“按需練習(xí)按需輔導(dǎo)”實驗室開放模式的效果觀察

孫建榮

【摘 要】目的：觀察按需練習(xí)按需輔導(dǎo)在護理實驗室開放中的效果。方法：在開放實驗室中，利用2012級和2013級分別給予傳統(tǒng)方法和按需練習(xí)按需輔導(dǎo)進行對比。結(jié)果：按需練習(xí)按需輔導(dǎo)能使學(xué)生操作考核成績顯著提高，學(xué)生其他方面綜合能力提升。結(jié)論：按需練習(xí)按需輔導(dǎo)更加有效的發(fā)揮實驗室效能，提高大學(xué)生臨床操作能力及自學(xué)能力，提升了綜合能力。

【關(guān)鍵詞】實驗室開放；按需練習(xí)按需輔導(dǎo)；能力提高

護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，隨著我國高等學(xué)校教學(xué)改革的不斷深入，高校實驗教學(xué)的目標(biāo)和方式發(fā)生了很大的變化，以“加強學(xué)生素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力以及發(fā)展學(xué)生個性等方面取得突破性進展”為出發(fā)點，將實驗室的功能與定位從過去的僅滿足實驗教學(xué)需要，提升到開放的、把理論知識、實踐能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)融合于一體的重要場所。基于這樣的認(rèn)識，各校護理實驗室人員都在不斷的積極推行各種模式的實驗室開放形式，效果各異，我校的護理實驗室老師也在不斷的摸索，針對2012級學(xué)生和2013級學(xué)生不同的實驗室開放比較，效果顯著，現(xiàn)將具體開放模式和效果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院2012級—2013級本科護理學(xué)生760人，其中2012級400人，2013級360人，均為高考統(tǒng)招學(xué)生，不包括從其他專業(yè)轉(zhuǎn)入學(xué)生及專升本學(xué)生，年齡18—22周歲，于大學(xué)2年級第一學(xué)期開設(shè)護理學(xué)基礎(chǔ)課程，進行護理技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施情況

設(shè)有兒科病區(qū)、內(nèi)科病區(qū)、外科病區(qū)、臨床技能實訓(xùn)區(qū)、綜合病區(qū)、臨床技能考核區(qū)共5個樓層的模擬病區(qū)，涵蓋護理學(xué)基礎(chǔ)模塊、內(nèi)科和診斷學(xué)模塊、外科和手術(shù)室模塊、婦兒模塊、急救和ICU模塊、康復(fù)模塊、臨床技能考核模塊共7個模塊的技能實訓(xùn)區(qū)域。

1.3 實踐和教學(xué)情況

學(xué)生臨床技能操作全部由本校護理教研室老師和本校附屬第一人民醫(yī)院各科護士長承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

1.4 參與開放實驗室老師情況

專職教師4人，均為研究生；教輔5人，均為本科生；護理學(xué)秘書1人，本科生。

1.5 方法

1.5.1 對于2012級學(xué)生，實行每天晚上老師輪流值班制，值班時間固定為2小時3個學(xué)時，有實驗老師按時開鎖門，根據(jù)主講教師上周的講課內(nèi)容準(zhǔn)備環(huán)境、物品，配備的實驗物品共10套，分小組進行練習(xí)，平均每組4人，練習(xí)前后清點，清洗，檢查并整理物品，統(tǒng)計每個班級的出勤率。在這種模式下，出勤率達99%以上，但是對于耗時多的操作，經(jīng)常有學(xué)生練不到，例如：女性患者保留導(dǎo)尿；對于耗時少的操作練習(xí)次數(shù)很少。在有待改進的意見和建議中，85. 6%學(xué)生會有很多抱怨，所以考試成績很不好，老師雖然耗時很多，花費很多精力，但是效果不理想。

1.5.2 對于2013級學(xué)生，實行按需練習(xí)按需輔導(dǎo)。即老師根據(jù)每個班級情況和實驗室開課情況，對學(xué)生進行定時輔導(dǎo)，周日至周六，包括白天或晚上時間，每次2小時3個學(xué)時，根據(jù)實際情況增添耗品；學(xué)生則以班級為單位自主選擇練習(xí)項目，自主管理操作技能實訓(xùn)區(qū)，包括保管鑰匙及與其他班級交接，物品保管和交接，自己根據(jù)需要何時開關(guān)門，自主選擇練習(xí)項目，自主分組，在老師輔導(dǎo)時間去詢問自己不懂不會或者不理解的地方，再自主練習(xí)。在這種模式下，不統(tǒng)計出勤率，但是學(xué)生基本都分組分批到實驗室，學(xué)生每個操作都能反復(fù)練習(xí)，并不停的提問題，老師也是不停的回答，雖然老師忙點，但是學(xué)生很滿意，而且學(xué)習(xí)效果很好。

