ICU內老年患者嚴重心律失常120例臨床分析

張莉燕

【摘要】 目的 總結分析重癥加強護理病房（ICU）內老年患者發生嚴重心律失常的特點及誘因， 并探討其預防措施。方法 120例老年心律失常患者自進入ICU開始， 全天候使用多功能監護儀進行心電監護， 同時每天進行血常規、血氣分析及生化檢查并記錄。結果 120例老年患者進入ICU后共新發生心律失常34例， 占28.33%；各種心律失常41例， 占34.17%。感染、缺氧和電解質紊亂三種因素為老年患者嚴重心律失常主要誘因。結論 ICU內老年患者嚴重心律失常主要以心房纖顫為主， 主要誘發因素為感染、缺氧和電解質紊亂， 因此控制感染、通暢氣道和維持電解質平衡是預防心律失常的主要措施。

【關鍵詞】 重癥加強護理病房；老年患者；嚴重心律失常；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.173

隨著我國人口老齡化社會的逐漸到來， 老年患者嚴重心律失常的發病率呈現出逐年增高的趨勢， 已經成為了威脅老年人身體健康的主要疾病之一[1]。ICU內的老年患者通常還合并有心肺功能的衰竭， 其重要性不言而喻[2， 3]。本文將對ICU內的120例嚴重老年心律失常患者進行臨床分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月在本院ICU進行治療的120例老年心律失常患者作為研究對象， 其中男76例， 女44例， 年齡62～89歲， 平均年齡（77.13±5.95）歲。排除標準：輕度心律失常者， 包括竇性心動過速、竇性心動過緩、偶發房性早搏、偶發室性早搏；在ICU內死亡且死亡前因機體內環境發生嚴重紊亂而導致心律失常者。

1. 2 研究方法 120例患者自進入ICU開始， 全天候使用多功能監護儀進行心電監護， 同時每天進行血常規、血氣分析及生化檢查， 由專人每天詳細記錄老年患者心律失常發生的時間、類型及當天的血常規檢查、氧分壓、pH值、電解質等。

1. 3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 發生心律失常的基本情況 120例患者在進入ICU后共新發生心律失常34例， 占28.33%；各種心律失常41例， 占34.17%。見表1。

2. 2 發生心律失常的誘因 34例嚴重心律失常患者中， 器質性心臟病者17例， 占50.0%；86例非心律失常患者中， 器質性心臟病者42例， 占48.84%， 兩者比較差異無統計學意義（P>0.05）。34例嚴重心律失常患者發作時， 合并有嚴重感染者27例， 占79.41%；有明顯缺氧者13例， 占38.24%；有電解質紊亂者9例， 占26.47%；胸水、酸中毒、手術刺激等其他因素4例， 占11.76%。感染、缺氧和電解質紊亂3種因素為常見誘因， 與其他因素相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是老年患者常見的一種疾病之一， 而ICU內的老年患者多數合并有一種或多種器官衰竭， 此時如果再發生嚴重心律失常， 將對機體造成重大損傷， 甚至引起生命危險[4-7]。

本研究通過分析ICU老年患者常見心律失常的類型及其誘發因素， 發現ICU內老年患者嚴重心律失常主要以心房纖顫為主， 心律失常的發病率與是否有器質性心臟病無關， 其主要誘發因素為感染、缺氧和電解質紊亂[8]。感染是由于老年人抵抗力差；缺氧是由于老年人肺功能下降， 排痰能力減弱， 易造成氣道堵塞；電解質紊亂則是因為老年人機體內環境代償功能減退[9， 10]。

綜上所述， 為預防ICU內老年患者嚴重心律失常的發生， 控制感染、通暢氣道和維持電解質平衡是重要措施。

參考文獻

[1] 吳賀文， 馮艷平， 周東民，等. ICU胸部腫瘤術后心律失常危險因素分析. 中國誤診學雜志， 2008， 27（27）：6660-6661.

[2] 陸玉滿. ICU胺碘酮治療高危快速型心律失常的臨床療效觀察. 中外醫學研究， 2014， 3（3）：20-21.

[3] 張朝暉， 張蓉， 曾超，等. ICU應用微量泵中心靜脈補鉀治療重度低鉀血癥伴惡性室性心律失常的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 12（12）：97.

[4] 姜曉艷， 史克華. 心外科ICU中常見心律失常及其治療. 局解手術學雜志， 2001， 3（3）：166-168.

[5] 戴琴， 馮正直， 謝剛敏. 重癥監護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關性研究. 中華護理雜志， 2002， 7 （7）：488-490.

[6] 陳竹青. 老年人近期感染與心律失常100例臨床分析. 中國藥物與臨床， 2012， 12（8）：1074-1076.

[7] 劉波. 老年患者嚴重緩慢性心律失常的臨床分析. 中西醫結合心血管病雜志， 2015， 3（4）：73-74.

[8] 梁發杰， 孟慶云. 老年患者嚴重緩慢性心律失常188例臨床分析. 吉林醫學， 2011， 32（15）：3050-3051.

[9] 魏曉霞. 急診老年人心律失常147例臨床分析. 基層醫學論壇， 2010， 14（5）：13-14.

[10] 黃英杰， 吳櫻. ICU內老年患者嚴重心律失常110例臨床分析. 廣東醫學， 2009， 30（12）：1845-1846.

[收稿日期：2015-08-13]