PACS/RIS系統在健康體檢中的應用價值

2016-02-27 06:01:13賈亞男左瑋瑋常國梁王曉冰河北省邢臺市第三醫院放射科河北邢臺054000

河北醫科大學學報 2016年2期

齊　賽，賈亞男，左瑋瑋，國　玲，常國梁，王曉冰(河北省邢臺市第三醫院放射科，河北邢臺 054000)

齊賽，賈亞男，左瑋瑋，國玲，常國梁，王曉冰(河北省邢臺市第三醫院放射科，河北邢臺 054000)

[摘要]目的探討醫學影像存檔和交互系統(picture achiving and commmunication system，PACS)與放射信息管理系統(radiology information system，RIS)在健康體檢中心日常工作的應用價值。方法采用PACS/RIS系統，對健康體檢中心患者數字化影像進行檢查和診斷。結果PACS/RIS系統優化了體檢中心的工作流程，提高了工作效率和診斷質量；體檢資料的數字化存檔降低了成本消耗，強化了應用管理功能。結論PACS/RIS系統在健康體檢中心的應用，明顯提高了診斷效率，展現出重要的應用價值和前景。

[關鍵詞]體格檢查；體層攝影術，X線計算機；數據庫管理系統

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.02.026

近年來，隨著社會發展和人民健康意識的不斷增強，定期健康體檢已成為廣大群眾生活的一部分，漸漸普及起來[1]。以往半手工模式的體檢檢查效率低，流程不規范，手續繁雜，尤其無法與其他數據系統連接交互傳遞信息，且隨著不斷增長的業務需求，健康體檢中心需要提高檢驗效率和診斷水平。醫學影像存檔和交互系統(picture archiving and communication system，PACS)/放射信息管理系統(radiology information system，RIS)在數字成像技術、計算機網絡以及數字設備等基礎設備應用的基礎上逐漸發展起來，且日益成為影像科質量控制工作的現代化管理模式。健康體檢中心通過PACS/RIS系統的應用，實現了醫學影像的數字化存儲、傳遞、管理和交互，建立了健康體檢中心的全數字化診斷報告、影像瀏覽，與醫院實現了無縫連接。我院體檢中心自2009年8月建成PACS/RIS系統，醫生能夠熟練掌握該系統與診斷相關的各種功能，5年多來系統使用情況良好，給工作帶來了許多益處。本研究結合PACS/RIS系統在健康體檢中常見的胸部X線檢查以及應用進行多方面分析，以探討PACS/RIS系統在健康體檢中的應用價值?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取自2013年1月—2015年2月在我院健康體檢中心行胸部X線檢查的9 918例體檢者中的100例數字化影像資料，其中男性50例，女性50例，年齡18~60歲，平均(30.0±10.0)歲。并隨機抽取2010年1月—2012年1月傳統非數字化胸部X線檢查影像資料100例作為對照組，其中男性50例，女性50例，年齡25~60歲，平均(31.0±10.5)歲。2組性別、年齡差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2設備應用天健公司建立的PACS系統工作站及服務器3套，支持醫學數字影像通訊DICOM 3.0標準(digital image and communication in medicine,DICOM)的儲存并傳送圖像，與健康體檢中心的RIS系統2套(檢查登陸工作站、診斷報告工作站)匹配，以國際通用標準HL-7接口實現同PACS系統無縫連接，從而實現了體檢中心PACS/RIS系統的穩定運行和對科室數字化采集影像的科學管理。

1.3方法

1.3.1體檢者胸部X線檢查流程①體檢者先領取體檢申請單，然后在體檢中心RIS檢查登陸工作站登記相關信息，獲取相應的條形碼。②體檢者檢查前，需被告知行X線檢查的相關內容及射線危害，并做好防護準備，更換可能會影響X線檢查的衣物，并去除頸胸部佩戴的飾品等。③體檢者持體檢申請單進入相應X線攝影室，攝影技師掃描條形碼并按照RIS系統內體檢者登陸信息進行相應檢查。④診斷報告并儲存圖像，診斷醫師從PACS系統中調出圖像，通過診斷報告工作站完成影像學檢查報告，結束后將報告傳回PACS服務器存檔。

