不同人群對公立醫院文化期望的現狀分析

李 季，龔元元，張 紅

(1.山西醫科大學公共衛生學院，山西 太原 030001；2.山西醫科大學第一臨床醫學院，山西 太原 030001；3.山西省眼科醫院，山西 太原 030002)

不同人群對公立醫院文化期望的現狀分析

李 季1，龔元元2，張 紅3

(1.山西醫科大學公共衛生學院，山西 太原 030001；2.山西醫科大學第一臨床醫學院，山西 太原 030001；3.山西省眼科醫院，山西 太原 030002)

[目的]了解社會不同人群對公立醫院文化期望的現狀和差異，以促進醫院文化建設的提升，提高醫院的運營效率。[方法]運用自制的《公立醫院文化期望調查問卷》在山西省內進行現場問卷調查，并采用方差分析和回歸分析對數據進行分析。[結果]不同人群對公立醫院文化期望的均分為(97.9±9.6)分。不同角色、不同月收入水平的人群對公立醫院文化的期望各有不同(P<0.05)；經多元回歸分析發現，理念創新、職業素養、權益維護和廉潔行醫是影響公立醫院文化期望的主要因素。[結論]公立醫院文化建設和發展需要符合社會的期望，應從強化誠信管理、加強理念創新、提高員工職業素養等方面來提升醫院文化建設。

公立醫院；醫院文化；角色期望

醫院文化是指處于一定社會背景下，在長期的醫療服務過程中逐步形成和發育起來的價值觀和精神，以及以此為核心而形成的道德規范、行為準則、理想信念、醫院傳統、服務意識、服務理念、經營戰略等[1]，是公立醫院管理的重要手段之一。其將醫院管理從制度層面上升到文化層面，必將給醫院的發展帶來生機和活力[2]。

隨著我國新一輪“醫改”的推進，人們對公立醫院的要求和期望也發生著變化，這些要求和期望就是角色期望[3]，一個組織的發展如果偏離了角色期望，就可能會引起周圍的異議或反對[4]。因此明晰新時期，“新醫改”背景下公立醫院文化建設的要求和期望十分必要[5]。本文旨在運用角色理論，分析不同人群對公立醫院文化期望程度的現狀和差異，以促進公立醫院文化建設的提升，提高醫院運營效率。

1 資料與方法

1.1 調查對象

采用隨機抽樣的方法，在山西省內選取與公立醫院相關的三類角色人群650人，其中公眾320人、醫院醫護人員210人和醫院管理人員120人，進行現場問卷調查。

1.2 調查方法

采用自制的《公立醫院文化期望調查問卷》，現場面對面方法進行調查。主要調查內容包括被測個體的一般情況和對公立醫院文化的期望程度以及對理念創新、職業素養、權益維護、誠信服務、廉潔行醫等方面的關注程度。問卷采用Likert五點評分法：“非常大”記5分，“比較大”記4分，“一般”記3分，“比較小”記2分、“基本無”記1分，得分越高，表明對該條目的期望和關注程度越高。經檢驗，該調查問卷具有良好的信度和效度。

1.3 統計方法

采用Epidate3.1和SPSS22.0統計軟件對數據進行雙規錄入與分析，采用方差分析和多元回歸分析的方法進行數據分析，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查共發出問卷650份，收回624份，其中有效問卷601份，回收率96.0%，有效率96.31%。調查對象的一般情況見表1。

2.2 調查對象對公立醫院文化期望的總體情況

各個維度的均分和總期望的均分都在4分以上，其中誠信服務維度的均分最高，具體見表2。

2.3 不同角色人群對公立醫院文化期望

不同角色的人群在公立醫院文化期望上的總得分不同，差異有統計學意義(P=0.000)，在各個維度中，文化期望及理念創新、職業素養、權益維護、誠信服務、廉潔行醫維度的得分均不同，差異有統計學意義(P=0.000)，見表3。

2.4 不同收入水平人群對公立醫院文化期望

不同收入的人群對公立醫院文化期望的總得分不同，差異有統計學意義(P=0.001)，各維度中文化期望及理念創新、職業素養、廉潔行醫維度的得分均不同，差異有統計學意義(P=0.001，P=0.035，P=0.008，P=0.005)，而在權益維護、誠信服務維度中，不同收入水平的人群得分之間差異無統計學意義(P=0.142，P=0.101)，見表4。

