慢性疾病。癲癇患者妊娠可使癲癇發作頻率增加，癲癇又會導致孕期及分娩期并發癥的增加[4]。癲癇發作本身對母親及嬰兒會造成傷害，但使用抗癲癇藥物又要面對各種不良反應和致畸作用[5]，因此，癲癇發作和抗癲癇藥物可以對妊娠婦女產生諸多不利影響[6]。癲癇可使妊娠期的某些并發癥發生率增加，并增加妊娠不良結局風險[7]。癲癇發作時應積極控制抽搐，防止患者昏迷及腦疝[8]。健康教育活動是護理人員與患者及其家屬共同參與的活動，圖文式健康教育路徑使健康教育制度化、具體化，從而增強了護士健康教育意識和責任感，規范了健康教育行為[9]。圖文式健康教育使護理人員健康宣教規范和具體化，講解時條理清晰，克服了傳統健康教育隨意性、護士宣教水平不一、宣教效果差的弊端，從而使護理工作更加科學有序，從而使病人得到系統、規范、有針對性地健康教育[10]。實施圖文式健康教育的研究組患者的SDS及SAS評分明顯高于實施常規健康教育的對照組，說明圖文式健康教育課明顯改善患者的精神狀態，有利于其積極面對整個孕期過程。

圖文式健康教育既要求護理人員按時按計劃對患者實施教育，又可提高患者對學習的興趣、增強學習效果[11]。教育者的水平直接影響到教育的效果[12]，由經過規范化專業培訓的高水平專業護士提供行之有效的健康指導可明顯提高患者對自身疾病的認知程度，從而使其學會自我管理。本研究中，研究組患者健康教育得分及健康教育達標率明顯高于對照組。說明圖文式健康教育比常規教育的效果更好，更有利于患者對自身疾病情況的掌握。圖文式健康教育中的每個知識點均采用圖文式健康教育手冊，使得健康教育內容變得形象生動，利于提高患者的學習興趣[13]，提高教育滿意度，達到預期效果，值得推廣應用。

4參考文獻

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(收稿2014-12-20)

【中圖分類號】R742.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)03-0063-02

基金項目：山東省自然科學基金項目(Y2006C02)