面神經炎患者的心理干預護理對策探討

孫興玉

【摘要】 目的 探討心理干預護理對面神經炎患者的干預效果。方法 68例面神經炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組采取常規護理， 觀察組在對照組基礎上采取心理干預護理。于護理前后分別對兩組患者進行癥狀自評量表（SCL-90）測定， 并對結果進行統計分析。結果 護理后， 兩組患者的SCL-90評分均較護理前明顯改善（P<0.05）， 但觀察組改善程度更大， 與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對面神經炎患者開展有效的心理干預護理， 可顯著改善患者的心理狀態， 提高治療效果， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 面神經炎；心理干預護理；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.185

面神經炎是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病， 其臨床表現以面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等為主[1]。患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成， 嚴重影響患者的正常生活及外在美觀。因此， 多數患者會產生不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理方面的問題， 既對患者的行為和情感造成極大的影響， 同時也給治療帶來負面效果[2]。所以， 應加強面神經炎患者的心理干預護理， 盡可能避免不良心理的產生。本研究選取2012年1月～2014年12月本院收治的68例面神經炎患者作為研究對象， 旨在探討心理干預護理對面神經炎患者的干預效果， 為醫護人員護理工作提供參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月本院收治的68例面神經炎患者， 均符合面神經炎相關診斷標準；其中男37例， 女31例；年齡15～71歲， 平均年齡（42.27±9.53）歲；Bell麻痹60例， Hunt綜合征8例；文化程度：小學6例， 中學及中專34例， 大專及以上27例。所有患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁、緊張等心理問題， 并排除神志不清及不愿參與的患者。將68例患者隨機分為對照組和觀察組， 每組34例。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受面神經炎常規護理， 主要包括嚴格觀察病情進展、指導用藥、落實治療、向患者講解疾病相關知識及注意事項、癱瘓面肌的功能訓練等。觀察組在對照組基礎上采取心理干預護理， 主要內容包括：①成立護理干預小組。在科室內選拔臨床經驗豐富的護士或護士長組成專門的心理干預護理小組， 定期對組內成員進行心理干預相關知識和方法的培訓， 并組織討論每例患者的病情， 同時對每例患者的心理狀態進行全方位的評估， 從而制定出針對性的護理對策。②實施積極的健康教育。患者入院后， 采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病相關康復知識及治療對策， 并告知患者發病原因、轉歸、病程及預后等情況， 提高患者對自身疾病的知曉度， 減少對疾病的恐懼， 使其保持積極的心態， 增加對治療的信心。③加強與患者的溝通。醫護人員應積極主動的與患者交流和溝通， 指導患者保持平和的心態， 鼓勵其主動訴說內心的恐懼和擔憂， 并耐心細致的解答患者內心的疑慮；注意溝通技巧， 取得患者的信任， 建立良好的護患關系。④家庭及社會支持。動員家庭成員及親友積極參與治療和護理， 鼓勵其多看望、多開導并鼓勵患者， 給予患者生活及病情上的關心， 并加強與患者的溝通， 使其保持心情舒暢；鼓勵患者多參加社會集體活動， 早日回歸社會。

1. 3 心理狀態評估標準 于入院第1天和出院前3 d分別對兩組患者的心理狀態進行評估， 評估工具為SCL-90量表， 該量表主要對軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性等9項癥狀進行評估， 按照嚴重程度， 每項均采用1（無癥狀）～5（嚴重）級評分， 得分越低代表心理狀態越好。本研究中SCL-90得分均為所有項目的總均分。所有問卷均在護士的指導下由患者獨立完成， 問卷收回率100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前， 觀察組和對照組的SCL-90評分分別為（29.17± 5.35）分和（29.36±5.24）分， 差異無統計學意義（t=0.15， P>0.05）；護理后， 觀察組和對照組的SCL-90評分分別為（17.27±6.28）分和（22.46±6.91）分， 與本組護理前比較， 均明顯改善（t=8.41和4.64， P<0.05）， 但觀察組改善程度更大， 與對照組比較差異具有統計學意義（t=3.24， P<0.05）。

3 討論

面神經炎發病突然， 容貌的變化及給日常生活帶來諸多不便均會使患者產生巨大的精神壓力， 從而造成焦慮、恐懼以及抑郁等不良心理狀態。林方升等[3]的研究表明， 約有86%的面神經炎患者存在焦慮心理。陳少梅等[4]評估了面神經炎患者SCL-90各因子， 結果發現強迫癥狀和人際關系敏感2項因子分顯著高于國內常模（P<0.05）。提示面神經炎患者存在相對突出的心理問題， 應引起醫護人員的重視， 并加強干預， 幫助其建立正性心理。

面神經炎患者由于缺乏相關知識及治療信心， 對如何配合治療和病情恢復程度等情況不了解， 產生敏感、焦慮、恐懼、抑郁以及敵對等負面情緒[5]。所以， 在治療面神經炎臨床癥狀的同時應強化對患者的心理護理， 使患者對自身疾病產生正確的認識， 積極配合治療， 有利于病情的轉歸和預后。

本研究選取2013年1月～2014年12月本院收治的68例面神經炎患者作為研究對象， 并隨機分為對照組和觀察組， 分別采取常規護理及心理干預護理， 結果發現心理干預護理的觀察組SCL-90評分顯著低于常規護理的對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對面神經炎患者開展有效的心理干預護理， 可顯著改善患者的心理狀態， 提高治療效果， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 靳勝燕， 王明明， 李暢. 面神經炎患者的整體護理體會. 中國實用神經疾病雜志， 2014， 17（12）：135-136.

[2] 高振麗. 面神經炎的治療及護理體會. 中國現代藥物應用， 2011， 5（6）：173-174.

[3] 林方升， 劉湞. 面神經炎患者住院焦慮狀況調查及護理對策. 齊齊哈爾醫學院學報， 2012， 33（4）：536-537.

[4] 陳少梅， 羅玉玲， 譚曉雪. 系統干預對面神經炎患者心理的影響. 齊魯護理雜志， 2011， 17（22）：111-113.

[5] 張麗. 面神經炎患者的心理干預護理效果評價. 醫學理論與實踐， 2013， 26（19）：2631-2632.

[收稿日期：2015-08-31]