表1 調查對象一般情況

表2 公立醫院文化期望的總體情況

表3 不同角色人群對公立醫院文化期望的差異比較

表4 不同收入水平人群對公立醫院文化期望的差異比較

2.5 公立醫院文化期望的多元回歸分析

以文化期望的得分為因變量，理念創新、職業素養、權益維護、誠信服務、廉潔行醫各個維度的得分為自變量，進行多元線性回歸分析，最終進入回歸方程的只有理念創新、職業素養、權益維護、廉潔行醫4個維度。根據標準回歸系數絕對值的大小，得出4個維度對文化期望的貢獻度大小順序為：理念創新>職業素養>權益維護>廉潔行醫，見表5。

表5 公立醫院文化建設的多元線性回歸分析

注：R=0.745，R2=0.555

3 討論

公立醫院作為兼具社會公益性和非營利性的特殊社會角色，規范新時期公立醫院角色行為非常必要，而醫院的角色行為與醫院文化相互聯系又相互促進，換句話說，有什么樣的文化就會有什么樣的行為模式[6]。因此建設新型醫院文化，不僅是廣大人民群眾對公立醫院提出的客觀要求和期望，同時也是公立醫院生存的根本。誠信理念、創新理念和人本理念都是現代醫院文化建設的重要內容，公立醫院文化期望的研究將有助于公立醫院管理者及時找到新時期醫院管理的正確方法和途徑，為管理者在實際工作中克服盲目性提供科學借鑒。

3.1 加強誠信管理以提高社會信任

“誠信是醫院的靈魂”，有研究表明，誠信是公立醫院生存和發展的重要基礎。近年來，公立醫院的逐利現象日趨嚴重、醫護人員不合理的醫療行為日益頻繁，使公立醫院陷入了誠信危機[7，8]，誠信危機對公立醫院具有巨大的破壞力。本次調查結果基本可以反映出社會對當前公立醫院文化的關注程度。在公立醫院文化的各個維度中，“誠信服務”的得分最高，其次是“廉潔行醫”、“職業素養”、“權益維護”，“理念創新”的得分最低，表明社會對誠信行醫方面的關注度更高一些，這也與目前社會誠信缺失的現狀相符。因此，建議公立醫院在今后的發展過程中以誠信為主要切入點，建設誠信體系、強化公立醫院誠信危機管理，進一步增加社會對公立醫院的信任程度。

3.2 注重觀念培養以提升文化建設

調查結果顯示，不同角色人群對公立醫院文化的期望程度是不同的，社會公眾的得分高于醫院員工的得分。這表明公立醫院文化建設和發展目標較高，但是內部的發展動力不足，這可能是因為現階段，公立醫院將更多的發展精力放在了醫療技術的提升和醫療設備的更新上，而忽視了醫院文化的發展，使得他們對公立醫院文化的期望和關注程度較低。長期如此將導致醫學科學與人文文化的斷裂，而醫學科學與人文文化的斷裂又直接導致了醫學價值觀的扭曲[9]。多年以來，公立醫院文化發展一直滯后于醫療技術的主要原因是人們沒有對醫院文化給予足夠的重視[10]。醫院文化建設是增強公立醫院綜合競爭力的需要，因此，建議公立醫院在今后的發展過程中應該努力去營造符合自身特點的醫院文化氛圍，加強引導，使人們摒棄“技術至上，輕視文化”的觀念。利用現有條件盡可能地擴大醫院文化范圍和挖掘醫院文化內涵，逐步實現公立醫院文化建設的提升。

3.3 提供優惠政策以完善服務能力

貧困狀態使低收入人群在醫療費用等方面的壓力更大，誘發他們的不幸感，對現狀的不滿會使他們對公立醫院各個方面的期望程度較高。相比之下，高收入人群擺脫了“生存”的需求，對公立醫院的期望逐步轉向其他層面，如舒適就醫環境、醫療服務態度等[11，12]。本次調查結果顯示，不同收入水平的人群對公立醫院文化建設的期望程度是不同的，中等收入水平的人群對醫院文化的期望程度比低收入人群和高收入人群的期望程度低。因此，建議公立醫院可以對經濟困難的患者提供能力范圍內的優惠政策，使患者們都能得到及時合理的醫療服務，體現公立醫院的人文關懷。另外，同時公立醫院應該努力營造溫馨、舒適、和諧的醫療環境，完善現有的服務質量內涵。

