高校體育教學增加心肺復蘇培訓的研究

楊帆

高校體育教學增加心肺復蘇培訓的研究

楊帆

心肺復蘇是一項基本的救護手段，在第一事發現場運用心肺復蘇技能延緩救援時間，因此在全球得到大力推廣。首先走訪重慶市高校進行調查研究，了解大學生對心肺復蘇的認知程度；同時對四川外國語大學隨機抽查的100人進行培訓前后對比分析，發現大學生非常缺乏及渴望擁有該項基礎生命支持技術，高校體育課具備培養心肺復蘇知識技能的必要性。

心肺復蘇;高校體育;體育教學

10.16730/j.cnki.61-1019/g8.2016.11.065

心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)是針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓或者其他方法形成暫時的人工循環并恢復心臟自主搏動和血液循環，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。有研究證明：對心跳、呼吸驟停患者如果在 4分鐘內進行有效現場心肺復蘇，可能有50%的搶救成功率，超過 6分鐘，成功率僅為 4%。近年來，在體育課的長跑項目中發生休克、猝死的案例屢見不鮮，游泳課學習中也不乏學生溺水死亡的案例。根據案例分析，若能在發生第一現場立即采取高效的心肺復蘇技能進行救治，在很大程度上可以避免悲劇的發生。

1. 研究對象

分別在重慶大學、西南大學、重慶師范大學、西南政法大學以及四川外國語大學進行隨機調查，每個學校確定100人為研究對象并發放調查問卷。之后隨機從四川外國語大學抽取100名大學生進行心肺復蘇培訓，其中男生37人，女生63人，年齡均在18-20歲。

表1 問卷調查人數統計

2. 研究方法

2.1 文獻資料法

收集最新相關心肺復蘇資料，主要是美國心臟學會(AHA)和國際復蘇聯盟(ILCOR)發布最新的心肺復蘇和心血管急救指南。

2.2 數理統計法

數據處理和統計分析采用Microsoft Excel軟件管理，并用SPSS17.0軟件進行分析與處理。

2.3 問卷調查法

問卷調查主要內容包括：心肺復蘇的了解途徑，采用心肺復蘇的環境，人工呼吸每次吹氣量，胸外按壓頻率等，總共發放調查問卷500份，收回有效調查問卷500份，有效率100%。

2.4 實驗法

2.4.1 實驗內容

培訓內容理論學習和實際操作。理論學習內容如下：基礎生命支持階段，高級生命職稱階段以及后續生命支持階段；心肺復蘇的有效指標：瞳孔、面色、勁動脈搏動和神態；終止心肺復蘇的條件以及心肺復蘇中的安全問題；判斷心搏、呼吸是否驟停和呼吸道是否暢通；人工呼吸時每次的吹起氣量，有脈搏無呼吸的吹起時間間歇；胸外按壓的力量及深度，胸外按壓和人工呼吸的比例。實際操作主要包括：判斷意識、打開氣道、人工呼吸和胸外按壓。

2.4.2 實驗方法

培訓前，采用美國心臟學會和國際復蘇聯盟發布的最新心肺復蘇和心血管急救指南中的知識要點，對四川外國語大學該100名研究對象進行理論考試和實際操作考試，其中理論考試和實際操作滿分均為100分，60分為合格，并保留原始數據作為研究初始數據。之后，根據培訓計劃，對該100名學生進行為期2周的培訓。其中理論講解為一周3次，每次2學時，總共6學時。實踐技能為一周2次，每次2學時，總共4學時。2周培訓結束后，再次以原始理論考題和實際操作進行考試，對培訓前后的理論測試和實際操作進行對比分析。

3. 結果

3.1 問卷調查結果分析

根據調查結果分析，在所采訪的本科生和碩士研究生中只有大約10%的學生是在課堂上學習過心肺復蘇，保持相當低的比例；大多數學生對心肺復蘇的了解來源于媒體以及網絡。在調查中了解到，95%以上的學校體育沒有開設心肺復蘇培訓課程，同時，90%以上的學生反映體育教師沒有講解過心肺復蘇知識。能夠掌握和運用人工呼吸及胸外按壓技術方法的人數更少，受訪者中只有6%左右的人能夠運用心肺復蘇技術，其中還不排除他們是否真的能夠正確高效的運用和操作。然而，雖然絕大多數受訪學生不會心肺復蘇，卻有超過80%的學生認為有必要系統學習并掌握心肺復蘇的方法。由于心肺復蘇包括理論知識和實際操作，因此，82.6%的受訪學生認為應該是通過體育課程學習，而不是僅僅通過科普宣傳途徑。

表2 對心肺復蘇的認識程度

3.2 實驗結果對比分析

根據該100名學生培訓前后的考試成績，對理論考試和實際操作考試的合格人員做卡方檢測，得出p值<0.001，遠遠小于顯著性水平0.05，我們可以推出培訓前后的考試成績有很大差異的結論，詳見表3。