1.3.2診斷質量的評價報告書寫格式應符合診斷報告書寫規范。要求項目齊全，影像描述如實反映影像學改變，且與診斷意見一致，重點突出，條理清楚，術語準確，字跡清晰。體檢診斷工作站安裝的軟件有強大的圖像處理和分析工具，對數字影像可進行各種后處理，提高了診斷的準確率；使用PACS/RIS系統后，體檢者的資料可以永久儲存，及時匯總，便于進行縱向對比，對體檢者的影像資料作出更準確的診斷。

1.3.3工作效率的評價記錄傳統非數字化及PACS/RIS系統模式下的體檢者從攝影開始到診斷醫師閱片結束的總時間；分析體檢過程中影像科技師及醫師的配備情況。

1.4統計學方法應用PEM 3.1統計軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

PACS/RIS系統模式從胸部X線攝片到醫師閱片結束時間明顯短于傳統非數字化影像檢查模式(t=5 936.658,P=0.000)，單個圖像儲存成本明顯降低,減少了操作人員，提高了工作效率，見表1。

表1　傳統非數字影像與PACS/RIS系統模式效果比較　(n=100)

3討論

近年來，醫學影像學發展迅猛，隨著影像技術全新數字時代的到來，醫學影像科室的工作流程也發生著明顯的變化，其數字化的管理成為整個醫院數字化管理的重要組成部分[2]。PACS/RIS 系統是在計算機基礎上發展起來的，它以網絡通訊的方式存儲、傳送、顯示圖像信息，能夠呈現不同時期的影像資料，更便于醫師進行查找，同時能夠綜合呈現亞科室的各種資料[3]，是醫院信息化建設的主要組成部分，是國際醫學影像學領域的一場革命。伴隨著數字化醫學影像設備在現代醫院的廣泛應用,PACS/RIS系統的應用需求不斷增長，PACS/RIS系統不僅明顯提高了影像學檢查及診斷的效率，也成為醫療工作中質量監測和改進的重要工具之一[4]。健康體檢中心所應用的數字化醫學影像的操作、應用和管理,是PACS/RIS系統執行和完成的任務，明顯提高了體檢中心各類檢查和診斷的工作效率和質量。

3.1PACS/RIS系統在影像工作中的應用價值

3.1.1節約人力物力,明顯提高工作效率PACS/RIS系統在體檢信息管理中的使用,加速了健康體檢中心工作管理模式的變革,精簡并優化了工作流程,節約了人力物力,提高了工作效率。如過去100例體檢者進行X線檢查,檢查技師需要經過攝片、沖洗、分選、整理后，診斷醫師方可對受檢者的影像圖像進行分析診斷、出具報告，人均需要5人工作2 h方可完成。使用PACS/RIS系統后，檢查技師攝片完成后直接將圖像傳送至PACS工作站，診斷醫師即可通過工作站中對已檢查完成體檢者的數字化影像進行診斷分析并出具報告，整個工作流程只需1名技師和1名診斷醫師0.5 h即可完成。

3.1.2資料合理存儲,提高檢查質量傳統非數字化攝片模式在讀片之前，沖洗膠片的成本在15元左右，傳統體檢均為實體資料并全部交由受檢者保管,因此常出現保存不當及材料丟失等情況,這樣就難以對個人或單位的逐年逐次體檢情況進行分類、匯總、回訪,降低了對體檢結果的對比性和統計學意義。使用PACS/RIS系統后，由于一張DICOM格式的圖像約10 M大小，而成本2元的光盤可存儲500例體檢者的數字圖像，因此大大減少了儲存成本及消耗，此種圖像存儲方式不但方便永久儲存資料(人均數字影像資料儲存成本僅0.004元，儲存效率遠遠高于實體儲存),更便于檢索和統計,及時對個人和單位體檢情況進行匯總，提供進一步診斷依據。使體檢人員對自己的健康狀況有全面、客觀的認識,方便診斷、復查、預防、追蹤和回訪,提高了檢查質量和體檢的現實意義。

