針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療精神發(fā)育遲滯20例

鄒園華

（江西省井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科，吉安　343000）

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針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療精神發(fā)育遲滯20例

鄒園華

（江西省井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科，吉安343000）

摘要：目的觀察針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療精神發(fā)育遲滯的臨床療效。方法選擇2013年7月—2015年2月在井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科就診的精神發(fā)育遲滯兒童40例，隨機(jī)分成A、B兩組。A組為治療組針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練組（20例），B組為感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練組（20例）。兩組療程均為3個(gè)月。比較兩組患兒治療前后的IQ及生活能力量表評(píng)分。結(jié)果A、B兩組患兒IQ及生活能力均較治療有明顯好轉(zhuǎn)，其中A組的療效明顯優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療精神發(fā)育遲滯的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針刺療法；長(zhǎng)強(qiáng)穴；感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練；精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯（mental retardation，MR）是由生物、心理、社會(huì)等多種因素引起的以智力發(fā)育明顯落后于正常水平和適應(yīng)生活能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。兒童如果沒(méi)有受到適當(dāng)?shù)闹委煛⒔逃陀?xùn)練，不僅給家長(zhǎng)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和精神上的壓力，影響家庭生活的質(zhì)量，而且還給社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。因此，積極有效的治療方法，最大限度的降低MR患病率，對(duì)提高我國(guó)的人口素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)和平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展有十分重要的意義。本研究將針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴與感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練結(jié)合，探討兩種治療方法配合使用對(duì)MR患兒臨床療效的影響，以期為MR的治療尋找一個(gè)更為有效的治療途徑。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月—2015年2月就診于井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科的精神發(fā)育遲滯兒童40人。所有患兒采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分組成A、B兩組。A組20例中，男11例，女9例，年齡3~12歲，平均年齡（5.17± 2.04）歲；B組20例中，男10例，女10例，年齡3~11歲，平均年齡（5.01±1.82）歲。經(jīng)比較，兩組患兒性別、年齡的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)入選患兒均參照2007年中國(guó)中醫(yī)藥出版社，王受傳主編的《中醫(yī)兒科學(xué)》制定的五遲、五軟診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]以及2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)根制定的中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)3版(CCMD-3)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除合并有精神病者；嚴(yán)重癲癇者；不合作者；服用相關(guān)藥物者。

1.3治療方法A組采取針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴與感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練相結(jié)合的方式進(jìn)行治療。針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴的操作：患兒俯臥位，一人固定患兒肩部，一人固定患兒膝部。取肛門與尾骨連線的中點(diǎn)位置的長(zhǎng)強(qiáng)穴，先用碘伏消毒，后用75%酒精棉球脫碘。取40~50 mm（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品）華佗牌一次性針灸針，針尖朝上平刺長(zhǎng)強(qiáng)穴，待手下有澀、緊感后，反復(fù)提插20次不留針。針刺后，進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴一周兩次（星期二、五下午），24次為一療程。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練每周5次，周一～周五訓(xùn)練，周六、周日休息，60次為一療程（也就是說(shuō)在一個(gè)療程內(nèi)，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練僅周二和周五配合針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴治療）。B組：?jiǎn)渭冞M(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，具體同A組。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)分別治療前和治療1（3個(gè)月）療程后，采用韋氏智力量表測(cè)定患兒智商(IQ)；采用《嬰兒初中生生活能力量表》測(cè)定患兒生活能力[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集資料、整理并建立數(shù)據(jù)表。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，樣本測(cè)定數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，A、B兩組內(nèi)的比較自身前后對(duì)照的配對(duì)t檢驗(yàn)或非參數(shù)分析，治療后兩組間采用兩樣本t檢驗(yàn)或非參數(shù)分析；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著意義的水平規(guī)定為P=0.05。

2　結(jié)果

療程結(jié)束后，A、B兩組患兒IQ均較治療有明顯改善，其中A組的改善程度明顯優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒治療前后IQ比較　（x±s）

經(jīng)《嬰兒初中生生活能力量表》評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，A、B兩組患兒生活能力均較治療前有明顯提高，其中A組的提高程度明顯優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒治療前后生活能力量表評(píng)分比較　（x±s）

