柴苓湯結合金蟬補腎湯治療慢性間質性腎炎39例

盛曉茜

（遼寧省沈陽市中醫院腎病科，沈陽　110034）

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柴苓湯結合金蟬補腎湯治療慢性間質性腎炎39例

盛曉茜

（遼寧省沈陽市中醫院腎病科，沈陽110034）

摘要：目的分析和研究柴苓湯結合金蟬補腎湯治療慢性間質性腎炎的臨床效果。方法選取2013年2月—2015年2月慢性間質性腎炎患者78例，將其按門診掛號先后順序隨機分為觀察組與對照組，每組各有患者39例。對照組患者采用科素亞片治療；觀察組患者采用柴苓湯結合金蟬補腎湯治療，將兩組患者治療效果進行對比。結果兩組患者治療總有效率相比較：觀察組高于對照組P＜0.05。兩組患者治療前、后24小時尿蛋白定量檢測值相比較：兩組患者治療前24小時尿蛋白定量檢測值無明顯差異P＞0.05；觀察組患者治療后24小時尿蛋白定量檢測值低于對照組P＜0.05。結論將柴苓湯結合金蟬補腎湯應用于慢性間質性腎炎患者治療中，其能夠減輕腎小管間質損傷程度，延緩患者病情發展，對提高治療效果及患者生活質量均具有重要作用。

關鍵詞：柴苓湯；金蟬補腎湯；慢性間質性腎炎

慢性間質性腎炎在臨床上被稱作慢性腎小管間質性腎炎，其是以腎小管間質纖維化與炎癥病變為特征的臨床綜合征[1]。該病癥具有起病隱匿、病情遷延難愈等特點。患者臨床癥狀主要表現為：腎小管功能障礙、輕度蛋白尿等，隨著病情發展，可導致患者出現腎功能衰竭，從而危及患者生命。為了探討治療該病癥有效方法，本文選取慢性間質性腎炎患者39例，采用柴苓湯結合金蟬補腎湯治療，治療效果頗為滿意，現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月—2015年2月慢性間質性腎炎患者78例，其中：男32例，女46例；年齡在27~81歲，平均年齡為（47.6±10.2）歲。入選標準：臨床明確診斷為慢性間質性腎炎患者；自愿同意參加本次研究實驗患者。排除標準：語言溝通障礙患者。將78例患者按門診掛號先后順序隨機分為兩組，每組各有患者39例。兩組患者性別、年齡等相比較均無明顯差異P＞0.05，其相關資料與數據具有較好可比性。

1.2治療方法對照組患者采用科素亞片治療：科素亞片50 mg口服，日1次，患者連續服用60天。

觀察組患者采用柴苓湯結合金蟬補腎湯治療：柴胡、黃芩、蟬花、莪術各10 g；蒲公英、茯苓、山萸肉、黃精、豬苓、赤芍、澤瀉各15 g；金銀花30 g；石韋60 g；炙甘草3 g。若患者氣虛癥狀表現明顯，加入黨參15 g；若患者陰液不足癥狀表現明顯，加入麥冬20 g，生地黃15 g；若患者脘腹氣滯癥狀表現明顯，加入陳皮、蘇梗、砂仁各10 g；若患者瘀血內阻癥狀表現明顯，加入丹參15 g，川芎10 g。上述方劑，日1劑，用水煎煮，取汁200 ml，分早、晚服用，患者連續服用60天。

1.3評價指標顯效：患者癥狀與體征消失；尿常規檢測指標恢復正常。有效：患者癥狀與體征明顯改善；尿常規檢查：尿蛋白+號減少1個以上。無效：患者癥狀與體征及尿常規檢查結果無明顯改變[2]。檢測兩組患者治療前、后24小時尿蛋白定量。

1.4統計學處理采用SPSS 19.0軟件包對本組研究數據進行分析，計量數據采用均數±標準差的形式來表示；計數數據采用百分率來表示，并對計數數據與計量數據分別給予卡方或t檢驗，將顯著學標準設定為a=0.05，即：當P＜0.05時兩組數據的差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療總有效率相比較觀察組高于對照組P＜0.05，詳見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較　[例(%)]

2.2兩組患者治療前后24小時尿蛋白定量檢測值相比較：兩組患者治療前24小時尿蛋白定量檢測值無明顯差異P＞0.05；觀察組患者治療后24小時尿蛋白定量檢測值低于對照組P＜0.05，詳見表2。

