全肺切除手術后護理體會

李萍

【摘要】 目的 探討全肺切除手術后的護理體會， 以供臨床參考。方法 50例行全肺切除手術患者， 隨機分為對照組與實驗組， 各25例。對照組患者實施常規護理， 實驗組患者在常規護理的基礎上實施綜合護理， 對比兩組患者的術后并發癥發生率及護理滿意度。結果 與對照組相比， 實驗組患者的術后并發癥發生率更低、護理滿意度更高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在全肺切除手術后對患者實施科學有效的綜合護理可以明顯改善術后效果， 降低并發癥發生率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 全肺切除手術；護理；術后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.153

隨著生活水平的不斷提高及環境的持續惡化， 肺癌的病發率呈上升的趨勢[1]。肺癌的主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰、胸痛等， 對患者的生活質量造成極大的影響， 嚴重時會引發呼吸道及心血管系統并發癥等。臨床上一般采用手術方式治療肺癌， 全肺切除手術是其主要的治療手段[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月于本院住院治療的行全肺切除手術患者50例作為研究對象， 所有研究對象均符合臨床上關于行全肺切除手術的標準， 隨機分為對照組與實驗組， 各25例。對照組男 13例， 女12例；年齡39～68歲， 平均年齡（50.23±6.14）歲；其中行左全肺切除手術患者15例， 行右全肺切除手術患者10例。實驗組男 14例， 女11例；年齡41～70歲， 平均年齡（51.41±6.21）歲；其中行左全肺切除手術患者16例， 行右全肺切除手術的患者9例。兩組患者年齡、性別等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者在全肺切除手術后實施常規護理。定時監測患者的各項生命體征， 對患者的突發情況進行及時的處理等。實驗組患者術后在常規護理的基礎上實施綜合護理。具體包括：①心理護理。由于患者行全肺切除手術后創口會讓患者產生巨大的疼痛感， 加上擔憂手術的預后效果， 患者容易產生緊張、焦慮、抑郁的心情， 不利于術后的恢復， 因此醫護人員應根據患者的性格特點給予患者安慰與鼓勵， 緩解患者的不良情緒， 幫助患者早日康復。②疼痛護理。術后因患者引流部位的疼痛較為明顯， 對患者的心理產生極大的負面影響， 從而會影響患者術后的康復。巨大的疼痛感會導致患者的心率加快、心律失常等， 因此醫護人員應根據患者的疼痛承受程度采取相應的護理措施， 例如使用止痛劑、指導患者采取正確的呼吸方式等減輕患者的疼痛感。③呼吸道護理。行全肺切除手術后， 對患者的呼吸系統影響很大， 醫護人員應積極幫助患者保持呼吸道的通暢。例如使用呼吸機輔助患者呼吸、幫助患者有效的咳嗽排痰， 對于排痰困難的患者， 采用超聲霧化吸入的方式， 3次/d， 幫助患者順利排痰。④并發癥預防及護理。行全肺切除手術后， 因患者的免疫力下降， 容易引發各種并發癥。為了提升患者的術后效果， 應注重并發癥的預防， 針對可能出現的并發癥， 給予患者有效的抗生素， 并隨時監測患者的各項生命體征， 針對患者出現的各種術后反應采取有效措施等。

1. 3 評價指標 觀察并記錄兩組患者的術后并發癥發生情況， 并對護理滿意度進行調查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的術后并發癥發生情況對比 兩組患者均有術后并發癥出現， 主要表現為肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、支氣管胸膜痿、肺栓塞等， 實驗組患者的術后并發癥發生率為16.0%， 對照組為36.0%， 兩組對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的護理滿意度對比 實驗組患者的護理滿意度為88.0%， 對照組為68.0%， 兩組對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

全肺切除手術是治療肺癌等疾病的有效手術方式之一， 進行全肺切除手術時患者采取側臥位， 在手術前主治醫師應通過X線檢查了解患者的病變部位并制定詳細的手術方案[3]；對于合并感染、分泌物較多的患者， 應給予抗感染治療；在手術前患者應接受肺功能檢查及血氣分析測定等， 以確保全肺切除手術的順利進行。全肺切除手術包括右全肺切除手術及左全肺切除手術兩種[4]， 這兩種手術因其手術操作的復雜性、手術中產生的創口大、手術后可能產生的并發癥較多等原因， 不利于患者術后的及時康復[5]。在本次研究中， 將實施常規護理的對照組與實施綜合護理的實驗組進行對比， 結果發現， 實驗組患者的手術并發癥發生率更低、護理滿意度更高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在全肺切除手術后對患者實施科學有效的綜合護理可以明顯改善術后效果， 降低并發癥發生率， 臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 管亞靜， 孟艷杰， 王衛紅， 等.肺癌一側全肺切除術后患者的監測及護理.中國醫藥指南， 2013， 11（14）：722-724.

[2] 劉閩. 全肺切除術后護理體會. 實用臨床醫藥雜志， 2011， 15（16）： 118-119.

[3] 付愛峰， 劉金紅， 邱金花， 等. 肺癌患者全肺切除術后護理體會. 齊齊哈爾醫學院學報， 2009，30（22）：2840-2841.

[4] 許華， 夏建萍， 何梅. 肺癌患者一側全肺切除術后護理體會. 新疆醫科大學學報， 2013，36（11）：1680-1682.

[5] 韓靚靚， 王洪娟， 閆慧嬌.呼吸機在老年肺癌全肺切除手術后的應用效果分析及護理策略.中國醫藥指南， 2015， 13（6）：230-231.

[收稿日期：2015-08-03]