津力達顆粒治療糖尿病腎病及對血清VEGF和IGF-1的影響

庾更緒　尹曉鍇

（河南省漯河醫學高等專科學校醫療系，漯河　462000）

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津力達顆粒治療糖尿病腎病及對血清VEGF和IGF-1的影響

庾更緒尹曉鍇

（河南省漯河醫學高等專科學校醫療系，漯河462000）

摘要：目的觀察津力達顆粒治療糖尿病腎病的療效及對患者血清中VEGF和IGF-1的影響。方法將100例糖尿病腎病患者隨機分為對照組和治療組各50例，對照組予常規的降糖等對癥支持治療，治療組在對照組相關降糖等治療基礎上再加服津力達顆粒，1個療程后觀察并比較兩組患者的臨床療效及對血清中VEGF和IGF-1的影響。結果兩組患者治療前后各項實驗室指標變化組間、組內比較均具有統計學意義（P＜0.05）。結論應用津力達顆粒治療糖尿病腎病療效明顯，對血清中VEGF和IGF- 1的表達有下調作用。

關鍵詞：糖尿病腎病；津力達顆粒；VEGF；中成藥療法；消渴

糖尿病腎病(DN)是糖尿病的慢性微血管并發癥，是微血管病變在腎臟的具體表現，在病理上分別表現為腎小球的肥大、腎小球基底膜相應增厚和系膜基質的增寬，結果導致腎小球的硬化和纖維化，使腎小球出現相應高灌注、高濾過等情況[1]。隨著近年來全球糖尿病發病率的增加，DN在腎衰的病因中所占比例逐年提高。因此采取有效治療方法，延緩DN患者的病程，一直是國內外糖尿病學者關注的熱點。有效控制DN的發生、發展是臨床醫生急需解決的問題。近幾年研究表明細胞因子在糖尿病腎病（DN）的進展中具有非常重要的作用。其中最具有代表性的是患者患者血清中VEGF和IGF-1的增高對腎臟病變的促進作用。在臨床實際工作中需要某一類藥物對患者的治療不僅僅可以改善相關癥狀，而且還具有能夠同時影響患者的血清中因子VEGF以及IGF-1的相關表達。近年來采用海昆腎喜膠囊治療DN患者療效顯著，并且能同時下調血清中VEGF以及IGF-1的表達。以能夠為臨床上治療工作提供相應的理論支持。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年12月—2015年6月間我校第一附屬醫院收到的住院患者100例糖尿病腎病為觀察對象的全部，全部符合WHO制定的糖尿病腎病診斷標準:持續尿微量白蛋白排泄率20~200 ug/min[2]。按照數字表法分為治療組和對照組各50例，治療組患者中男35例，女15例；年齡36~67歲，平均46.7歲。對照組50例中男23例，女27例；年齡39~70歲，平均47.1歲；兩組患者的相關資料在年齡、性別、病程以及病情嚴重程度等相關統計方面數據分析，相關差異無顯著統計學上的意義（P＞0.05），具有較好可比性。所選擇100例患者均不屬于妊娠期糖尿病患者、沒有嚴重心腦血管疾病、I型糖尿病患者除外、無并發糖尿病酮癥酸中毒。

1.2治療方法兩組糖尿病腎病患者均用常規的糖尿病相關治療，即在通常糖尿病宣傳教育的基礎之上再加用合理飲食和適當運動治療。同時再服用降糖藥物或者應用胰島素降糖治療等。使血糖控制在相應目標數值范圍內。而治療組則在對照組的治療基礎上加用津力達顆粒，9 g，每日3次口服。治療30天后判定療效。

1.3統計學分析數據均采用SPSS17.50相關統計學方面軟件進行相關的處理，所有計量資料均用均數±標準差來表示，組間的差異則進行相關t檢驗，計數資料用例（n）、率(%)表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

