情志護理干預甲狀腺手術患者術前焦慮的應用效果

劉雯

（江西省贛州市興國縣人民醫院神經外科，興國　342400）

?

情志護理干預甲狀腺手術患者術前焦慮的應用效果

劉雯

（江西省贛州市興國縣人民醫院神經外科，興國342400）

摘要：目的探究情志護理在緩解甲狀腺手術患者術前焦慮中應用效果。方法選取自2013年4月—2014年6月我院收治的78例甲狀腺患者，隨機分為實驗組和對照組，各39例。對照組采用常規的護理原則進行護理，實驗組在對照組的基礎上，根據情志護理原則，對手術整個過程進行辨證分析，并給予個性化護理方式。對2組患者的血壓、心率、滿意度和疼痛評分進行觀察分析。結果實驗組術后的疼痛評分明顯低于對照組，實驗組的心率和血壓均有上升，但實驗組的上升幅度明顯低于對照組，經對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論情志護理不僅能夠緩解患者術前焦慮情緒和壓力，還能降低患者術后的疼痛感，增強患者的滿意度。

關鍵詞：情志護理；甲狀腺手術；術前焦慮

甲狀腺疾病是內分泌疾病的一種，其主要包括甲狀腺炎癥、甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫瘤以及甲狀腺功能低下等，該疾病容易引發患者身體不適以及功能失調等問題。所謂的情志護理，就是通過改變護理人員的態度、姿勢、表情、語言、氣質和行為等調節患者的情緒，消除患者的顧慮及煩惱，提高患者戰勝疾病的信心，減輕患者疾病帶來的痛苦，進而達到早期康復的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取自2013年4月—2014年6月我院收治的78例甲狀腺患者，隨機分為實驗組和對照組，各39例。實驗組男29例，女10例；年齡26～55歲，平均年齡（44.1±3.2）歲，對照組男28例，女11例；年齡25～54歲，平均年齡（43.8±2.9）歲。經對比，兩組患者在年齡、性別以及病種等無顯著性差異，即P＞0.05，存在可比性。

1.2納入和排除標準納入標準[2]：①經診斷，患者患有甲狀腺疾病且準備實施手術治療；②短期內，患者沒有發生重大生活事件；③患者沒有重大手術史。排除標準：①患者患有嚴重的心臟病以及高血壓等疾病；②患者患有嚴重內分泌系統、造血系統以及心肺肝腎功能障礙等原發性疾病；③患者語言存在障礙或者患有精神疾病。

1.3護理方法對照組采用常規的護理原則進行護理，實驗組在對照組的基礎上，根據情志護理原則實施護理，具體方法如下：第一，手術前醫務人員向患者詳細地講解治療方案，并根據患者情志變化和特點，采取合理的個性化情志護理干預措施。第二，手術過程中，對患者情志變化仔細觀察，解答患者存在的疑問，最大限度地滿足患者的需求，采用專業、個性化的護理干預措施，消除患者存在的恐懼感，提高患者的安全感。第三，手術后，要向患者宣講術后可能發生的情況和注意事項，對家屬加以提醒，防止患者出現負面情緒。告知患者術后可以進行適當運動，并給予指導，防止由于用力扭動頸部導致結扎線脫落問題和出血并發癥。手術完成后，幫助患者選擇適宜的體位，將頸部的引流管進行合理的固定，防止因為牽引引發患者出現疼痛或者不適的現象[1]。第四，在以上護理基礎上，再采用中醫氣功三調，指導患者調身、調心、調息。術前采用穴位按摩方式舒緩患者神經，同時由專人指導培訓患者采取氣功三調，患者采取坐位，衣帶寬松，舒腰松腹，挺胸直背，五趾爪地，并且垂簾內視，以鼻吸口呼方式調節氣息均勻，冥想白云藍天，使患者精神進入放松狀態。再配合中醫基本按摩手法，刮坎宮，拿風池，開天門，運太陽，同時點按手部少陰心經眾多穴。通過中醫方式，使患者術前焦慮得到疏解。第五，移情卻病護理：此為移情易性法，一般來講患者憂思過慮導致情志不暢，引發氣機阻滯和氣滯血瘀等問題，從而導致突發疾病或者加重原有病情。采用移情卻病護理，即轉移患者精神上的活動，引導患者精神狀態朝輕松、愉悅的方向發展。籍以調理并且糾正患者紊亂氣機，實現促進疾病康復的心理療法。

1.4療效診斷標準以視覺模擬評分法為判定標準，完成患者在手術后1 h、6 h和12 h的疼痛等級評分。重度疼痛：7～10分；中度疼痛：4～6分；輕度疼痛：1～3分；無疼痛：0分。在麻醉前、手術中和手術后1 h，測量患者手術期間的血壓和心率等生命體征。對患者手術前的焦慮情況和滿意度進行統計[3]。

