腦血管畸形致猝死案例的法醫(yī)病理探討

武志軍 寧建魏（甘肅省宕昌縣公安局刑警大隊(duì) 甘肅 宕昌 748500)

腦血管畸形致猝死案例的法醫(yī)病理探討

武志軍 寧建魏
（甘肅省宕昌縣公安局刑警大隊(duì) 甘肅 宕昌 748500)

目的：對(duì)腦血管畸形致猝死的法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)效果進(jìn)行分析探討。方法：選取2014年7月—2015年11月本市醫(yī)學(xué)院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行分析研究。結(jié)果：經(jīng)研究結(jié)果顯示，（1）在腦血管畸形致猝死發(fā)生率中男性的占比明顯高于女性，且導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的高發(fā)年齡在20～59歲；（2）導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形、動(dòng)靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等；（3）腦血管畸形致猝死的誘因主要為死前糾紛和/或輕微外傷，夜晚睡眠時(shí)段居多。結(jié)論：對(duì)腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蜉^為客觀、有效準(zhǔn)確的對(duì)死者的死亡原因作出判斷，給出全面的鑒定結(jié)論。

腦血管畸形致猝死；檢驗(yàn)分析；法醫(yī)病理學(xué)

1.引言

為了更好的對(duì)腦血管畸形致猝死者的死亡原因，進(jìn)而作出準(zhǔn)確無誤的判斷，為日后的腦血管畸形致猝死的有效預(yù)防提供更多依據(jù)，選取2014年7月—2015年11月本市醫(yī)學(xué)院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行分析研究，研究分析腦血管畸形致猝死尸體的法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)效果，并取得了較為不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果如下報(bào)告。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取2014年7月—2015年11月本市醫(yī)學(xué)院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行分析研究，其中男25例，男性的占比為25（67.56%），女12例，女性的占比為12 （32.43%），1歲以下1例，1～8歲5例，8～20歲6例，20～49歲12例，50～59歲10例，60歲以上2例。

2.2 方法

2014年7月—2015年11月本市醫(yī)學(xué)院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行分析研究，觀察分析導(dǎo)致37例腦血管畸形致猝死的死亡因素。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3.結(jié)果

3.1 腦血管畸形致猝死的死因疾病類型分析結(jié)果

此次對(duì)37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形、動(dòng)靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等，詳情見于以下表1。

表1 導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的死因疾病類型分析結(jié)果占比（%）

3.2 腦血管畸形致猝死的性別、年齡占比

此次研究對(duì)象中25例，男性的占比為25（67.56%），女為12例，女性的占比為12（32.43%），猝死發(fā)生率中男性的占比明顯高于女性占比；1歲以下1例，1歲以下的占比為1（2.71%），1～8歲5例，1～8歲的占比為5（13.51%），8～20歲6例，8～20歲的占比為6（16.21%），20～49歲12例，20～49歲的占比為12（32.43%），50 ～59歲10例，50～59歲的占比為10（27.02%），60歲以上2例，60歲以上的占比為2（5.41%），猝死的年齡高峰段在20～59歲。

3.3 腦血管畸形致猝死的誘因分析

37例腦血管畸形致猝死者中，以死前有糾紛和/或輕微外傷和夜間睡眠中死亡者為多，分別為9（24.32%）、8（21.62%），詳情見于一下表2。

表2 腦血管畸形致猝死的誘因分析（n）

4.討論

近年來腦血管畸形致猝死率呈現(xiàn)上升趨勢，目前臨床中對(duì)于猝死的誘因尚不明確，不利于對(duì)進(jìn)行有效防控，故此對(duì)猝死尸體進(jìn)行分析研究，探討關(guān)于猝死的主要因素，從而有效避免和降低猝死率就顯得極為重要。

經(jīng)此次研究選取本市醫(yī)學(xué)院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行分析研究，對(duì)腦血管畸形致猝死的法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)效果進(jìn)行分析探討，為日后腦血管畸形致猝死的臨床預(yù)防提供更多依據(jù)。研究結(jié)果顯示，（1）在腦血管畸形致猝死發(fā)生率中男性的占比明顯高于女性，且導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的高發(fā)年齡在20～59歲；（2）導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形、動(dòng)靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等[2]；（3）腦血管畸形致猝死的誘因主要為死前糾紛和/或輕微外傷，夜晚睡眠時(shí)段居多。以此研究結(jié)果進(jìn)行分析得出，在腦血管畸形致猝死的發(fā)生率中男性的占比明顯高于女性，且猝死的年齡高峰段在20 ～59歲，可能與女性體內(nèi)雌激素的保護(hù)作用有關(guān)，此外對(duì)于男性不良的生活作息和飲食習(xí)慣有關(guān)系。在導(dǎo)致猝死的疾病類型中毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形、動(dòng)靜脈性畸形，分別占到了11 （29.72%）、8（21.62%）可見毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形、動(dòng)靜脈性畸形是造成腦血管畸形致猝死的重要病癥類型。而人體在憤怒、爭吵或疼痛時(shí)使心率加快血壓升高，心臟負(fù)荷增加極易產(chǎn)生心律失常而引起猝死，睡眠中死亡是由于迷走神經(jīng)興奮性增高、心臟電流不穩(wěn)定而導(dǎo)致的室顫致死[3]。此外在對(duì)腦血管畸形致猝死尸體鑒定中需要注意，在仔細(xì)研究各項(xiàng)相關(guān)資料的前提下密切的觀察畸形病變，并對(duì)腦血管畸形致猝死尸體的解剖要細(xì)致到位。

綜上所述，對(duì)腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蜉^為客觀、有效準(zhǔn)確的對(duì)死者的死亡原因作出判斷，給出全面的鑒定結(jié)論，利于日后腦血管畸形致猝死的臨床預(yù)防，從而有效的降低腦血管畸形致猝死發(fā)生率。

[1]劉薩日娜，蘇麗娟，賈富全等．腦血管畸形致猝死的法醫(yī)病理分析[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(5):403-407.

[2]穆嬌，徐倫武，張宏?duì)D等．160例腦血管病變死亡案的法醫(yī)學(xué)分析[J].中國司法鑒定，2015，1(46):33-36.

[3]朱保鋒，陳建榮，劉步云，等．急診搶救234例猝死分析及預(yù)防探討[J]．南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2010，30(12):100-103.

D919.4

A

1009-5624（2016）06-0158-02