超聲檢查應用在糖尿病伴脂肪肝患者診斷中的臨床效果分析

茅紅娟(江蘇省啟東市第二人民醫院彩超室 江蘇 南通 226241)

超聲檢查應用在糖尿病伴脂肪肝患者診斷中的臨床效果分析

茅紅娟
(江蘇省啟東市第二人民醫院彩超室 江蘇 南通 226241)

目的：探究超聲檢查應用在糖尿病伴脂肪肝患者診斷中的臨床效果。方法：選取我院2013年5月—2016 年5月期間接收的糖尿病患者120例作為此次研究的對象，設為糖尿病組，并選取同期接受體檢的120例對象設為對照組，采用彩色多普勒超聲對兩組研究對象進行肝臟超聲檢查,對比分析兩組檢查結果。結果：對照組脂肪肝檢出中，男女例數存在較大的差異，具有統計學意義(P ＜0.05)；糖尿病組脂肪肝檢查中，男女比例數差異不顯著，無統計學意義(P ＞0.05)；兩組研究對象中脂肪肝的超聲診斷聲像圖顯示存在差異(P ＜0.05)。結論：對糖尿病伴脂肪肝患者采用超聲檢查，能夠有效將其與肥胖型脂肪肝區分開，且臨床診斷準確率較高，具有應用推廣價值。

超聲檢查;糖尿病伴脂肪肝;診斷;臨床效果

1.引言

當前，社會經濟不斷發展，使得人們的生活水平也不斷提升，生活方式的轉變，在一定程度上提升了脂肪肝的發病率[1]。脂肪肝主要是指肝臟脂肪含量超出肝臟重量的10%以上的一種情況，是肝細胞內部脂肪堆積過量而出現的病變。從脂肪肝發病率看，該種病癥的發病率僅低于病毒性肝炎，是導致隱蔽性肝硬化的主要原因，病情發展較為兇猛，一旦出現肝硬化便難以治療。相對來說，脂肪肝的臨床癥狀不明顯，很難被人們察覺，一般都是在檢查合并癥或體檢中被確診。糖尿病伴脂肪肝，便是其中一種類型。本文主要研究超聲檢查應用在糖尿病伴脂肪肝患者診斷中的臨床效果，并總結如下。

2.對象與方法

2.1 研究對象

此次臨床研究，主要以我院2013年5月—2016年5月期間接收的120例糖尿病患者及同期接收的120例體檢對象為本次研究對象。其中，糖尿病患者均符合糖尿病診斷標準，男性65例，女性55例，年齡在29～78歲之間，平均年齡(49.6±3.45)歲；而對照組體檢對象中，男性63例，女性57例，年齡在26～82歲之間，平均年齡(50.2±4.09)歲。兩組研究對象在年齡、性別等臨床資料上無統計學意義(P＞0.05)，可比較分析。

2.2 方法

超聲檢查采用彩色多普勒診斷儀，探頭采用凸陣探頭，頻率控制在3.5MHz。在檢查之前，對象需禁食8-12h；檢查過程中，對象還需空腹下仰臥，并取其左側臥體位，運用斷面掃查研究對象的肝臟，并對肝臟后緣的最大垂直距離加以測量，對肝部后方的回聲減弱狀況、肝內動靜脈走向、肝內實質回聲情況進行對比分析。

2.3 數據統計處理

采用SPSS 19.0軟件處理本次數據，計量資料表示用“±s”,計數資料用例數表示(n)，組間率用(%)表示，差異存在統計學意義時P＜0.05。

3.結果

糖尿病組中，88例研究對象存在脂肪肝，其中，男性45例(51.36%),女性43例(48.86%)，男女比例數量無統計學方面的意義(P＞0.05)；超聲圖像顯示對象的肝臟右葉上下徑均在14cm以下，實質回聲細密增強，肝腎比較差異顯著，而肝部后方回聲不存在減弱現象。對照組中，40例研究對象超聲檢查顯示存在脂肪肝，其中男性25例(62.50%),女性15例(37.50%)，男女比例數量存在統計學方面的意義(P＜0.05)；超聲圖像顯示多數對象的肝臟右葉上下徑均在13cm以下，且邊角變鈍，實質回聲細密增強，肝腎比較差異顯著，肝部后方回聲1/3存在減弱現象。

