PRVC模式和壓力控制SIMV模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效及安全性比較

楊軍，臺曉燕

?

PRVC模式和壓力控制SIMV模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效及安全性比較

楊軍1，臺曉燕2

[摘要]目的：比較壓力調節容量控制通氣(PRVC)模式和同步間歇指令通氣(壓力控制SIMV)模式對新生兒窘迫綜合征(NRDS)的治療效果及安全性。方法：選取2014年5月-2015年5月收住我院及蚌埠醫學院第一附屬醫院兒科50例患有RDS且需要呼吸支持的新生兒，隨機分為SIMV(PSV+PCV)組和PRVC組，觀察2組患兒年齡、性別、機械通氣動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)，pH值，機械通氣的氣道峰壓，氧合指數以及機械通氣后相關并發癥，比較上述指標之間的差異。結果：2組患兒胎齡，體重，機械通氣的相關并發癥如氣胸、支氣管肺發育不良，顱內出血，呼吸機相關性肺炎之間比較差異無統計學意義(P>0.05)，2組患兒通氣后呼吸力學方面：機械通氣的氣道峰壓比較差異有統計學意義(P<0.05)，平均氣道壓和氧合指數比較差異無統計學意義(P>0.05)；血氣分析結果pH，PaO2，PaCO2PRVC組均低于SIMV(PSV+PCV)組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，使用PRVC模式機械通氣時氣道峰壓低于使用壓力控制SIMV模式，且改善氧合的作用優于容控SIMV模式，故PRVC模式較壓力控制SIMV模式更為安全有效的一種通氣模式。

[關鍵詞]呼吸窘迫綜合征,新生兒； 壓力調節容量控制通氣； 壓力控制同步間歇指令通氣

新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome NRDS)又稱肺透明膜病，以肺泡面形成嗜伊紅透明膜及肺不張為特征，臨床表現為出生后進行性加重的呼吸窘迫，多見于早產兒，胎齡越小，發病率越高。據統計，胎齡28周以下超過80%，28~34周約30%發病，>34周者約為5%[1]。我國的發病率較歐美國家偏低，整體的發病率約為1%[2]。NRDS病情危重，進展快，病死率高，在國外其發病率及病死率均居新生兒期疾病首位[1]。機械通氣治療是搶救NRDS患兒尤其是重癥NRDS的重要手段。近年……