烏魯木齊地區無償獻血者HCV感染及合并HIV感染狀況的調查研究*

李明霞，張洪斌，萬建華，劉春榮，趙俊嶺

(1.烏魯木齊市血液中心，烏魯木齊 830011；2.新疆醫科大學研究生學院，烏魯木齊 830011)

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·論著·

烏魯木齊地區無償獻血者HCV感染及合并HIV感染狀況的調查研究*

李明霞1，張洪斌1，萬建華1，劉春榮1，趙俊嶺2△

(1.烏魯木齊市血液中心，烏魯木齊 830011；2.新疆醫科大學研究生學院，烏魯木齊 830011)

摘要:目的了解烏魯木齊地區無償獻血者HCV感染及合并HIV感染狀況及流行病學特點，探討血液質量和無償獻血人群特點的關系，為減少HCV經血液傳播、預防和控制HCV輸血風險提供依據。方法收集2008年1月1日至2010年12月31日在烏魯木齊血液中心的獻血者的一般資料及指標抗-HCV、抗-HIV血液檢測結果。結果共調查140 665例獻血者，其中男86 179例，占61.27%，女54 486例，占38.73%，年齡范圍18～55周歲。血液檢測指標不合格率分別為抗-HCV 5.52‰和抗-HIV 2.34‰。結論建立一支固定的無償獻血隊伍、加強臨床科學用血等是提高血液安全的有效途徑。

關鍵詞:丙型肝炎病毒；合并感染；無償獻血者；血液安全

我國流行病學調查資料顯示，我國一般人群丙型肝炎病毒(HCV)感染率為3.2%[1]，略高于全球平均水平。其中輸血和血制品是引起輸血后肝炎最常見的傳播途徑[2]。據文獻報道，輸血后肝炎90%由HCV引起[3]，其中20%左右可發展為肝硬化，甚至是肝癌[4]。中國自1995年已進入艾滋病增長期，形勢日趨嚴峻[5]，已開始從高危人群向一般人群傳播[6]，無償獻血人群中已有HIV感染者散布。全球HIV感染者中，經輸血/血液制品感染者約占3%～5%[7]，HIV陽性獻血者中HCV陽性率為96.74%[8]，阻斷輸血傳播是預防艾滋病傳播的重要手段。本研究旨在通過對烏魯木齊市無償獻血者HCV感染及合并HIV感染狀況的調查研究，明確烏魯木齊市無償獻血人群中HCV感染及合并感染情況和流行病學特點，為如何建立一支低風險的獻血隊伍， 科學、有效地招募安全、固定的無償獻血者提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料烏魯木齊市血液中心2008年1月1日至2010年12月31日的獻血者，并達到獻血者健康情況征詢表條件，符合衛生部《獻血者健康檢查標準》要求。調查內容包括獻血者的性別、民族、年齡職業、婚否、獻血次數等。在經過身份證驗證、初篩合格后進行獻血。所有數據資料錄入血液中心管理軟件系統。

1.2標本的采集及運送獻血者采血后，用真空抗凝管留取5 mL血樣嚴格按照衛生部的要求用于檢測傳染性標志物。冷鏈式運輸血樣。

1.3實驗方法初、復檢所用的2種試劑分別由不同廠家生產，并且分別由不同的檢測人員進行初、復檢。

1.4質量控制所有實驗均在符合國家衛生部臨檢中心要求的實驗室內完成。所有儀器經過校準，簽定合格，試劑選用不同廠家生產且經過批批檢，實驗由兩個不同人負責，實驗結果兩人互相核對，結果真實可靠。每次試驗均按實驗要求設立陰性對照物、陽性對照物和室內質控標準品，確保不漏檢弱陽性反應標本。每次檢測結果用質控圖進行監控，確保每次實驗的有效性。

2結果

2.1不同性別無償獻血者HCV/HIV合并感染結果男性無償獻血者HCV和HIV合并感染率為0.46/10 000，女性為0.55/10 000，兩者差異無統計學意義，詳見表1。