表1　兩組糖尿病腎病患者治療前后的各項實驗室相關指標變化比較　（x±s）

3　討論

相關數據表明，全球糖尿病的發病率在逐年上升，糖尿病腎病DN成為導致終末期腎衰竭的最主要病因之一，糖尿病患者絕大多數都伴有高血壓、心腦血管等并發癥，使臨床治療起來更加復雜，疾病較難逆轉，最終走向尿毒癥。許多研究證明細胞因子在腎病發展中具有非常重要的作用。糖尿病患者血清中VEGF以及IGF-1的高表達能夠對患者腎臟的病變起到促進作用。VEGF可以特異性地作用到糖尿病腎病患者腎臟的血管內皮細胞，使患者腎臟局部毛細血管的通透性相應增強。IGF-1過高表達時則可以使糖尿病腎病患者腎臟內皮細胞合成相關DNA的能力相應增加，并且能夠引起腎臟內皮細胞的廣泛性增殖以及相應部位纖維組織的增生。另外也有觀點認為，IGF-1能夠通過特定的通路來激活、誘導VEGF的相關表達從而參與腎臟病變的進一步發展[3]。津力達顆粒是從脾論治的中醫學術觀點來制定的治療糖尿病的中藥制劑，主要由人參、葛根、黃連、茯苓、苦參、丹參以及地骨皮等中藥組成，以健脾助運為治療原則，治療上通過恢復脾的相應轉輸水谷津液的正常生理功能，從而達到標本兼治的目的。

臨床上由于糖尿病腎病患者機體出現相應脂質代謝紊亂，血液內脂質沉積在腎臟的血管壁上，導致腎臟血管內膜出現損傷，甚至導致腎臟損害，最終影響到腎小球濾過率，從而使患者出現蛋白尿、水腫等腎病表現而導致糖尿病腎病患者發展為腎衰竭[4]。本研究結果顯示，津力達顆粒治療糖尿病腎病，不但能夠保護DN患者的腎臟功能以及減少DN患者的尿蛋白，而且還能夠有效下調患者DN血清中VEGF及IGF-1的相關表達。治療期間未發現患者出現明顯不良反應，值得在臨床治療上推廣應用。但是在關于津力達顆粒如何治療糖尿病腎病（DN）的有關機理方面，還需要更廣泛的相關基礎實驗研究予以證實。

兩組患者治療前后各項實驗室指標變化組間、組內比較均具有統計學意義（P＜0.05）。具體詳見下表。

參考文獻

[1]向紅丁.糖尿病腎臟病變[J].國外醫學內分泌學分冊，2004，24(2):125-127.

[2]王海燕.腎臟病學[M].3版.北京:人民衛生出版社，1996：949-967.

[3]陶文玉.血管內皮生長因子與糖尿病腎病的研究新進展[J].疑難病雜志，2012，11(4):312-314.

[4]再英，鐘南山.糖尿病內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社，2008:776.

Jinlida Granules in the Treatment of Diabetic Nephropathy and Its Effect on VEGF and IGF-1 in Serum

YU Gengxu, YIN Xiaokai
(Medical Department, Luohe Medical College, Henan Province, Luohe 462000, China)

Abstract:Objective To observed effect of Jinlida granules in the treatment of diabetic nephropathy and its effect on VEGF and IGF-1 in serum. Methods 100 cases of diabetic nephropathy patients were randomly divided into control group and treatment group, and each group had 50 cases. The control group was given conventional hypoglycemic and suit support treatment. The treatment group took orally Jinlida granules on the basis of the control group. After one course of treatment, the clinical effect of the two groups and the effect on VEGF and IGF-1 in serum were observed and compared. Results The laboratory indexes before and after treatment in both groups, group comparison between groups were statistically significant (P ＜ 0.05) . Conclusion Application of granules in the treatment of diabetic nephropathy has obvious therapeutic effect, and the expression of VEGF and IGF-1 in serum was reduced.

Keywords:diabetic nephropathy; Jinlida granules; VEGF; therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations; consumptive thirst

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：2015-09-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.028

文章編號：1672-2779（2016）-01-0055-02