通過對比分析，顯示糖尿病組的脂肪肝發病率明顯高于對照組(P＜0.05)；而糖尿病男女比例無統計學意義(P ＞0.05)，對照組男女比例存在統計學意義(P＜0.05)。

4.討論

脂肪肝可分為酒精性脂肪肝、肥胖型脂肪肝、糖尿病脂肪肝。其中，糖尿病患者幾乎半數以上存在脂肪肝，且成年人比例較大，多為肥胖者。肝臟為人體最重要的器官之一，對于人體脂肪類物質起到氧化、轉化、平衡、吸收、分解等重要作用。一般來說，人體肝臟的脂肪在人體肝臟重量中只占到5%，若是超出肝臟重量10%，便可認定為脂肪肝。由于脂肪肝沒有非常明顯的臨床癥狀，因此很難得到及時察覺，只有在開展體檢或其他合并癥檢查情況下才會被發現[2]。

脂肪肝確診，需要結合實驗室檢測及超聲檢查進行確定，在此次研究中，糖尿病組檢查脂肪肝的男女比例對比差異不顯著，且各個年齡段均有發病例，這是由于患者在長期患病過程中，脂肪代謝紊亂、內分泌異常、胰島素分泌缺乏，且對糖分的利用率不高，進而導致患者的體內出現脂肪異常堆積[3]。若是糖尿病患者出現肝臟功能的異常，就會使糖代謝功能受到影響，進而加重糖尿病病情。相比較而言，對照組的脂肪肝男女比例差異較大，這是由于男性的食物攝入量、飲酒量一般大于女性，進而導致體內的脂肪代謝超出需求，引起肝細胞內部的脂肪酸含量增大，最終形成脂肪肝。從兩種的超聲聲像圖分析結果也可發現，無論是何種脂肪肝，都需要強化鍛煉[4-5]。

超聲檢查是目前診斷脂肪肝最有效、最便捷、最快速的方法，其精準度較高，具有無創性特征，能夠實時動態觀察患者的病變組織與器官，且檢查重復性較強，便于患者日后的隨訪觀察。由于脂肪肝早期臨床癥狀不明顯，實驗室檢查缺乏特異性的指標，因此很難快速被發現與確診。而準確、及時、高效率檢查，對于患者的干預行治療具有十分重大的意義。

綜上所述，對糖尿病伴脂肪肝患者采用超聲檢查，能夠與肥胖型的脂肪肝進行有效區分，進而提高臨床診斷精準性，為患者提供更好的治療依據，進行對癥治療，提高治療效果，值得在臨床上推廣應用。

[1]趙建江,章浩平.126例超聲診斷脂肪肝患者血生化指標分析[J].浙江中西醫結合雜志,2016,26(01):45-47.

[2]沈美玉,杜燕.超聲檢查在脂肪肝分型診斷中的臨床應用[J].中國現代醫生,2016,54(05):110-112.

[3]韓潔,呂珂.2型糖尿病患者脂肪肝超聲定量評估與生化指標的相關性[J].協和醫學雜志,2014,(01):59-63.

[4]徐韻杏.中西醫結合治療肝炎性脂肪肝20例超聲診斷分析[J].江西中醫學院學報,2013,25(05):29-31.

[5]黃瑾,費民毅.超聲肝脂肪定量分析與糖尿病的早期干預[J].當代醫學,2016,22(17):60-61.

ObjectiveTo explore the application of ultrasound diagnosis of fatty liver disease in diabetic patients with clinical effect.Methods Hospital May 2013 - diabetics received in May 2016 during the 120 cases as the object of this study, set to diabetes group, and select the earlier medical examination of 120 cases subject to the control group, the use of multi-color Doppler ultrasound study of two groups of liver ultrasound, comparative analysis of two sets of test results.ResultsIn control group, fatty liver, there is a large number of cases of gender difference was statistically significant (P＜0.05); diabetic fatty liver examination, the number of male to female ratio was not significantly different, was not statistically significant (P＞ 0.05); two groups of subjects with fatty liver ultrasound diagnostic sonogram show differences (P ＜0.05).Conclusion Diabetic patients with fatty liver using ultrasound can be effective with obese fatty liver distinguish, and higher clinical diagnostic accuracy and has application value.

Ultrasound examination; Diabetes with fatty liver; Diagnosis; Clinical effect

TQ57

A

1009-5624（2016）06-0067-02