抗髓鞘堿性蛋白抗體及抗髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體在中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病診斷中的價值

王朝輝

河南大學淮河醫院神經內科一病區　開封　475000

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抗髓鞘堿性蛋白抗體及抗髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體在中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病診斷中的價值

王朝輝

河南大學淮河醫院神經內科一病區開封475000

【摘要】目的探討抗髓鞘堿性蛋白抗體(抗MBP抗體)及抗髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體(抗MOG抗體)在中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病中的表達率，并研究兩種抗體對該病的臨床診斷價值。方法選取我院于2012-03—2013-09收治的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病患者90例為實驗組(MS組30例，AM組30例，NMO組30例)；同時選取45例非中樞神經系統炎性疾病患者為對照組。應用ELISA方法對各組患者血清和腦脊液中抗MBP抗體、抗MOG抗體進行檢測，并對比分析各組及各亞組之間表達水平差異。結果實驗組在血清及CSF中的抗MOG抗體和抗MBP抗體水平均明顯高于對照組(P<0.05)。而各組的血清抗體陽性率與CSF差異無統計學意義(P>0.05)。MS組與AM組血清及CSF中抗MOG抗體陽性率均顯著低于NMO組(P<0.05)。MS組血清中抗MBP抗體陽性率明顯高于AM組(χ2=4.356，P<0.05)，其余各亞組及CSF中的抗MBP抗體水平均無顯著差異(P>0.05)。而MS組血清中的抗MBP抗體陽性率顯著高于CSF組(χ2=5.963，P<0.05)。結論中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病患者中抗MBP抗體、抗MOG抗體高表達，對疾病診斷具有臨床意義；同時血清中的抗MOG抗體和抗MBP抗體含量差異可輔助疾病各亞型的鑒別診斷。

【關鍵詞】抗髓鞘堿性蛋白抗體；抗髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體；中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病；多發性硬化

中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病是一類特定發生于腦或脊髓的炎性脫髓鞘疾病，常表現為多發性硬化(MS)、急性脊髓炎癥(AM)及視神經脊髓炎(NMO)等[1]。近年來，國外文獻報道了髓鞘抗體與中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病的關系，已發現神經系統炎性脫髓鞘患者中存在數種自身抗體，包括抗髓鞘堿性蛋白(MBP)抗體、抗蛋白脂蛋白(PLP)抗體、抗髓鞘相關糖蛋白(MAG)抗體、抗髓鞘少突膠質細胞糖蛋白(MOG)抗體等[2]。其中報道最多的是抗MBP抗體、抗MOG抗體，但其研究結果存在不同程度的差異。本研究選取90例中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病患者為實驗組，45例非中樞神經系統炎性疾病患者為對照組，檢測其血清及腦脊液中抗MBP抗體、抗MOG抗體中水平差異，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012-03—2013-09收治的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病患者90例為實驗組(包括MS組30例，AM組30例，NMO組30例)；同時選取45例非中樞神經系統炎性疾病患者為對照組。病例選擇標準：(1)所有病例均符合McDonald MS診斷標準(2005年修訂版)[3]；(2)患者或家屬簽署知情同意書。排除標準[4]：(1)合并其他系統性疾病；(2)急性炎性疾病患者；(3)妊娠期患者；(4)患者入組前1個月內服用過任何激素或免疫調節/抑制劑治療。實驗組90例，男49例，女41例；年齡20～65歲，平均(40.1±6.3)歲；病程1個月～6 a，平均(2.5±0.9)a。對照組45例，男23例，女22例；年齡22～69歲，平均(41.5±4.5)歲；病程0.5個月～5 a，平均(2.4±1.2)a。2組年齡、性別及病程等一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1標本收集：腰穿收集腦脊液(CSF)2 mL，同時采靜脈血4 mL，離心留取上層血清，將收集的標本于-20 ℃，保存待測[5]。

1.2.2抗MBP抗體、抗MOG抗體檢測：采用ELISA測定，以棋盤格方法找出最佳工作濃度。稀釋MOG抗原并包被聚苯乙烯凹孔板，4 ℃過夜；后用PBS洗5次。3%小牛血清封閉，37 ℃孵育1 h，洗板5次。將待測血清和CSF加入反應孔，稀釋的MOG-Ab和陰性對照標準品作為陽性對照和陰性對照，孵育，洗滌；加入羊抗人IgG，孵育1 h，洗滌；加入鄰苯二胺底物，避光顯色15 min，后終止反應。于492 nm波長處用Σ960酶標儀測定光密度(OD)值。用相同方法檢測CSF/血清中抗MBP抗體[4]。MOG及MBP抗原及抗體均由Bio-Synthesis品牌提供。

1.4觀察指標觀察各組及各亞組OD值，并換算成χ2值，判斷陽性個數。

2結果

2.12組CSF和血清中抗MOG、MBP抗體比較觀察組血清及CSF中的抗MOG抗體和抗MBP抗體水平均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。血清中抗MOG抗體和抗MBP抗體陽性率與CSF中陽性率相比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組CSF和血清中抗MOG、MBP

2.2實驗組各亞組間CSF和血清中抗MOG、MBP抗體比較MS組與AM組血清及CSF中抗MOG抗體陽性率均顯著低于NMO組(P<0.05)，而MS組與AM組自身差異無統計學意義(P>0.05)。MS組血清中抗MBP抗體陽性率明顯高于AM組，差異具有統計學意義(χ2=4.356，P<0.05)。其余各亞組及CSF中的抗MBP抗體水平均無顯著差異(P>0.05)。而MS組中，血清中的抗MBP抗體陽性率顯著高于CSF組，差異有統計學意義(χ2=5.963，P<0.05)。見表2。

表2　實驗組各亞組間CSF和血清中抗MOG、

注：*P<0.05；△P<0.05

3討論

綜上所述，抗髓鞘堿性蛋白抗體(抗MBP抗體)及抗髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體(抗MOG抗體)在中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病中具有重要意義。檢測血清及腦脊液中的抗髓鞘堿性蛋白抗體及抗髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體為疾病診斷提供有力的實驗室依據。同時，血清中的抗MOG抗體和抗MBP抗體對中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病各亞型具有鑒別診斷意義。

4參考文獻

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(收稿2015-01-10)

【中圖分類號】R744.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)01-0063-02