腦出血伴精神障礙患者的臨床護理效果探討

杜敏

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑對于腦出血伴精神障礙患者的護理價值。方法 92例腦出血伴精神障礙患者， 按照護理方法的不同分為觀察組和對照組， 每組46例。對照組患者行臨床常規護理， 觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理。對兩組患者的護理效果及其護理滿意度進行調查。結果 觀察組患者的護理總有效率（95.65%）及護理滿意率（56.52%）均明顯高于對照組患者（80.43%、34.78%）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在合理分析病情的基礎上對腦出血合并精神障礙患者實施護理路徑進行干預， 能夠有效促進患者病情的康復， 有利于提高臨床護理質量。

【關鍵詞】 腦出血；精神障礙；臨床護理路徑；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.166

腦出血是一種常見的神經內科疾病， 具有突發性強、病情發展快、致死率和致殘率高的特點， 其中以老年人群的發病率最為顯著[1]。隨著近年來我國逐漸進入老齡化社會， 腦出血的發生率呈現逐年上升趨勢， 給患者及其家庭帶來沉重的負擔。近年來， 臨床護理模式逐漸從以“疾病”為中心向以“患者”為中心轉變， 護理方案的優劣對于患者的預后具有十分重要的影響[2， 3]。本次研究為探討腦出血伴精神障礙患者的護理方法及其效果， 隨機選取本院神經內科近年來收治的腦出血伴精神障礙患者92例， 并分別對其進行常規護理和臨床護理路徑護理， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2012年8月～2015年3月收治的腦出血伴精神障礙者92例， 所有患者均經由顱腦MRI、CT檢查得到確診， 且同腦血管病致精神障礙的診斷標準相符。按照護理方法不同分為觀察組和對照組， 每組46例， 觀察組中男28例， 女18例， 年齡48～82歲， 平均年齡（63.8±8.2）歲；包括14例基底核內囊出血， 18例腦葉出血和8例外囊出血；其中15例合并智能障礙， 13例合并人格改變， 16例合并神經樣綜合征， 2例精神病狀態。對照組中男25例， 女21例， 年齡47～84歲， 平均年齡（64.2±7.9）歲；包括16例基底核內囊出血， 17例腦葉出血和13例外囊出血；其中13例合并智能障礙， 16例合并人格改變， 16例合并神經樣綜合征， 1例精神病狀態。兩組患者性別、年齡、腦出血病情及精神障礙程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后， 均進行臨床常規治療。對照組患者實施常規護理干預， 包括病房環境營造、生命體征觀察等。觀察組患者則采用臨床護理路徑進行干預， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預 ①腦出血伴精神障礙者多存在抑郁、幻覺、焦慮、妄想等表現， 護理人員應對患者的心理變化進行密切觀察， 對其實施個體化護理干預。對于存在嚴重抑郁、焦慮問題患者， 及時對其情緒和心理狀態進行評估， 并根據評估結果對患者進行合理的心理疏導， 以幫助患者緩解心理壓力， 促使其保持積極的心態配合治療。②在護理過程中， 若患者出現情緒抑郁、低落， 應及時對其進行開導， 使患者保持心情愉悅， 可通過打牌、講笑話、看電影等方式幫助患者轉移負性情緒。③若患者幻覺、妄想癥狀較為嚴重， 可給予其小劑量奮乃靜、利培酮等藥物實施治療。

1. 2. 2 飲食指導 幫助患者調整膳食計劃， 為患者提供水果、蔬菜等高維生素食物及礦物質豐富的食物， 少量進食高脂肪食物， 以少食多餐為主。

1. 2. 3 健康教育 在患者入院接受治療7 d后對其進行健康教育， 主要包括腦出血相關知識（治療及預防方法）的講解， 使患者及其家屬對患者病情大體掌握， 避免出現不必要的恐慌情緒。同時可通過定期舉辦健康講座或發放腦出血防治小冊子等形式對患者及其家屬進行腦出血防治知識普及。

1. 2. 4 功能鍛煉 大量臨床報道均指出， 早期功能鍛煉對于腦出血患者的治療及康復具有十分積極的意義。本次研究中， 在患者開始治療后的第4～5、10～14、20～25天指導其進行不同階段的功能康復鍛煉， 如擺臂和高抬腿等， 并根據患者具體情況對鍛煉強度和難度進行適當調整。

1. 3 評價標準 根據謝建芳等[4]研究中的相關標準對兩組患者的治療效果進行評估， 包括顯效、有效、無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。采用問卷調查形式對患者及家屬對護理工作的滿意度進行調查， 分為滿意、一般、不滿意， 滿意率=滿意/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理總有效率及護理滿意率均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦出血是一種常見的老年疾病， 隨著其近年來發病率的逐年上升， 已成為嚴重影響我國居民生活質量的疾病。目前， 臨床普遍認為， 完善高效的護理方法能夠有效促進腦出血患者的康復， 其中飲食護理有助于為患者提供充足的影響， 功能鍛煉則可促使患者早期機體功能的恢復， 健康教育則是腦出血疾病預防的關鍵措施[5]。但是對于腦出血伴精神障礙患者而言， 常規的腦出血護理措施缺乏對于患者精神障礙狀態的考慮， 往往無法取得滿意的效果。本次研究中， 在科學分析患者病情的基礎上， 通過飲食護理、健康教育、功能鍛煉以促進患者腦出血病情的改善和恢復， 并通過加強心理護理措施， 以對患者的精神障礙狀態進行干預， 以幫助緩解此類患者的不穩定情緒， 保證臨床治療及護理的順利進行。結果顯示， 觀察組患者的護理滿意度及護理效果均明顯優于對照組（P<0.05）， 表明科學合理的護理方案能夠有效促使腦出血伴精神障礙者病情的緩解及康復。

綜上所述， 在合理分析病情的基礎上對腦出血合并精神障礙者實施全面的護理干預， 能夠有效促進患者病情的康復， 有利于提高臨床護理質量。

參考文獻

[1] 張紅梅， 凌映月， 馮秀結.風險識別的護理干預對骨科老年患者圍術期精神障礙的影響.吉林醫學， 2015， 36（8）：1647-1648.

[2] 李穎.老年期精神障礙患者的護理體會.中國傷殘醫學， 2015， 23（7）：189-190.

[3] 彭影.腦出血伴精神障礙患者的臨床護理效果探討.齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（4）：601-603.

[4] 謝建芳， 張蓉.臨床護理路徑在腦出血伴發精神障礙患者護理中的應用效果.實用心腦肺血管病雜志， 2014（6）：51-52.

[5] 侯云麗.探討臨床護理路徑在腦出血伴精神障礙患者中的價值. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2014， 2（14）：145-146.

[收稿日期：2015-09-11]