3　討論

據(jù)調(diào)查，輕度精神發(fā)育遲滯的患病率為3%，重度（含中度）大約是3‰~4‰，智力低下有性別的差異，男性患者比女性患者多30%～50%，可能由于這些多出的男性患者患有X連鎖的智力低下[4-5]。據(jù)我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)兒童患病率在城市約1%，農(nóng)村約2%～3%[6-7]。MR是導(dǎo)致人類殘疾的主要原因，其臨床表現(xiàn)不僅有明顯的智力低下，還可表現(xiàn)出明顯的心理行為問(wèn)題。

長(zhǎng)強(qiáng)穴中“長(zhǎng)”是指人體氣血循環(huán)無(wú)端，“強(qiáng)”是指人體氣血健行不息。長(zhǎng)強(qiáng)合二為一意味著該穴氣血旺盛，能推動(dòng)經(jīng)絡(luò)氣血的生發(fā)與運(yùn)行，從而促進(jìn)小兒精神發(fā)育。長(zhǎng)強(qiáng)穴作為督脈起始穴，位于人體的尾骨端下，當(dāng)尾骨端與肛門連線的中點(diǎn)處。又名營(yíng)俞，為督脈絡(luò)穴，別走任脈，為足少陰、少陽(yáng)之會(huì)。督脈從尾骶上行脊里入絡(luò)腦，主全身運(yùn)動(dòng)機(jī)能，為聯(lián)系心腎與髓海的重要通道，外則統(tǒng)攝諸陽(yáng)，內(nèi)則溝通臟腑精氣。取之令陰平陽(yáng)秘，氣血調(diào)暢，經(jīng)氣貫通，振奮機(jī)體功能。督脈下部與足少陰腎經(jīng)相通而聯(lián)系到腎；上部則與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相通而聯(lián)系到腎。“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”，腎主佐強(qiáng)而出伎巧：“佐強(qiáng)”就是指堅(jiān)強(qiáng)的工作能力，“伎巧”是指思維活動(dòng)敏捷[8]。理解佐強(qiáng)、伎巧的功能主要從腎與腦的關(guān)系去考慮。同時(shí)督脈別絡(luò)由會(huì)陰穴經(jīng)足少陰腎經(jīng)股內(nèi)處鼠蹊（腹股溝）部，循左內(nèi)腹部上行至心臟，過(guò)心臟經(jīng)喉頭，后入腦際。感覺(jué)統(tǒng)合是指大腦將人體器官輸入的信息進(jìn)行組織分析、統(tǒng)合處理后，使整個(gè)機(jī)體和諧有效運(yùn)作的過(guò)程。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練為智力發(fā)育遲緩兒童提供了一種集科學(xué)性、游戲性與趣味性于一體的教育環(huán)境，作為一種有效的治療手段，可用于精神發(fā)育遲滯兒童的癥狀改善[9]。

在本研究中，采用針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的A組患兒IQ與生活能力評(píng)分兩項(xiàng)觀察指標(biāo)不僅明顯優(yōu)于治療前，且明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，長(zhǎng)強(qiáng)開(kāi)智術(shù)配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療精神發(fā)育遲滯患兒療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Acupuncture at Changqiang (DU1) combined with Sensory Integration Training in the Treatment of Mental Retardation for 20 Cases

ZOU Yuanhua
(Department of Rehabilitation, The Affiliated Hospital of Jinggangshan University, Jiangxi Province, Jinggangshan 343000, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of acupuncture at Changqiang (DU1) combined with sensory integration training in the treatment of mental retardation. Methods Selecting 40 cases of patients with mental retardation in Department of Rehabilitation, The Affiliated Hospital of Jinggangshan University from July 2013 to February 2015, and they were randomly divided into A group and B group. 20 cases in the A group were treated with acupuncture at Changqiang (DU1) combined with sensory integration training. 20 cases in the B group were treated with the sensory integration training. The course of treatment of the two groups was 3 months. The IQ and the life ability scale of the two groups were compared before and after treatment. Results The two groups of children were significantly improved in IQ and life ability, the effect of A group was significantly better than that of B group, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05) . Conclusion Acupuncture at Changqiang (DU1) combined with sensory integration training in the treatment of mental retardation has significant effect, and it is worthy of clinical application.

Keywords:acupuncture therapy; Changqiang (DU1) ; sensory integration training; mental retardation

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：王燕軍2015-10-14）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.051

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-01-0098-02