3.1.3數據匯總，統計分析在傳統非數字化的模式里，需要人工將數據進行匯總統計，造成檢索、分類篩選困難，不利于統計分析。而PACS/RIS系統則可以按照不同的條件分類匯總統計資料(如檢查時間、姓名、性別、年齡、疾病類型、診斷結論等)，使資料統計更快捷準確，能進一步提高對病例信息及診斷信息的管理，為下一步進行科研工作奠定基礎，自動檢索報告、工作站自動繪制分析圖表,為疾病發病率、發病趨勢(如肺癌、結核病、塵肺等)的分析提供資料,為科研工作正常展開提供支持，促進了質量管理的全面提高。

3.2PACS/RIS系統在體檢中心的應用價值PACS系統硬件設施及配套軟件安裝后，組成局域網絡，對系統進行整體調試，體檢中心所有符合DICOM3.0影像標準的數字設備都連接到PACS系統上，數字影像可以由PACS系統快速傳輸、集中存儲和調用、離線圖像提取和打印。建立在DICOM3.0標準水平上的PACS系統能夠匯總和整理各種不同時間、不同來源的影像資料。RIS系統與醫院原有的HIS系統實現無縫連接，體檢者于RIS檢查登陸工作站填寫相關信息，獲得相應的條形碼，隨后此信息被上傳至RIS服務器，體檢者信息被系統提取，在診斷報告書寫過程中憑影像的編碼自動合并體檢的所有相關信息，從而實現了體檢者影像資料的同步化，優化了體檢中心的工作流程。PACS/RIS系統的構建是現代臨床體檢中心信息化及網絡化的趨勢，經過這些年的臨床實際應用，極大地推動了我院體檢中心的發展，在醫療、教研工作中具有重要的臨床意義。首先，在影像診斷方面,PACS系統提供快速的影像傳輸技術、高效的影像存儲功能、科學的管理方式，使得醫師查詢、調用各種影像資料更加快捷方便,節約了以往等待膠片沖洗的時間,能夠及時作出診斷并發出報告；體檢診斷工作站安裝的軟件有強大的圖像處理和分析工具，可以對數字影像進行各種后處理，提高了診斷的準確率。其次，在教學及科研方面，存儲在PACS 系統服務器上的影像資料一般分為在線模式和離線模式，醫師能夠方便地檢索相關的影像圖像，并能夠調出、復制、打印所需圖像，以供科研和臨床教學交流之用，并能方便傳輸，數字化、信息化，推動了教學和科研的發展。再次，是體檢中心管理方面，RIS系統合理優化了工作流程，縮短了體檢者的檢查時間，提高了體檢中心的管理水平，同時也增加了經濟效益。

PACS是數字化圖像技術、影像醫學、通信技術及計算機技術的結合,以計算機數字形式轉化醫學圖像資料，對圖像信息進行存儲、管理、采集、處理及傳輸等[5]。PACS/RIS系統逐漸成為體檢中心一體化流程中重要的組成部分[6]，它改變了影像科傳統的工作模式，在影像資料的采集、傳輸、存儲及管理過程中，實現了數字化，進而提高了影像的診斷及教學水平[7]，在實現我院體檢中心醫學影像無膠片化、數字化、信息化管理的同時,也給臨床醫生和體檢人員帶來了極大便利,明顯提高了醫生的工作效率和體檢人員的滿意度。PACS/RIS系統的廣泛應用，使得醫院里各個影像科室間、影像科與臨床各科室間以及醫院內外都能夠達到醫療設備和資源的共享[8]。通過醫院信息平臺,可以實現院外互聯互通,遠程會診,減輕體檢患者的醫療負擔[9]。隨著遠程無線終端及計算機網絡技術的廣泛應用，PACS/RIS系統的發展方向一定更為高效、靈活、智能、穩定[10]。但是在某些方面也有待進一步完善，如PACS影像工作站在圖像三維重建方面的功能有待加強,無法在PACS工作站上對三維格式圖像進行后處理,RIS的診斷報告還存在專業術語使用不準確、覆蓋面不夠完善、診斷意見不充分等現象，這些都需要我們在以后的工作中通過不斷的學習來加以改進。

[參考文獻]

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[10]路陽.PACS系統的應用現狀與未來發展分析[J].電子技術與軟件工程，2014，3(20)：100.

(本文編輯：趙麗潔)