1.5統計學方法用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料與計數資料采用t檢驗與χ2檢驗進行處理。如果P＜0.05，則是顯著性差異，存在統計學意義。

2　結果

2.12組患者術后疼痛評分對比2組患者術后1 h、6 h、12 h疼痛評分對比，實驗組的疼痛評分明顯低于對照組，2組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。數據結果見表1。

表1　2組患者術后疼痛評分數據對比　（分，x±s）

2.2手術過程中患者生命體征對比2組患者在手術過程中心率和血壓均有上升，實驗組的上升幅度明顯低于對照組，2組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。數據結果見表2。

表2　手術過程中患者生命體征數據對比　（x±s）

3　討論

通過對美國心理學家馬斯洛理論的五個需要層次進行分析，在圍手術期過程中，引發患者出現恐懼、不安、焦慮和緊張等不良情緒的原因是患者的安全需要、歸屬與愛的需要、生存需要、自我實現的需要和尊重的需要受到不同程度的挫傷[4]。當患者面對手術時，在整個圍手術期過程中都會伴隨不良情緒和應激反應。一旦出現不良情緒，患者氣機受到一定影響，導致患者疼痛敏感性大幅度上升，只有使用麻醉藥和大劑量的鎮靜劑才能實現鎮痛。

情志護理主要包括移情易性法、情志相勝法和語言開導法等。因為患者的年齡、性格、生活環境、性別和所受教育程度等不同，因而表現的心理狀態也各不相同。經研究分析發現，學歷存在差異不會影響患者的焦慮程度[5]。但是性別、年齡、相關知識了解程度和婚姻狀況將影響患者的焦慮程度。因此，在對患者進行護理時，應根據患者的年齡、性格特點、病情和心理狀態等實施情志護理，并給予個性化護理，適當配合中醫護理手段，比如中醫的氣功三調、按摩、拔罐、針灸等護理手段，這些中醫護理手段具有通經活絡、陰陽調和、調暢氣血、促進代謝的功能，同時也具有怡情益志、調理紊亂氣機之功效，能有效緩解患者心理焦慮狀態。綜合本研究來看，患者術后疼痛程度會隨焦慮比例下降，實驗組的疼痛評分明顯低于對照組，心率和血壓的上升幅度也低于對照組。

過于強烈的應激反應將會引起心理反應，同時還會導致循環、神經和內分泌系統功能發生紊亂，破壞患者正常的體內穩態，對患者術后的康復有一定的影響。患者在手術前會引起強烈的過激應激反應，導致心率加快和血壓升高等癥狀。實驗組通過采用情志護理并給予個性化護理后，患者的恐懼和焦慮等不良情緒均有所緩解，而且心率加快及血壓升高幅度明顯低于對照組。因此，情志護理不僅能夠緩解患者術前焦慮情緒和壓力，還能降低患者術后的疼痛感，增加患者的滿意度，具有較好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張萬紅，楊立民.五行情志護理法對緩解直腸癌患者術前焦慮效果的觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(8):147-148.

[2]張萬紅，楊立民，倪嬌，等.中醫情志護理對緩解直腸癌患者術前焦慮的影響[J].河北醫學，2011，17(7):962-964.

[3]賀寶艷，李曉艷，呼敏，等.情志護理對甲狀腺手術患者術前焦慮干預及圍手術期生命體征的影響[J].局解手術學雜志，2014，23(4):390-392.

[4]王麗春.中醫情志護理干預對乳腺癌患者術前焦慮的影響[J].中外醫療，2012，31(14):171-172.

[5]陳少蓮，孟宇.中醫情志護理在擇期手術患者術前訪視中的應用[J].中醫臨床研究，2014，18(9):119-121.

The Application Effect of Emotional Nursing on Relieving Preoperative Anxiety of Patients with Thyroid Surgery

LIU Wen
(Department of Neurosurgery, Ganzhou Xingguo County People's Hospital, Jiangxi Province, Xingguo 342400, China)

Abstract:Objective To explore the application effect of emotional nursing on relieving preoperative anxiety of patients with thyroid surgery. Methods 78 cases of patients with thyroid from April 2013 to June 2014 were randomly divided into experimental group and control group, and each group had 39 cases. Patients in control group were treated with routine nursing principles. The experimental group was given syndrome differentiation analysis in the whole process of operation according to the principle of emotional nursing on the basis of the control group, and was given personalized nursing methods. Blood pressure, heart rate, satisfaction and pain score of the two groups were observed. Results The pain score of the experimental group was significantly lower than that of the control group, the heart rate and blood pressure of the experimental group were increased, but the increase of the experimental group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant between the experimental group and the control group P ＜ 0.05. Conclusion The emotional nursing can alleviate patients with preoperative anxiety and pressure, reduce the postoperative pain, and enhance patient satisfaction.

Keywords:emotional nursing; thyroid operation; preoperative anxiety

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：曾華元2015-09-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.058

文章編號：1672-2779（2016）-01-0111-02