2 結(jié)果分析

2.1 兩組基礎(chǔ)護理操作考核成績及優(yōu)良率比較（表1）

2.2 2013級學(xué)生對開放式護理實驗室管理及教學(xué)模式的評價（表2）例%

3 討論

3.1 提高了學(xué)生綜合能力

在2013級實驗室開放管理過程中，按需練習(xí)按需輔導(dǎo)，挖掘?qū)W生資源，強化責(zé)任意識，培養(yǎng)自我管理能力，學(xué)生在各方面能力提高。有更多的課余時間自練和互教互練，使學(xué)生可以對自己薄弱的技能項目進行反復(fù)強化練習(xí)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，使學(xué)生較好地提高動手能力、完成教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生要按管理要求約束自己的言行，遵守實驗室制度； 班級學(xué)習(xí)委員，每日要檢查學(xué)生是否衣帽鞋穿戴整齊進實驗室，檢查室內(nèi)環(huán)境維護水電門窗的關(guān)閉情況；學(xué)生要管理本組物品，物品擺放要有序，練習(xí)時要自我監(jiān)督，這些措施和要求，既強化了學(xué)生的責(zé)任意識，又鍛煉了管理能力而且物品小組保管，減少了項目練習(xí)結(jié)束上收物品新項目上課前發(fā)放物品的重復(fù)勞動，又使學(xué)生練習(xí)時不需等待，保障供給。由于實踐鍛煉機會的增加，老師有針對性的輔導(dǎo)，使學(xué)生的動手能力，臨床思維能力，溝通能力和創(chuàng)新能力得到快速提高。

3.2 實驗室得到充分利用，保證教學(xué)目標(biāo)的完成

為培養(yǎng)高素質(zhì)的實用型護理人才，我們擴大了實驗教學(xué)目標(biāo)： 由熟練掌握常用護理技術(shù)這一單一目標(biāo)，擴大為具有較強臨床思維能力，動手能力，人文關(guān)懷能力，掌握溝通交流技巧，注重禮儀規(guī)范，有預(yù)防醫(yī)院感染意識等能力的復(fù)合目標(biāo)。要達到目標(biāo)，就必須為學(xué)生提供足夠多的實踐機會實施學(xué)生管理實驗室，能保證實驗室 24h全天開放，學(xué)生隨時可用，提高了實驗室的利用率學(xué)生到實驗室，無論是對未熟練掌握的內(nèi)容反復(fù)練習(xí)，還是對薄弱項目反復(fù)強化，無論是對新設(shè)計的語言動作反復(fù)琢磨，還是對新想法反復(fù)論證，所有操作用物隨用隨取，能及時滿足需要，實驗資源可以得到充分利用。

3.3 促進了實驗室教師的快速成長，促進老師的不斷學(xué)習(xí)

近年來，隨著護理教學(xué)規(guī)模的不斷擴大，實習(xí)學(xué)生的人數(shù)逐年增加，原有的護理實驗室管理模式已無法滿足學(xué)生的需求。另一方面，醫(yī)院患者對健康的要求不斷提高，自我保護意識和消費意識不斷增強，學(xué)生在臨床實習(xí)中操作機會日趨減少。因此，在校內(nèi)為學(xué)生提供各種操作訓(xùn)練的場所尤為重要。這就要求實驗室老師不斷學(xué)習(xí)新的理論知識，利用寒暑假到醫(yī)院進行實踐，與時俱進，把新方法，新理論，新的案例帶給學(xué)生，在輔導(dǎo)時穿插進去，讓我們的學(xué)生成為一名能理論聯(lián)系實際，動手操作能力強，受臨床歡迎的新世紀(jì)的大學(xué)生。

【參考文獻】

[1]許金仙，曹梅娟，丁雪梅護理專業(yè)開放式實驗教學(xué)的探討[J].護士進修雜志，2010，25（21）：1936-1937.

[2]高慶嶺，王克芳.護理實驗教學(xué)改革的探索[J].護理學(xué)雜志，2002，17（10）：739-740.

[3]李珍，趙冰，樸冬玉.開放式護理實驗室教學(xué)的探索[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（1）：21-22.

[4]王群.形成性評價在護理技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2009，26（9）： 70-71.

[5]藍(lán)宇濤.開放式護理實驗室的管理與教學(xué)模式探討[J].護理學(xué)雜志，2007，22（7）：18-20.

[責(zé)任編輯：楊玉潔]