優質護理在心胸外科護理中的應用

紀皖娟

（池州市第一人民醫院 安徽 池州 247000）

心胸外科手術是一種風險較高的手術，具有創口大、手術時間長、術后并發癥多等特點，極易引起呼吸道感染、急性呼吸衰竭、肺不張等呼吸系統并發癥，對患者術后康復和生活產生嚴重的影響［1］。優質護理是指通過包干責任的方式對患者的臨床護理實行責任制，加強護理管理，完善基礎護理，從而提高基礎護理質量，使護理人員更好的為患者提供優質的護理服務［2］。本研究以2011～2012年在我院接受心胸外科手術的50例患者為研究對象，探討優質護理在心胸外科護理中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011～2012年在我院接受心胸外科手術的50例患者為研究對象，其中男性58例，女性42例，年齡22～76歲，平均年齡58.7歲。其中，心血管手術17例，普胸外科手術33例。將所有患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各25例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組患者在圍手術期給予常規護理，實驗組患者在圍手術期給予優質護理，具體操作如下：

1）心理護理：患者在手術前由于對疾病的憂慮和對手術的恐懼容易產生、緊張、焦慮、恐懼等負性心理，心理波動較大，影響治療和護理的進行。護理人員應當積極的對患者進行心理干預，主動的與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀況，對患者擔心的問題進行詳細認真的解答，向其進行與疾病和手術有關的知識的宣教，消除患者的緊張、恐懼心理，減輕其心理壓力，使其樹立疾病治療的信心，積極樂觀的配合治療和護理。

2）呼吸方式的練習：開胸手術容易引起患者術后出現呼吸系統方面的并發癥，因此患者入院后，護理人員要指導患者掌握訓練呼吸功能的方法：①縮唇呼吸法：鼻吸氣，閉口，縮唇呼氣，每次練習時間約15 min，每天3次。②腹式呼吸法：將雙手置于上腹部，全身的肌肉放松，以鼻吸氣、以口呼氣，吸氣時上腹鼓起，呼氣時上腹內收，緩慢均勻地呼吸，每次練習10～20 min，每天3次。③咳嗽排痰練習：患者深吸氣，緊閉聲門，抬高膈肌，收縮肋肩肌，然后咳嗽，打開聲門將痰液排出［3］。

3）加強基礎護理：護理人員要準確無誤的核對患者的姓名、床號等基本資料，按時對患者進行吸氧、霧化、體療等護理，對于行動不便的患者要幫助其洗臉、洗頭、洗腳，做好個人衛生清潔。以患者為中心，切實貫徹優質護理精神，把每項護理工作都落到實處。①手術結束后，護理人員應密切觀察患者的病情，監測患者的心肺功能，指導患者使用術前練習的呼吸方式，通過咳嗽排痰。患者咳嗽時應護住手術傷口，護理人員要在患者呼吸時采用叩擊胸背進行輔助，幫助痰液等分泌物排出。②為患者創造一個安靜、清潔、舒適的病房環境，保持病房適宜的的溫度、濕度，并鼓勵患者盡早進行床上或床下的活動。③指導患者進行合理的日常飲食，保證患者攝入足夠的水分和營養物質，鼓勵患者攝取富含蛋白和膳食維生素的食物。

1.3 統計學分析：利用數學軟件對所得數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2 結果

表1 實驗組與對照組患者臨床護理療效比較

3 討論

優質護理要求護理人員主動積極的為患者服務，盡可能地滿足患者的合理要求，為患者排憂解難，確保疾病治療的成功。優質護理可以使醫護人員與患者及家屬間迅速建立互信關系，有助于醫護人員盡早對患者的情況進行全面的掌握和了解，對于有針對性的制定手術及護理方案，減少并發癥的發生有重要意義。

本研究中，給予優質護理的實驗組患者的治愈率為96%遠高于對照組的治愈率92%，而患者的住院時間和術后并發癥發生率較對照組明顯減少，兩組比較存在顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，在心胸外科圍手術期 優質護理可以顯著提高患者的臨床治療效果，減少患者的住院時間及術后并發癥的發生，提高了患者術后的生活質量，值得在臨床上推廣。

［1］ 陳莉.優質護理服務在心胸外科臨床護理中的運用［J］.中國實用醫藥，2013，8（24）：235-236

［2］ 張潤芳.優質護理服務在消毒供應中心的實施［J］.基層醫學論壇，2012，16（18）：2322-2323

［3］ 陸浩，張華，李娟等.開展“優質護理服務示范工程”活動的實踐與體會.解放軍護理志，2010，27（16）：197