由于心肺復蘇需要在現場進行，因此，重點對實際操作的步驟分別進行統計，通過對每一項細節合格人員的卡方檢驗，每個細節步驟的p值<0.001，由此可以得出結論，培訓前后存在顯著性差異，具有統計學意義。根據成績分析，學生在判斷呼吸心跳這一步驟差異相對較小，培訓前就有57%的人進行了準確的判斷；而在更為專業的胸外按壓與吹氣量比值上，差異最大只有2%的學生知道，測試后對回答正確的學生進行回訪，了解到是因為之前系統學習過心肺復蘇知識，否則會想大多數同學一樣對此專業問題不能回答正確。這充分說明對于普通人來說對于常識性判斷相對較易，而在更專業的判斷標準上不了解。可見，培訓與否對于普通學生來說具有非凡意義。

表4 人工呼吸培訓前后實際操作合格成績對比分析(n=100)

表5 胸外按壓培訓前后實際操作合格成績對比分析(n=100)

4. 結論

心肺復蘇又稱基礎生命支持技術，根據《2015年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》，即當發現患者無反應及沒有呼吸時，應立即通知急救中心，并及時提供高質量的心肺復蘇。依據CAB(胸外按壓-打開氣道-人工呼吸)順序原則，首先進行30秒的心外按壓，再開始開放氣道、人工呼吸、胸外按壓的流程。取消一看二聽三感覺的呼吸檢查程序，以避免延誤胸外按壓的施行時機。

4.1 大學生普遍缺乏心肺復蘇技能

在問卷調查中，僅有5%的大學生表示能夠掌握和運用心肺復蘇；在培訓前的考試中，僅有4%的大學生能夠在實際操作中合格。比例遠遠小于發達國家水平，尤其是德國，已經把急救知識的培訓納入到中小學課本。我國大學生不管從知識層面還是接受能力方面都具有優勢，應成為心肺復蘇技能的主要學習對象。

4.2 大學生有學習心肺復蘇的需求

在四川外國語大學的培訓對比實驗中，幾乎所有學生在心肺復蘇培訓后認為有意義，值得學習，值得推廣。同時在問卷調查中也有超過80%的大學生認為有必要學習心肺復蘇知識和技能。心肺復蘇應該作為一門基本技能進行熟練掌握，以便能夠在日常生活中，作為“第一目擊人”立即進行救援工作。

4.3 高校體育課需要增設心肺復蘇培訓教學內容

調查中有80%以上的學生認為學習心肺復蘇技能應該是在體育課堂上而不是通過科普宣傳理論課堂，因為學生認為體育課本身就是一個身體參與的過程，而心肺復蘇的知識和技能更多需要實際操作和學習，在鍛煉身體的同時學習生命救援技術，可謂一舉兩得。目前在我國高校中，體育課上長跑猝死現象已經發現多例，上游泳課時溺水死亡的現象也屢有發生，而心肺復蘇恰好可以成為每個師生必備安全防護的技術之一。在黃金5分鐘內運用基礎生命技術，給發生不幸的學生做一個生命維持時間以待救援，即使心肺復蘇不是對每一例事故都有效，但也能增加救援時間，留下生命延續的機會。通過體育課堂上的理論學習，實際操作，結合體育教師的案例分析，會給學生一個深刻的記憶，并在以后的日常生活中有能力處理響應的突發事件。

4.4 體育教學中持續合理的培訓是鞏固心肺復蘇知識技能的有效方式

雖然在調查訪問中得知有部分同學在以前課堂上學習過心肺復蘇理論知識，但卻沒有進行過實際操作，全停留在理論層面上，然后隨時間的推移而遺忘。一旦發生緊急事故，根本不能做一個有效的基礎生命支持技術。而體育課伴隨大學生學習的時間周期最長，可以對心肺復蘇的知識技能有一個持續性影響。

5. 建議

事發現場“第一目擊者”需要擁有心肺復蘇基礎的急救知識和技能，當代大學生作為一個優勢發展主體理應具備這樣的基礎生命支持技術。大學生非常缺乏及渴望擁有該項基礎生命支持技術，根據時代及大學生的需求，高校體育課具備培養心肺復蘇知識技能的必要性。高校體育本著“健康第一”的指導思想，在培養大學生身體鍛煉方式的基礎上，學習心肺復蘇知識和技能，促進心理及社會適應能力健康。

[1] 何琨,魏金星.大學生急救知識現況調查及培訓效果[J].鄭州大學學報(醫學版) 2010,7(4):661-663.

[2] 李倩,賀連香等. 社區醫護成組角色扮演心肺復蘇培訓效果研究[J].中國現代醫學雜志2015,3(8):83-87.

楊帆(1981- )，男，漢族，重慶人，碩士研究生，研究方向：體育教學與訓練，講師，四川外國語大學體育部。