二維B超在甲狀腺微小乳頭狀癌中的診斷價值

姚秀萍　楊麗麗

摘要：目的：探討二維B超在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的應用價值。方法：選取我院腫瘤科2013年9月至2015年9月收治88例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者，對患者用二維B超進行甲狀腺微小乳頭狀癌定性診斷，其后對患者進行病理學切片診斷，對比分析兩種方法的診斷結果。結果：88例經二維B超診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌68例，病理切片確診為甲狀腺微小乳頭狀癌84例，兩者同時診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌60例，二維B超診斷準確率為71.43%；甲狀腺微小乳頭狀癌二維B超表現為低回聲、邊界不清楚、瘤體內血流信號稍低、有鈣化信號。結論：二維B超對甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷效果較好

關鍵詞：二維B超；甲狀腺微小乳頭狀癌；診斷

中圖分類號：R736.1 文獻標志碼：A 文章編號：1008-2409（2016）05-0076-03

隨著生活水平的提高以及人們生活方式的轉變，甲狀腺癌的發生率逐年增高，有資料表明，甲狀腺癌發生率的上升速度已經超過了乳腺癌與肺癌。在甲狀腺癌的各類型癌中，乳頭狀癌的發生率最高。對于甲狀腺癌的診斷，病理切片診斷為金標準，其對于癌癥的分期、來源的確定都有不可替代的優勢。然而，二維B超作為一種傳統的診斷方法，由于無創傷、觀察范圍大、確診陽性率高等特點，其在甲狀腺癌的診斷中也具有重要的應用價值。本研究探討了二維B超在甲狀腺微小乳頭狀癌中的診斷價值。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院腫瘤科2013年9月至2015年9月收治的88例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者，其中，男50例，女38例；年齡35～69歲，平均（67±2）歲。

1.2入選標準

本次研究所選取患者均需符合以下標準方可人選：所有患者的體格檢查、臨床癥狀等基本與甲狀腺微小乳頭狀癌相符；所選取患者的年齡、性別等均無統計學意義；所有患者均征得患者及其家屬的同意方可入選。

1.3方法

對88例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者先采用二維超聲檢查，主要探測信息包括回聲強弱、異物所在位置、異物表面信息、異物是否為甲狀腺微小乳頭狀癌等；在進行二維B超探測后，取患者活體組織進行病理檢查，將病理檢查結果與二維B超檢查結果進行對比，以得出二維B超探測的陽性率。對于兩者檢查結果一致者，統計分析這些患者二維B超的特點。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，組間比較用X²檢驗，檢驗標準α=0.05，當P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1二維B超與病理活檢結果對比

88例患者經二維B超診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌68例，占77.27%，而病理切片確診為甲狀腺微小乳頭狀癌84例，占95.45%，兩者同時診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌60例，二維B超診斷準確率為71.43%。兩種診斷方法比較，二維B超檢查對甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷陽性率要低于病理活檢，即二維B超檢查較易漏診甲狀腺微小乳頭狀癌，且兩組比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2甲狀腺微小乳頭狀癌患者二維B超診斷特點

對所有經病理學切片診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌患者的二維B超圖像進行分析可得，甲狀腺微小乳頭狀癌患者的二維B超表現為低回聲、邊界不清楚、瘤體內血流信號稍低、有鈣化信號。詳見表1。

3討論

甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤，全球甲狀腺癌的發生率由20世紀70年代至21世紀初增加了50%左右，甲狀腺癌發病率的增加速度已經超過了乳腺癌與肺癌而成為增長速度第一的癌癥。甲狀腺癌的病理學分型有乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀癌以及未分化癌，其中乳頭狀癌的發生率最高，未分化癌的惡性程度最高。甲狀腺癌患者經過早期手術治療、放化療結合可起到良好的治療效果，但是由于該病起病較為隱匿、進展緩慢、不易被患者察覺，故可成為晚期癌癥，因此，甲狀腺癌的早期確診對于甲狀腺癌的治療、預后有著重要的意義。

甲狀腺微小乳頭狀癌的界定是在1988年世界衛生組織提出，甲狀腺癌的癌結節直徑小于1.0 cm者，即可確診為甲狀腺微小乳頭狀癌。對于甲狀腺癌患者確診最好也是唯一的標準為病理活檢，但是由于活檢對于癌癥組織的破壞以及有創性，通常不被患者所接受，因此，應探索對甲狀腺癌診斷的非病理檢查手段。隨著研究的深入，研究人員發現超聲尤其是二維B超對于甲狀腺癌惡性病變的檢查有較好效果，主要原因在于二維B超對鈣化信號有良好的探測效果，而甲狀腺癌組織通常伴隨著組織的鈣化。在本研究中，對于88例疑似甲狀腺癌患者先進行二維B超檢查，其后進行活體取材病理組織檢查，對于兩種檢查方法結果一致者分析其二維B超信號特點。

本研究結果表明，88例患者經二維B超診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌的患者有68例，而病理切片確診為甲狀腺微小乳頭狀癌的患者為84例，兩者同時診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌的患者有60例，二維B超診斷準確率為71.43%，兩種方法對比有統計學意義（P<0.05）；對60例兩種方法檢查結果一致者，分析二維B超信號可知，甲狀腺微小乳頭狀癌在二維B超檢查下的表現為低回聲、邊界不清楚、瘤體內血流信號稍低、有鈣化信號，組間數據對比有統計學意義（P<0.05）。

由上述結果可以看出，二維B超對于甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷具有較高的準確率，但是仍然存在著誤診、漏診的病例，而甲狀腺微小乳頭狀癌在二維B超下的信號表現為低回聲、邊界不清楚、瘤體內血流信號稍低、有鈣化信號。