泌尿外科腹腔鏡術后護理方法探討

周紅艷

【摘要】 目的 探討泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后護理方法。方法 2013年6月～2014年5月在泌尿外科行腹腔鏡手術治療， 術后給予一般護理的30例患者為一般組， 2014年6月～2015年5月在泌尿外科行腹腔鏡手術治療的32例患者為干預組。觀察比較兩組的護理效果。結果 干預組患者的術后引流管留置時間、住院時間均短于一般組， 差異有統計學意義（P<0.05）；一般組患者術后并發癥發生率明顯高于干預組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對泌尿外科腹腔鏡手術患者實施術后干預護理， 可有效提高患者手術治療的安全性， 促進患者病情早日康復， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 泌尿外科；腹腔鏡；干預護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.158

腹腔鏡手術為泌尿外科常用手術方式， 與傳統開放手術比較具有創傷小、痛苦小、術中出血量少、術后恢復快等應用優勢[1]。臨床觀察發現， 隨著該種手術方式在泌尿外科中的廣泛應用， 患者術后護理的難度也在不斷增加[2]。為確保泌尿外科腹腔鏡手術患者術后護理的有效性， 本院本次研究對泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后優質護理方法進行了探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年5月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術治療， 術后給予一般護理的30例患者為一般組， 選取2014年6月～2015年5月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術治療的32例患者為干預組。一般組中男21例， 女9例， 平均年齡（57.2±1.4）歲；手術類型：腹腔鏡膀胱癌全切術2例， 輸尿管切開取石術16例， 腎囊腫去頂減壓術9例， 腎上腺切除術3例。干預組中男23例， 女9例， 平均年齡（57.5±1.3）歲；手術類型：腹腔鏡膀胱癌全切術3例， 輸尿管切開取石術17例， 腎囊腫去頂減壓術8例， 腎上腺切除術4例。兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 一般組給予一般護理：飲食護理、環境護理、用藥指導和健康教育等。干預組在一般組基礎上給予干預護理：①心理護理：術后部分患者因擔心手術治療效果， 較易出現焦慮、抑郁等不良情緒， 因此術后患者意識恢復后， 護理人員及時將手術結果告知患者， 消除患者疑慮， 幫助患者緩解不良情緒。②生命體征監測：術后48 h內給予患者持續心電監護， 嚴密監測患者各項生命體征， 如出現異常波動， 立即通知主治醫生給予對癥處理。③術后并發癥預防和護理：護理人員掌握患者術后發生相關并發癥的征兆， 發現征兆后及時通知醫生進行診斷， 并積極采取措施預防。對于已經發生相關術后并發癥的患者， 及時給予對癥治療。④引流管使用護理：術后定期檢查患者引流管使用情況， 避免引流管發生彎折、堵塞， 導致引流液回流， 引發感染。⑤呼吸道護理：術后幫助患者調整舒適體位， 定期為患者翻身、吸痰， 及時清理患者口腔、鼻腔中的分泌物， 確保患者呼吸通暢。對于術后存在呼吸障礙的患者， 必要時可給予機械輔助通氣。⑥出院指導：患者康復出院前對患者實施出院指導， 告知患者日常生活中需要注意的一些事項， 并囑咐患者定期復查病情。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后引流管留置時間、住院時間和術后并發癥情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后引流管留置時間、住院時間比較 干預組術后引流管留置時間和住院時間均短于一般組患者， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥比較 一般組患者術后并發癥發生率明顯高于干預組， 差異有統計學意義（χ2=4.771， P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡技術于20世紀90年代被首次應用于臨床， 時至今日已在泌尿外科患者的臨床治療中得到了廣泛應用， 在一定程度上提高了相關泌尿外科疾病的臨床治愈率， 為泌尿外科患者的臨床治療帶來了福音[3]。但臨床應用發現， 新技術的引進和廣泛開展， 對臨床護理工作也提出了更高的要求， 如何提高泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后護理質量， 促進患者早日康復， 已成為現階段臨床重點研究課題之一[4]。

基于上述現狀， 本院本次研究對泌尿外科腹腔鏡手術患者實施了護理干預， 本次研究所選取的干預組患者， 涉及的病種較多、手術操作復雜， 患者存在不同程度的心理壓力， 因此本院給予患者心理護理， 并對患者術后引流管使用情況進行觀察護理， 嚴密監測患者各項生命體征， 做好術后并發癥的預防和護理， 于患者康復出院前對患者實施出院指導。結果顯示， 干預組患者術后引流管留置時間、住院時間明顯短于一般組， 并發癥發生率低于一般組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 護理干預在泌尿外科腹腔鏡手術患者術后護理中的應用， 能夠有效降低患者術后并發癥發生率， 縮短患者住院時間， 可作為泌尿外科腹腔鏡手術患者術后首選護理方法， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 彭秀晴， 郭明珂， 劉廷江， 等.加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期護理中的應用.中國全科醫學， 2010， 13（12）： 1352-1354.

[2] 石喆， 姜曉琳.泌尿外科腹腔鏡并發癥的護理.中國美容醫學， 2011， 20（z3）：196.

[3] 蘇艷秀， 文藝燕， 唐露璐， 等.泌尿外科腹腔鏡微創手術40例圍術期護理.齊魯護理雜志， 2012， 18（11）：52-53.

[4] 周俊英， 張楠， 張付華， 等.優化護理在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期中的應用.中華現代護理雜志， 2014， 49（28）：3590-3592.

[收稿日期：2015-08-24]