2.2不同采血方式無償獻血者HCV/HIV合并感染結果全血無償獻血者HCV和HIV合并感染率為0.55/10 000，單采中未發生合并感染者，兩者差異無統計學意義，詳見表2。

2.3不同獻血頻次無償獻血者HCV/HIV合并感染結果初次無償獻血者HCV和HIV合并感染率為0.75/10 000，≥2次者中未發生合并感染者，兩者差異無統計學意義，詳見表3。

表1　　不同性別合并感染HCV和HIV情況

表2　　不同采血方式合并感染HCV和HIV情況

表3　　不同獻血頻次合并感染HCV和HIV情況

2.4不同年齡段無償獻血者HCV/HIV合并感染結果HCV及HIV合并感染率為0.05‰，各年齡段HCV/HIV合并感染率差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表4。

表4　　HCV及HIV合并感染情況

3討論

HIV與HCV均可通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播等途徑感染，二者具有相同的傳播途徑，合并感染相互作用可加速疾病的發展，使轉歸更趨嚴重。在艾滋病病毒和丙型肝炎病毒的雙重感染者中，其丙型肝炎病毒的載量明顯增高，病程加速[9]，肝纖維化速度加快[10]。有研究發現，HIV/HCV合并感染者肝硬化的危險增大，從感染發展到肝硬化的時間為6～10 年，快者2年即發展至肝硬化[11]；HIV的感染是否受HCV的影響，尚有待研究[12]。但有研究發現，HIV感染者合并HCV感染，免疫力下降，HIV載量增高[13]。因此 HCV合并 HIV感染已成為一個不可忽視的問題。

HIV合并感染HCV非常普遍，全球范圍內，艾滋病病毒感染者超過4 200萬，其HIV/HCV合并感染者約占23%～75%為[14]，西歐HIV/HCV合并感染率為33%，美國為30%[15]；在靜脈吸毒的HIV感染者群體中，合并HCV感染率達到了70%～90%[16]。中國艾滋病病毒感染者中，其HCV合并感染率達到了56.9%[17]。本次調查HCV/HIV合并感染率為0.05‰。對于不同性別、年齡、采血方式及獻血頻次的分布來看，合并感染率差異均無統計學意義。這也說明目前試劑的靈敏度和特異度都有一定程度提高，檢測方法也在不斷改進，縮短了窗口期。在血液檢測中應加強檢驗工作者的責任意識和技術水平，不斷完善和改進方法，選擇質量可靠、穩定的試劑，防止漏檢，保證血液安全。同時，在獻血者招募時，應認真對其健康狀況、高危行為等進行詢問，盡可能排除高危人獻血，減少輸血傳播病毒的感染。

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Study on HCV infection and combined HIV infection among volunteer blood donors in Urumqi area*

LiMingxia1，ZhangHongbin1，WanJianhua1，LiuChunrong1，ZhaoJunling2△

(1.BloodCenterofUrumqi，Urumqi,XinJiang830011，China；2.GraduateSchool，Xinjiang

MedicalUniversity，Urumqi,XinJiang830011，China)

Abstract:ObjectiveTo understand the incidence and the epidemiological characteristics of HCV infection and combined HIV infection among volunteer blood donors in Urumqi area,to explore the relationship between characteristic of volunteer blood donors and the quality of blood donation,to provide the basis of prevention and control risk of HCV transfusion.MethodsTo collect the data of blood donors from January 1,2008 to December 31,2010 in Urumqi blood center,which including demographic characteristics and detected results anti-HCV、anti-HIV of volunteer blood donors.ResultsAmong the 140 665 cases voluntary blood donors，86 179 cases(61.27%) were males,54 486 cases(38.73%)were femak,age range was 18-55 years.The positive rates of anti-HCV、anti-HIV were 5.52‰,2.34‰.ConclusionThe effective ways to ensure blood safety are to set up a steady team of voluntary blood donors,improve blood detection method,strengthen clinical science blood utilization,popularize composition blood transfusion,etc.

Key words:HCV；co-infection；volunteer blood donors；the safety of blood

(收稿日期：2015-07-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.003

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)01-0006-03