復方氨基丁酸維E膠囊聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效觀察

譚婷丹

重慶豐都縣人民醫院兒科　豐都　408299

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復方氨基丁酸維E膠囊聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效觀察

譚婷丹

重慶豐都縣人民醫院兒科豐都408299

【摘要】目的分析復方氨基丁酸維E膠囊聯合左乙拉西坦對小兒癲癇的治療效果及安全性，為臨床治療小兒癲癇提供參考。方法選擇2010-08—2014-08我院收治的小兒癲癇68例為研究對象，隨機分為2組。對照組使用左乙拉西坦治療，實驗組在對照組基礎上聯合使用復方氨基丁酸維E膠囊治療，對比觀察2組療效。結果實驗組總有效率明顯高于對照組，發作頻率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論復方氨基丁酸維E聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的效果更好，安全性高，值得應用。

【關鍵詞】小兒癲癇；左乙拉西坦；復方氨基丁酸維E膠囊

癲癇是由于腦部神經元異常放電導致中樞神經系統功能異常，為慢性及反復性的發作，且危害較大，患者容易反復發作并導致嚴重后果。臨床研究[1-2]顯示，小兒癲癇的發病率為成年的15倍以上，且一旦發生會導致精神疾病、軀體疾病發病率增加，而在臨床治療中，小兒癲癇的治療效果多欠佳，會出現病情反復等情況。左乙拉西坦為1999-12美國FDA批準使用的用于治療成人癲癇部分性發作的藥物，并在2005年適應證擴大到了4歲以上，但治療效果并不十分滿意[3]。本文采用左乙拉西坦聯合復方氨基丁酸維E膠囊治療小兒癲癇，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010-08—2014-08我院收治的小兒癲癇共68例為研究對象。排除標準：患兒有智力運動發育落后、智力降低、神經系統疾病、遺傳代謝性疾病等，合并嚴重血液系統疾病，嚴重肝腎疾病等。隨機分為2組，對照組34例，男20例，女14例；年齡3~12歲，平均(6.11±2.09)歲；每個月發作次數為2~10次，平均(4.98±1.02)次；病程5個月~4 a，平均(1.66±0.67)a；每次發作持續時間平均(1.46±0.67)min；單純局限性發作7例，復雜局限性發作13例，局限繼發全身性發作12例，強直性發作2例；既往未使用其他藥物21例，既往曾經使用藥物但療效不佳13例。實驗組34例，男21例，女13例；年齡3~13歲，平均(6.87±2.34)歲；每個月發作次數2~11次，平均(4.65±1.23)次；病程5個月~4 a，平均(1.81±0.65)a；每次發作持續時間平均(1.76±0.59)min。單純局限性發作9例，復雜局限性發作11例，局限繼發全身性發作10例，強直性發作4例；既往未使用其他藥物治療20例，既往曾經使用藥物但是療效不佳14例。2組性別、年齡、病程、發作頻率和次數差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組使用左乙拉西坦治療，2次/d，初始劑量25 mg/d，根據患者的病情變化情況調整，最大劑量不超過30 mg/(kg·d)。實驗組在對照組的治療基礎上給予復方氨基丁酸維E治療，2片/次，3次/d。2組均不同時服用其他藥物，向家屬詳細解釋患兒的病情和用藥的療效及不良反應。

1.3觀察指標對比觀察2組治療效果，跟蹤隨訪，觀察比較2組患兒的發作頻率、發作時間。療效標準[4]：完全控制：患者發作頻率減少達100%；有效：患者發作頻率減少50%以上；無效：患者發作頻率減少<50%；若發作頻率增加視為加重。治療期間詳細記錄患兒出現的各種不良反應，并在用藥后1個月、2個月、3個月進行肝腎功能、血常規檢查等。

1.4數據處理運用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

本次實驗無退出和失訪的病例，隨診記錄安全可靠。實驗組治療后總有效率為97.06%，明顯高于對照組患者的82.35%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。2組治療后發作頻率均有所降低，但實驗組發作頻率更低，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患兒的平均發作時間與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。2組無不良反應。

表1　2組治療效果比較　[n(%)]

±s)

3討論

小兒癲癇為一種臨床常見的兒科疾病，主要是由于小兒神經系統發育不夠完善，導致大腦皮質受到刺激，進而導致疾病發生。臨床研究發現為大腦灰質神經元反復異常，引起超同步化放電。對小兒癲癇患者來說，長期反復的刺激會對大腦功能產生嚴重影響。因此積極有效地控制和治療癲癇非常重要，不但要完全控制癲癇的發作，還要注意消除病因，并減少腦損傷，有效維持患者的神經精神功能，使其可以正常學習和生活。

左乙拉西坦的抗癲癇作用與其他藥物不同，其主要是作用到患者的大腦突觸囊泡蛋白2A，并與大腦突觸囊泡蛋白2A呈較高的親和性[5]，與之結合后發揮有效的抗癲癇作用，抑制患者癲癇放電。左乙拉西坦的安全性較高，無明顯不良反應。復方氨基丁酸維E膠囊為一種復方制劑，主要成分為氨基丁酸、維生素B1、谷維素、三七粉、丹參浸膏、何首烏浸膏、刺五加浸膏、煙酸、石菖蒲浸膏等[6]，能夠有效提高記憶力，并逆轉記憶力減退，改善機體耗氧量，提高患兒抗缺氧能力，長期使用可使紋狀體細胞線粒體內d-α-VVE達到保護性水平[7-8]。與趙新彥等[9]研究一致。

綜上所述，使用復方氨基丁酸維E聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇效果更好，降低患者的發作頻率，具有較高的安全性，值得應用。

4參考文獻

[1]潤袁敏，饒繪.微量元素鋅、銅異常與小兒癲癇臨床癥狀的關系[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35(3)：282-283.

[2]陳永香，王靜，李風景，等.腦源性神經營養因子基因多態性與小兒癲癇的關聯研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2011，20(10)：907-909.

[3]翟瓊香，丁健，戴啟麟，等.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇的自身對照研究[J].中國神經精神疾病雜志，2010，36(6)：352-354.

[4]張素芳.左乙拉西坦預防難治性偏頭痛的療效和安全性[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(13)：111-112.

[5]張舒巖，楊立彬，李樹蕾，等.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的療效觀察[J].吉林大學學報(醫學版)，2010，36(6)：1 151-1 153.

[6]韓宇，任玉新，金立弟，等.高效液相色譜法測定復方氨基丁酸維E膠囊中谷維素含量[J].中國藥業，2012，21(10)：41-42.

[7]韓宇，金立弟，高旭馨，等.HPLC法測定復方氨基丁酸維E膠囊中維生素B1和煙酸的含量[J].中國藥品標準，2012，13(4)：271-274.

[8]程秀蘭.復方氨基丁酸VE膠囊與美多巴治療帕金森氏病伴發抑郁30例[J].陜西醫學雜志，2011，40(4)：483-485.

[9]趙新彥.復方氨基丁酸維E膠囊輔助治療小兒癲癇臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8(6)：113-114.

(收稿2015-01-11)

【中圖分類號】R742.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)01-0120-02