不同劑量羅哌卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉用于老年患者股骨頸骨折手術(shù)臨床效果評價

吳鴻浩，張景俊，潘松，徐暉

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不同劑量羅哌卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉用于老年患者股骨頸骨折手術(shù)臨床效果評價

吳鴻浩，張景俊，潘松，徐暉

[摘要]目的：評價不同劑量羅哌卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉用于老年股骨頸骨折患者手術(shù)的有效性和安全性。方法：選取64例ASAI-Ⅱ級，年齡62～87歲，擇期行股骨頸骨折手術(shù)的患者，采用隨機雙盲法將患者分成I，II組，每組32例。I組小劑量，0.5%羅哌卡因1 ml，II組常規(guī)劑量0.5%羅哌卡因1.5 ml。于L2~L3間隙穿刺，以0.1 ml/s的速度注入局麻藥。觀察2組患者麻醉起效時間、維持時間、痛覺消失時間，用藥后不良反應(yīng)及術(shù)后2 h，4 h，8 h，12 h，24 h內(nèi)VAS評分。結(jié)果：(1)2組麻醉起效時間、維持時間、痛覺消失時間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(2)2組患者術(shù)后2 hVAS評分I組高于II組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，4 h，8 h，16 h，24 hVAS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(3)2組患者呼吸抑制、肺部感染、惡心嘔吐、尿潴留、血壓降低等不良反應(yīng)發(fā)生率I組明顯低于II組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用小劑量0.5%羅哌卡因1 ml麻醉，可滿足手術(shù)麻醉的需要,與大劑量組相比，小劑量組可降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，更安全有效的應(yīng)用于老年患者。

[關(guān)鍵詞]股骨頸骨折; 腰硬聯(lián)合阻滯； 不同劑量； 羅哌卡因； 老年人

近年來，高齡老年患者手術(shù)比例逐漸增高。老年人合并內(nèi)科疾病，器官功能低下，對麻醉手術(shù)耐受下降，因此麻醉方式和藥物的選擇尤為重要，腰硬聯(lián)合麻醉是高齡患者下肢手術(shù)的首選麻醉方式[1]。羅哌卡因作為一種新型的酰胺類局部麻醉藥，具有良好的感覺運動分離作用，中樞和心臟毒性低，已用于成人椎管內(nèi)麻醉[2]。我們對老年股骨頸骨折手術(shù)患者采用不同劑量羅哌卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，旨在評價不同劑量羅哌卡因用于高齡患者髖部手術(shù)的有效性和安全性。