火針配合運動療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎50例

張玲麗

（江西省九江市中醫(yī)院針灸科，江西　332000）

?

火針配合運動療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎50例

張玲麗

（江西省九江市中醫(yī)院針灸科，江西332000）

摘要：目的探究火針配合運動療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。方法隨機將收治的50例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者分為對照組和觀察組，均25例。對照組給予口服芬必得治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以火針配合運動療法治療。對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組的總有效率為96.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論火針配合運動療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效確切，可有效減輕疼痛，改善肩關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：火針療法；運動療法；肩關(guān)節(jié)周圍炎；痹證

肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱“凍結(jié)肩”“漏肩風(fēng)”“五十肩”，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥，并由此引發(fā)一系列病理變化、疼痛及關(guān)節(jié)運動功能障礙。此病主要侵及40～70歲的中老年人，患病率2%～5%左右，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、肩部關(guān)節(jié)外旋、外展、后伸、內(nèi)旋等活動明顯受限，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)上認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎是因腎精虧損、肝血虧虛而使氣血化生缺失以至無法滋養(yǎng)筋脈，又伴有長期勞累損傷，肩部筋脈有損，氣血運行受阻，津液不暢，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙[1]。為探究火針配合運動療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效，選取我院確診并收治的50例肩周炎患者，隨機將其分為對照組和觀察組，各25例，對其臨床資料進行回顧性分析，具體如下，

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院于2014年1月—2015年1月確診并收治的50例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，男23例，女27例，隨機將其分為對照組和觀察組，均25例。對照組男12例，女13例；年齡41～65歲，平均（55±4.3）歲；病程1～13個月，平均（6±2.4）月；其中左側(cè)肩周炎11例，右側(cè)14例，輕度疼痛8例，中度疼痛9例，重度疼痛7例。對照組男11例，女14例；年齡40～66歲，平均（56±4.1）歲；病程1～14個月，平均（6±2.9）月；其中左側(cè)肩周炎12例，右側(cè)13例，輕度疼痛7例，中度疼痛10例，重度疼痛7例。所有患者均未患有冠心病、高血壓、糖尿病，無因頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)病變等引起疾病疼痛者，無感染性疾病并對本研究知情同意。兩組患者的性別、年齡、病程、疼痛程度等一般情況及其他資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。1.2診斷依據(jù)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定：慢性疾病，50歲左右發(fā)病，女性多于男性；肩周疼痛，夜甚，可痛醒，可因勞累或天氣變化誘發(fā)，多無腫脹；肩關(guān)節(jié)功能障礙，活動明顯受限，以上臂上舉、內(nèi)旋、外旋、后伸受限為主；肩峰、肩前處壓痛，病程長者可見肩部肌肉萎縮；X線檢查無異常，偶爾可見骨質(zhì)疏松[2]。

1.3治療方法治療前對所有患者完善一般檢查。對照組患者給予口服芬必得治療，1粒/次，2次/天；觀察組患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上加以火針配合運動療法治療，將2.0寸火針常規(guī)消毒，取穴肩骼、肩貞、肩髑進行針灸，選擇后溪、外關(guān)、豐隆、手五里配穴，將針在酒精燈上燒紅至白亮，對準(zhǔn)取穴點迅速刺入，進針1寸左右，用干棉球按壓針孔片刻。患者以局部酸脹感為得氣，留針20分鐘，1次/天，同時以運動療法配合，主要包括牽拉運動、助力運動及抗阻力運動等對肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)等各關(guān)節(jié)進行旋轉(zhuǎn)、擺動、滑動、滾動等運動練習(xí)。10次1療程，1療程后休息3天，治療2個療程后對比分析兩組患者的臨床療效、疼痛及關(guān)節(jié)活動恢復(fù)情況。

1.4療效評判標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者肩部疼痛完全消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，活動范圍正常；顯效：患者肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍顯著改善；有效：患者肩部疼痛有所減輕，肩關(guān)節(jié)活動范圍部分好轉(zhuǎn)；無效：患者肩部疼痛無好轉(zhuǎn)甚至加重，肩關(guān)節(jié)功能未改善，活動范圍無改變。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料比較以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間對比采用t檢驗。計數(shù)資料比較以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗標(biāo)準(zhǔn)P=0.05，當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組的總有效率為96.0%，顯著高于對照組的80.0%；觀察組患者的疼痛緩解情況、肩關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)情況明顯好于對照組，兩組臨床療效的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的臨床療效比較　[例(%)]

