高壓氧聯合藥物治療腦神經損傷的療效分析

章田野

遼寧沈陽市肛腸醫院　沈陽　110002

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高壓氧聯合藥物治療腦神經損傷的療效分析

章田野

遼寧沈陽市肛腸醫院沈陽110002

【摘要】目的對采用高壓氧聯合藥物治療腦神經損傷患者的臨床效果進行觀察分析。方法我院2012-05—2013-05收治了38例神經損傷患者，隨機分為治療組和對照組。對照組只給予單純的藥物治療，治療組在對照組基礎增加高壓氧治療。治療6個月后，評價對照2組的總有效率。結果治療組的總有效率是89.47%，相比對照組的63.16%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論藥物聯合高壓氧療法應用于腦神經損傷，效果顯著優于單一藥物治療。

【關鍵詞】腦神經損傷；高壓氧；藥物

腦神經損傷是臨床比較多見的疾病，具有致殘率高的顯著特征，嚴重影響了患者的正常生活。常規給予糖皮質激素、維生素、營養神經類、擴充血管類等藥物治療，效果不夠理想[1]。本研究在常規的藥物治療基礎上增加高壓氧治療，早期療效較顯著。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組38例研究對象均是我院2012-05—2013-05收治的腦神經損傷的病患。男22例，女16例，年齡12～68歲，平均(57.88±7.60)歲。全部都是急性創傷，傷后送醫時間為30 min～39 h。受傷原因：車禍18例，墜落傷10例，撞擊傷8例，其他2例。38例病患均出現腦脊液漏，部分患者的頭部CT結果顯示顱底不同部位有骨折，體格檢查可見腦神經損傷體征。按患者或家屬對治療方式的選擇，38例患者被分為治療組和對照組，各組19例。2組的年齡、性別、損傷程度、受傷原因等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。2組患者均隨訪半年。

1.2方法患者入院后，均給予常規的治療，包括擴血管藥物、營養神經藥物、糖皮質激素、維生素B1、維生素B12等藥物治療，同時接受改善微循環、針灸等治療。治療組實施同對照組的常規治療基礎上，加給高壓氧治療。采用空氣加壓艙作為高壓氧艙，壓力設置為2.2 aTA，呼吸空氣升壓20 min，在壓力穩定期給患者戴上吸氧面罩25 min，吸氧的間隙摘下面罩5 min，如此反復吸氧3次，間隙呼吸空氣2次，整個高壓氧療共90 min。每天治療1次，持續15～20 d。需注意，進入高壓氧艙之前，需先排空大小便，將身上所戴的金屬飾品、易產生靜電或易燃、易爆物品取下，禁止在艙內抽煙。在治療結束的1、2、6個月各給予1次隨訪，6個月后，評價臨床效果。

1.3臨床效果評判標準[2]顯效：病情顯著控制，腦神經損傷體征與癥狀均基本消失，肌力與神經功能達到正常標準，神經電生理檢查結果無異常，生活基本能自理。好轉：病情有所改善，體征與癥狀明顯好轉，神經電生理檢查結果顯示部分神經功能缺失，生活能部分自理。無效：死亡或者病情控制較差，體征、癥狀無改變，神經電生理結果與治療前比較無變化。總有效=顯效率+好轉率。

1.4統計學分析采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療組總有效率89.47%，對照組為63.16%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組療效對比　[n(%)]

3討論

患者的腦神經被損傷后，會出現血腦屏障破壞、腦缺血缺氧、腦水腫、局部循環障礙或者顱內壓激增等嚴重問題，如不能及時救治，則可能進一步惡化繼發腦疝，甚至腦死亡。研究腦神經損傷的相關文獻指出，腦神經損傷的種類有神經斷裂、神經挫傷等。大部分的損傷的腦神經，只要神經纖維沒有完全斷裂，經過治療，都有康復的可能[3]。創傷造成的血腫或骨痂會壓迫到損傷的神經，導致相應的神經功能障礙。若腦神經損傷癥狀較輕，則神經功能可在數月甚至數周就能恢復正常，若損傷癥狀加重，則會造成永久性創傷，遺留偏癱、失語、智力障礙等后遺癥。由此，早期對腦神經損傷病患給予及時的救治，可以提高其康復的幾率。臨床研究顯示，常規的治療手段，包括使用擴血管藥物、營養神經藥物、糖皮質激素、維生素B1、維生素B12等藥物，對神經功能恢復有一定的療效，但是有效率并不理想。高壓氧是一種新型的腦外傷輔助療法，聯合藥物治，可迅速改善腦損傷，提高治愈率，減少致殘病例[4]。本組38例患者腦神經損傷均處于急性期，表現出顱腦外傷、顱內感染、顱內壓升高以及腦缺氧缺血等癥狀，血漿中滲出大量的蛋白到神經束間或髓鞘，如不在早期采取有效的治療措施，神經功能可能一過性或永久性喪失。藥物治療是基礎的救治手段，在條件允許的情況下，治療組接受了高壓氧治療，治療后，患者的腦組織的供氧情況得到極大恢復，毛細血管迅速生長，腦神經組織的血供逐漸增加，間質的水腫癥狀也明顯減輕，腦神經的生長環境獲得極大改善，促使腦神經纖維快速生長。

高壓氧治療腦神經損傷的作用機制：(1)高壓氧治療是讓患者進入一個高壓的純氧環境內，通過呼吸純氧來迅速糾正腦缺氧的狀態，由此減輕血管痙攣，增加腦組織血流量。(2)氧療后，能幫助深度昏迷迅速覺醒，并起到促新陳代謝功效，逐漸恢復細胞泵功能，盡快緩解細胞內水鈉問題，以減輕腦水腫癥狀，促使局部微循環逐步恢復正常。(3)增快毛細血管生長速度與側支循環的建立速度，使損傷神經獲得充足氧氣，消除自由基，促進神經軸突再生，修復髓鞘。但采用高壓氧治療方法，需要掌握最佳時機。有研究顯示，顱腦損傷后，7～12 h內是實施高壓氧治療的最佳時間段[5]。如果觀察患者生命體征無大波動，則至少堅持接受3個療程的治療，療效才能獲得保障。

綜上述所，在患者出現腦神經損傷早期，需盡快給予高壓氧治療，以改善顱腦內部環境，加速損傷神經纖維的生長，減少致殘率，提高患者生存質量。

4參考文獻

[1]馬宏剛，姜成興，賈英杰.高壓氧聯合藥物治療腦神經損傷早期療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9(25)：50-51.

[2]潘樹義，潘曉雯，胡慧軍.高壓氧治療與血腦屏障通透性的實驗研究[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2006，13(4)：216-218.

[3]鄭蕾.高壓氧聯合藥物治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(17)：156-157；165.

[4]陳敏，陳艷紅，潘慶敏，等.急診期行高壓氧治療對腦梗死患者的臨床療效觀察[J].神經損傷與功能重建，2012，7(3)：198-200.

[5]楊麗英.銀杏葉聯合高壓氧治療腦梗死的療效觀察[J].當代醫學，2010，16(16)：70.

(收稿2015-02-11)

【中圖分類號】R745.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)01-0128-01