圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響觀察

崔慧敏

【摘要】 目的 觀察圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響。方法 110例肛腸疾病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組55例。觀察組給予圍術期全期護理， 對照組給予常規護理。對比觀察兩組患者術后康復情況及自護能力。結果 觀察組患者術后視覺模擬評分（VAS）、腸鳴音恢復時間、首次排便時間、住院時間優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組自我護理能力總評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 圍術期全期護理對促進肛腸外科患者術后康復、提高自護能力有積極影響， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 圍術期；全期護理；肛腸外科；術后康復；自護能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.157

肛腸外科手術是治療肛腸疾病的常用方法， 圍術期給予良好護理是保證手術順利進行、促進患者術后恢復的重要內容。本文主要分析了圍術期全期護理對肛腸外科患者術后康復及自護能力的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院普外科收治的110例肛腸疾病患者為研究對象， 將其隨機分為觀察組與對照組， 各55例。觀察組男30例， 女25例， 年齡20～72歲， 平均年齡（55.1±5.7）歲；疾病類型：直腸癌26例， 痔瘡15例， 肛周膿腫10例， 肛瘺4例。對照組男29例， 女26例， 年齡22～73歲， 平均年齡（55.7±5.9）歲；疾病類型：直腸癌28例， 痔瘡14例， 肛周膿腫10例， 肛瘺3例。本次所有入選對象均擇期接受手術治療；排除認知障礙、意識障礙及語言障礙患者；排除有嚴重心、肝、腎功能障礙患者及合并免疫系統疾病患者。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予圍術期常規護理， 主要包括術前常規準備、飲食指導、健康宣教及術后基礎護理等。觀察組給予圍術期全期護理， 主要內容如下：①術前護理。手術前1 d加強病房巡視， 了解患者疾病情況及心理情況， 主動與患者溝通， 向患者介紹手術醫師資歷、醫院先進設備、手術流程等， 讓其做好心理準備；并詳細向患者講解手術治療優勢、手術配合內容、注意事項等， 緩解其緊張、恐懼等不良心理情緒；并做好患者術前飲食指導、腸道準備工作。②術中護理。患者進入手術室后， 護理人員可與患者進行一個簡短的交流， 幫助患者盡快熟悉手術室環境；可通過安慰、鼓勵性的語言以及輕握患者雙手等動作增加患者信任度， 減輕不適感；幫助患者取適當手術體位， 協助麻醉師進行麻醉， 密切觀察術中患者各項生命體征變化情況；術后認真清點手術器械、紗布、縫針等。③術后護理。術后將患者安全轉送至病房， 轉送途中加強保暖；患者清醒后了解其護理需求給予個體化的護理；術后加強隨訪， 給予患者飲食指導、生活指導及健康指導。

1. 3 觀察指標 詳細記錄兩組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排便時間、住院時間等；術后采用VAS疼痛評分[1]對患者疼痛程度進行評價， 分值為0～10分， 0分表示無痛， 10分表示劇烈疼痛。自我護理能力采用自我護理能力測量量表（ESEA）評價， 主要內容包括自我護理概念、自我護理技能、自護責任感以及健康知識水平等， 分值越高， 表示患者自我護理能力越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后康復情況比較 觀察組術后VAS疼痛評分、腸鳴音恢復時間、首次排便時間、住院時間均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者自護能力比較 觀察組自我護理能力總評分為（118.8±5.1）分， 對照組為（90.6±5.3）分， 觀察組自我護理能力總評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肛腸疾病為臨床常見病， 主要包括從結腸至肛門范圍內的疾病， 手術為常用治療手段。肛腸外科手術因手術部位生理結構的特殊性及復雜性， 手術難度大且術后恢復慢， 因此對護理質量也提出了更高的要求。現階段， 醫院護理模式也開始由被動護理向主動護理過渡， 在護理工作中將患者作為工作中心[2]。圍術期全期護理包括術前、術中及術后護理， 為患者提供全方位、系統的護理服務， 可有效緩解患者術前緊張、恐懼等不良情緒， 提高術中配合性， 促進其術后康復；且術后加強隨訪， 給予健康指導、飲食指導及生活指導， 可提高患者自護能力。

在本次研究中， 觀察組患者術后VAS疼痛評分、腸鳴音恢復時間、首次排便時間、住院時間、自護能力總評分均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 圍術期全期護理在肛腸外科患者中應用， 不僅可促進其術后康復， 還可有效提高患者自護能力， 值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 朱惠昱.肛腸外科患者的人性化護理.中國實用護理雜志， 2011， 27（18）：21-22.

[2] 喻寧， 高虹， 肖泳.中西醫結合護理痔瘡術后肛門濕疹58例的體會.重慶醫學， 2010， 39（9）：1167-1168.

[收稿日期：2015-09-07]