3　討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種臨床常見中老年疾病，是肩關(guān)節(jié)及其周圍韌帶、肌腱、滑膜的慢性特異性炎癥。簡稱肩周炎，中醫(yī)又稱“肩痹”“凍肩”“肩凝癥”，多因患者素體虛弱、正氣不足、腠理不密、衛(wèi)外不固，長期以至肝腎虧虛，血氣不固，筋失所養(yǎng)，而又外感風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)絡(luò)，阻痹氣血而引起關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利；或偶因肩部外傷或慢性勞損以至氣血淤阻，經(jīng)絡(luò)不暢，使肩部疼痛，行動受限。

火針古稱焠針、燔針，可溫通經(jīng)絡(luò)、散寒助陽、散結(jié)除濕，使活血行氣，通暢經(jīng)絡(luò)。凡身犯淫邪，或水或風(fēng)，溢于機表，滯而未可通關(guān)節(jié)，淤阻為病者可以此為治。火針醫(yī)治肩周炎，主要是借助火燒灼患處，以針穿刺皮膚之力，開通阻滯，祛邪順氣，通經(jīng)行絡(luò)，促進氣血運行，以鎮(zhèn)痛消炎[4]。運動療法則可有效避免制動的不利影響，促進組織的適應(yīng)性改變，通過增強肌肉的耐力和力量、牽拉粘連和攣縮的軟組織以改善關(guān)節(jié)功能及活動范圍。主要加強運動肩關(guān)節(jié)各個軸面，通暢肩部各處的經(jīng)絡(luò)氣血。兩種方法聯(lián)合使用可有效散寒祛風(fēng)，通絡(luò)止痛，疏通氣血經(jīng)絡(luò)，改善關(guān)節(jié)功能，有效治療疾病。本研究在臨床常規(guī)芬必得治療基礎(chǔ)上給予觀察組患者配合運動療法，手三陽經(jīng)交匯于肩部，因此肩周炎屬手三陽經(jīng)病變所致，取穴肩骼、肩貞、肩髑進行針灸，選擇后溪、外關(guān)、豐隆、手五里配穴，可有效疏通頸肩部氣血經(jīng)絡(luò)，舒筋利竅，兼治內(nèi)外[5]。本研究中，對比兩組患者的臨床療效，觀察組治療的總有效率為96%，明顯高于對照組的80%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者經(jīng)火針配合運動療法治療后，肩部的疼痛緩解程度、肩關(guān)節(jié)功能及活動范圍的恢復(fù)明顯好于對照組患者，兩組對比差異明顯。

火針配合運動療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效確切，可有效緩解肩部疼痛，改善肩關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)活動范圍，利于患者的預(yù)后，值得臨床推廣使用。但本研究樣本量較小，不具有廣泛代表意義，待進一步深入研究。

參考文獻

[1]孫興亮.中醫(yī)辨證分型分經(jīng)綜合療法治療肩周炎臨床療效觀察[J].新中醫(yī)，2011，43（10）:39-40.

[2]劉軍.火針配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7 （15）:76-77.

[3]林景雄.針刺結(jié)合運動療法治療肩周炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6 （32）:23-24.

[4]毛偉歡，孫成長，吳祥，等.小針刀結(jié)合火針治療頑固性肩周炎57例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（5）:363.

[5]劉敏娟，周立志，楊金霞，等.溫針灸配合穴位注射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎60 例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（3）:350-351.

Fire Needle combined with Exercise Therapy in the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis for 50 Cases

ZHANG Lingli
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Jiujiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Jiujiang 332000, China)

Abstract:Objective To explore the clinical effect of fire needle combined with exercise therapy in the treatment of scapulohumeral periarthritis. Methods Selecting 50 cases of patients with scapulohumeral periarthritis, they were randomly divided into control group and observation group. The control group was given oral Fenbid treatment. The observation group was given additionally fire needle combined with exercise therapy on the basis of the control group. The clinical effect of the two groups was compared and analyzed. Results The total effective rate of the observation group was 96% which was significantly higher than 80.0% of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Fire needle combined with exercise therapy in the treatment of periarthritis of scapulohumeral periarthritis can effectively relieve pain, improve the shoulder joint function, and it is worthy of clinical use.

Keywords:fire acupuncture therapy; exercise therapy; scapulohumeral periarthritis; bi syndrome

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：2015-10-10）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.054

文章編號：1672-2779（2016）-01-0103-03