表2　兩組患者治療前、后24小時尿蛋白定量檢測值比較（x±s）

3　討論

慢性間質性腎炎是以各種病因引起的主要累及腎間質結締組織及腎小管為主而無或僅有輕微腎小球損傷的一組腎臟疾病，其病因很多，主要由藥物、感染、放射因素、環境因素、尿路梗阻、結締組織病、腫瘤、代謝性疾病等引發。間質性腎炎是僅次于腎小球腎炎的常見腎臟疾病，據國內統計，約10%~15%的急性腎功能衰竭和25%慢性腎功能衰竭系由本病引起。在中醫學上屬于“勞淋”范疇，其多由機體稟賦不足、體質薄弱致臟腑功能失調或毒物長期傷耗致臟氣日衰、氣化無力所致[3]。其形成多有五臟柔弱，腎虧精少，再加之本病容易感受濕熱、毒邪氣，以致腎失開合，氣化失調，致水津與精微物質的輸布、分清泌濁失司及水液出入不循常道。本病的病理性質總屬本虛標實，初期為濕熱下注，或毒邪傷腎，或他臟病及于腎，以邪實為主，病至后期，腎臟虛損較為嚴重，累及肝、脾，而至封藏失司，肝風內動，氣血虛衰，濕濁化生，轉以正虛邪實為主。本次研究觀察組病例所用方劑中：黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用；柴胡具有升發清陽、宣暢氣血、透表泄熱的作用，兩種藥物一清一散、一降一升可升清降濁、調和表里，能夠減少尿蛋白排出量[4]。蟬花是菌與蟲復合體，其內含有豐富真菌多糖、氨基酸、蛋白質等生理活性物質，具有改善血清蛋白含量、減輕血液凝固及內皮細胞損傷等作用[5]。莪術具有行氣破血、消積止痛的作用，現代藥理證實：其可降低腎小球硬化百分率及透明變性，能夠改善腎功能[6]。澤瀉具有滲濕利水、清熱瀉火的作用，現代藥理證明：其可改善機體血液循環，增加腎小球血流量，從而促進機體內毒物排出、改善腎功能[7]。

方劑中茯苓、甘草、黃精、山萸肉等藥物具有增加機體免疫功能，提高蛋白質合成率，減少機體內毒素水平含量及自由基產生等作用。本研究顯示兩組患者治療總有效率相比較：觀察組高于對照組P＜0.05。兩組患者治療前、后24小時尿蛋白定量檢測值相比較：兩組患者治療前24小時尿蛋白定量檢測值無明顯差異P＞0.05；觀察組患者治療后24小時尿蛋白定量檢測值低于對照組P＜0.05。表明諸藥配伍應用，從不同角度協同發揮藥效，共奏抗腎間質纖維化、促腎功能恢復之功效[8]。故治療效果優于對照組。

對于慢性間質性腎炎患者采用柴苓湯結合金蟬補腎湯治療，其可降低腎小管間質損傷程度，促進腎功能恢復，具有較高臨床應用與推廣價值。

參考文獻

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[2]李葆青，邱模炎，李楠，等.清熱化濕、活血瀉濁法對腎小球硬化大鼠腎組織病理的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，9(22):79.

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[7]周新榮.腎康片聯合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效[J].海峽藥學，201208（5）:113-114.

[8]周微，楊秀煒，王愛紅.腎炎康復片聯合西藥對癥治療慢性腎小球腎炎蛋白尿40例[J].實用中醫內科雜志，2013，12（1）:107-108.

Chailing Decoction combined with Jinchan Bushen Decoction in the Treatment of Chronic Interstitial Nephritis for 39 Cases

SHENG Xiaoxi
(Department of Nephrology, Shenyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110034, China)

Abstract:Objective To analyze and study the clinical effect of Chailing decoction combined with Jinchan Bushen decoction in the treatment of chronic interstitial nephritis. Methods Selecting 78 cases of patients with chronic interstitial nephritis from February 2013 to February 2015, they were randomly divided into observation group and control group, with 39 cases in each group. The control group was treated with losartan tablets. The observation group was treated by Chailing decoction combined with Jinchan Bushen decoction. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group P ＜ 0.05. Before treatment, 24 hours urinary protein quantitative detection value of the two groups had no obvious difference P > 0.05. After treatment, the 24 hours urinary protein quantitative detection value of the observation group was lower than that of the control group P ＜ 0.05. Conclusion Chailing decoction combined with Jinchan Bushen decoction in the treatment of chronic interstitial nephritis can reduce the degree of renal tubular interstitial injury, slow the progression of patients, and has an important role in improving the therapeutic effect and the quality of life of patients.

Keywords:Chailing decoction; Jinchan Bushen decoction; chronic interstitial nephritis; losartan tablets

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：蔣宏2015-09-07）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.041

文章編號：1672-2779（2016）-01-0079-02