3.4 全面提升素質以適應發展需求

多元回歸分析結果顯示，影響公立醫院文化期望的因素中，最終有4個指標被選入回歸方程，成為了社會對公立醫院文化建設期望和關注程度的主要影響因素，按照重要程度從高到低分別是理念創新、職業素養、權益維護和廉潔行醫。創新和素養對醫院可持續發展的影響已經被多位學者證實過[13，14]。創新是發展的源泉，先進醫院文化應當具有隨著醫院環境的變化而自我更新的強大生命力。員工的整體素質反映著公立醫院的面貌和服務水平。因此，公立醫院在建設和發展中應該將管理理念和服務理念的創新擺在重要位置，同時加強對醫護人員的培訓，提高員工的整體素質，使醫護人員和管理人員不僅具備出眾的專業技能和管理水平，而且具有崇高的職業道德和職業操守。

綜上所述，醫院文化與公立醫院綜合實力的提升密切相關，明晰社會不同角色、不同層次的人群對公立醫院文化期望程度的差異，可為公立醫院今后的文化建設指明方向，利于公立醫院沿著社會期望的方向發展，塑造良好形象，贏得群眾口碑。

[1] 徐 翔.醫院文化建設在醫院管理中的應用研究——以長征醫院為例[D].天津師范大學，2008.

[2] 王敬波.新時期醫院文化建設的實踐與體會[J].現代醫藥衛生，2008，11(21)：25-26.

[3] 李波波.社會角色理論及其應用[J].桂林市教育學院學報(綜合版)，1995，(2)：41-42.

[4] BRUCE J.BIDDLE.EDWIN J.et al.Role theory：concepts and research[M].1966.

[5] 張 紅，王芳芳，董 魁，等.不同人群對公立醫院社會角色期望的比較分析[J].中國藥物與臨床，2015，(10)：1415-1419.

[6] 奚從清，俞國良.角色理論研究[M].杭州：杭州大學出版社，1991.

[7] 李 勇.誠信立院推動醫院發展的初探[J].管理觀察，2014，(10)：159-159，161.

[8] 黃顯官，彭博文，鄒小萍，等.強化公立醫院誠信危機管理的有效路徑研究[J].醫學與法學，2015，7(1)：66-69.

[9] 張志順，王鶴巖.文化哲學視域下科學與人文的整合[J].學術交流，2012，(4)：45-48.

[10] 息 悅，徐連英.我國公立醫院提升文化力路徑探究[J].中國醫院管理，2014，34(5)：70-71.

[11] 陳 炯.幸福感與收入的非線性關系[J].現代商業，2011，(27)：273-274.

[12] 黃嘉文.相對收入、社區參與和中國城市居民幸福獲得的二元路徑模式[J].社會學評論，2015，(3)：68-81.

[13] 許樹強，張鐵山.創新醫院管理推動公立醫院科學發展[J].中國醫院管理，2008，28(8)：1-2.

[14] 姜 巖，蔣 銳.衛生行業糾風工作現狀與對策的思考[J].中國衛生標準管理，2014，5(3)：100-103.

(本文編輯：鄒 鈺)

Analysis on cultural expectations of public hospitals in different crowds

LI Ji1，GONG Yuan-yuan2，ZHANG Hong3

(1.PublicHealthSchoolofShanxiMedicalUniversity，TaiyuanShanxi030001，China；2.FirstClinicalSchoolofShanxiMedicalUniversity，TaiyuanShanxi030001，China；3.ShanxiOphthalmicHospital，TaiyuanShanxi030002，China)

Objective To understand the current situation difference about public hospitals’ cultural expectations in different crowds so as to promote the advantage of hospitals’ cultural construction and operation efficiency.Methods We conducted different groups of people in Shanxi Province by using the self-made questionnaire.It analyzed the data by variance and regression analysis.Results The mean score of cultural expectations of public hospitals in different crowds was(97.9±9.6).It was differences in different roles and income level(P<0.05).Multiple regression analysis showed that concept innovation，professional quality，rights and interests maintenance and honest practice were major factors that affect the expectations of public hospitals cultural.Conclusions The construction and development of public hospitals culture should meet the social expectations.Promoting hospitals cultural construction should strengthen integrity management，enhance concept innovation and improve the employees’ professional quality.

public hospitals，hospital culture，role expectation

2016-03-07

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.006

山西省衛生計生委課題—公立醫院新型社會角色期望研究(201201020)

李 季(1989-)，男，山西運城人，在讀碩士研究生，主要從事公共衛生專業(醫院管理)的學習。

張 紅(1960-)，女，山西太原人，副教授，碩導，主要從事醫院管理、健康管理方向研究。

R197.3；R19

A

1003-2800(2016)08-0021-04