祛風(fēng)散寒湯治療感染后咳嗽的臨床觀察

丁元華

（江蘇省泰州市中醫(yī)院呼吸科，泰州　225300）

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祛風(fēng)散寒湯治療感染后咳嗽的臨床觀察

丁元華

（江蘇省泰州市中醫(yī)院呼吸科，泰州225300）

摘要：目的觀察祛風(fēng)散寒湯治療感染后咳嗽的臨床療效。方法治療組52例用祛風(fēng)散寒湯治療，對(duì)照組52例用噴托維林、鹽酸西替利嗪法。結(jié)果總療效治療組92.31%、對(duì)照組71.15%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論本觀察研究提示祛風(fēng)散寒湯治療感染后咳嗽的療效較為明顯，可進(jìn)一步研究和推廣。

關(guān)鍵詞：感染；咳嗽；祛風(fēng)散寒湯

感染后咳嗽是亞急性咳嗽的一種，主要指在呼吸道感染急性期過(guò)程中，咳嗽、咽喉疼痛、發(fā)熱等癥狀經(jīng)積極的抗感染治療后，在發(fā)熱等全身癥狀消失后，僅有咳嗽持續(xù)存在，多為持續(xù)3~8周的刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，肺部X線攝片等影像學(xué)檢查無(wú)異常[1]。感染后咳嗽是呼吸內(nèi)科門診的常見(jiàn)疾病，有些患者咳嗽較頻繁，而臨床治療一般又沒(méi)有特效方法，給患者工作、生活帶來(lái)很多不便。2010年3月—2012年6月，本人用自擬祛風(fēng)散寒湯治療感染后咳嗽52例，臨床取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料104例患者均為我院門診患者，就診時(shí)間為2010年3月—2012年6月，隨機(jī)分為治療組52例，對(duì)照組52例，治療組中男性31例、女性21例，年齡18~ 65歲，平均40歲，病程1~2個(gè)月；對(duì)照組中男性29例、女性23例，年齡18~64歲，平均39歲，病程1~2月，兩組在性別、年齡、既往史、病程、病情方面等無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]，中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。（1）明確的近期呼吸道感染史，感染控制后咳嗽遷延不愈（2）咳嗽為主，咳逆有聲，或伴咽癢、咳痰（3）肺部X線攝片檢查正常或肺紋理增粗。1.3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽的診斷與治療指南》[4]（1）有明確的近期呼吸道感染史，感染控制后咳嗽遷延不愈。（2）主要癥狀表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色粘液痰。（3）全胸片檢查無(wú)異常或肺紋理增粗。（4）肺通氣功能正常，氣道反應(yīng)性檢測(cè)正常或增高。（5）無(wú)過(guò)敏疾病或特應(yīng)性因素。

1.4治療方法治療組：祛風(fēng)散寒湯口服：麻黃10 g，荊芥10 g，紫菀10 g，百部10 g，白前10 g，陳皮10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，法半夏10 g，枳殼10 g，瓜蔞皮10 g，白僵蠶10 g，防風(fēng)10 g，細(xì)辛3 g，五味子10 g，甘草4 g，每日1劑，水煎，每劑加水800 ml，煎取藥液300 ml，分早晚2次分服，1周為1療程，連用1~2個(gè)療程。

對(duì)照組：口服噴托維林片，25 mg，tid；鹽酸西替利嗪片10 mg qn，合并感染者加用羅紅霉素膠囊，0.15 g，po bid，1周為1療程，連用1~2個(gè)療程。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中咳嗽的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：咳嗽及臨床體征消失，咳嗽在兩周以上未發(fā)作。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少。未愈：癥狀無(wú)明顯改變。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩組數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié)果

治愈組治愈率61.54%，有效率30.77%，總有效率92.31%，對(duì)照組治愈率38.46%，有效率32.69%，總有效率71.15%，兩組患者療效經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。

表1　兩組患者臨床療效比較　[例(%)]

3　討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制主要是是由于呼吸道病原體的感染導(dǎo)致氣道的變應(yīng)性炎癥、上皮損傷、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)因素等。臨床多選用抗組胺藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)㈡?zhèn)咳藥單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用治療[5]，一般不需使用抗菌藥物，其中大環(huán)內(nèi)脂類抗生素不僅有抗炎作用還有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，能降低氣道高反應(yīng)性，臨床應(yīng)用較廣泛[6]。但總體療效不盡如人意。

中醫(yī)認(rèn)為感染后咳嗽屬于中醫(yī)“咳嗽”范疇，多為病邪戀肺致肺失宣肅所致，以“外感病邪，肺失宣肅”為主要病機(jī)，風(fēng)邪為主要病理因素，而又以風(fēng)寒肅肺為主要證候[7]，從中醫(yī)理論可知肺為嬌臟，外合皮毛，易受外邪侵襲發(fā)病，又風(fēng)為六淫外邪之首，《景岳全書(shū)·咳嗽》說(shuō)“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主”[8]，可見(jiàn)感染后咳嗽多為風(fēng)寒襲肺、肺失宣肅而發(fā)病。祛風(fēng)散寒湯組成主要由麻黃、荊芥配伍止嗽散加味而成，《醫(yī)學(xué)心悟》中止嗽散主治外感咳嗽，多用于惡寒后實(shí)熱癥狀已除，而咳嗽遷延不愈之證，為治療外感咳嗽主方，經(jīng)解表宣肺以后咳仍不止者，本方在止嗽散原方基礎(chǔ)上增強(qiáng)疏風(fēng)理氣之品，有助于祛除風(fēng)邪宣通氣機(jī)而止咳。方中麻黃、荊芥散寒解表，祛風(fēng)宣肺，紫苑、百部，藥入肺經(jīng)，皆可化痰止咳，桔梗善于宣肺氣，白前善于降氣化痰，兩者共用使宣降相宜，以復(fù)肺氣宣降之功。咳嗽日久者往往因咽喉作癢而誘發(fā)不止，并且久咳致肺氣耗散，氣機(jī)失調(diào)，故用桔梗利咽止癢，枳殼、瓜蔞皮寬胸化痰、清肺理氣，五味子收斂肺氣[9]。現(xiàn)代藥理研究證明止嗽散能夠有效延長(zhǎng)小鼠咳嗽潛伏期，明顯減少咳嗽頻率[5]，枳殼中的辛弗林有較強(qiáng)的擴(kuò)張氣管和支氣管作用[10]，桔梗所含的桔梗皂苷化痰止咳作用顯著[11]。

本觀察研究提示祛風(fēng)散寒湯治療感染后咳嗽的療效較為明顯，可進(jìn)一步研究和推廣。

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Clinical Observation on Qufeng Sanhan Decoction in the Treatment of Postinfectious Cough

DING Yuanhua
(Department of Pneumology, Taizhou Hospital of TCM, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China)

Abstract:Objective To observe the therapeutic effect of Qufeng Sanhan decoction in the treatment of postinfectious cough. Methods 52 cases in the treatment group were treated with Qufeng Sanhan decoction. 52 cases in the control group were treated with Pentoxyverine, Cetirizine Hydrochloride tablets. Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 92.31% and 71.15%, respectively, and there was significant difference between the two groups (P＜0.05) . Conclusion Qufeng Sanhan decoction is an effective prescription in treating postinfectious cough, and is worthy of further research and extension.

Keywords：infection; cough; Qufeng Sanhan decoction

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：金亞明2015-09-09）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.037

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-01-0073-02