68例妊高癥的臨床護理

石秀麗

【摘要】 目的 探討妊娠高血壓綜合征（妊高癥）孕產婦進行護理干預的方法及其療效。方法 68例妊高癥孕產婦， 對其均進行心理護理、飲食護理、用藥護理、分娩過程護理等綜合護理干預， 護理后觀察其分娩情況及母嬰健康情況。結果 68例孕產婦經綜合護理干預后， 行剖宮產23例， 占33.82%；自然分娩45例， 占66.18%；且所有新生兒均平安生產， 孕產婦產后均痊愈出院。結論 對妊高癥孕產婦采取綜合護理干預， 可通過心理護理、飲食護理、用藥護理及分娩過程護理等護理干預， 提高孕產婦及新生兒的生命安全， 并減少母嬰并發癥的發生， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；孕產婦；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.152

妊高癥是妊娠分娩中比較常見的一種并發癥， 近年來隨著人們生活方式的不斷改變其并發率也越來越高， 妊高癥的病發原因是孕產婦小動脈發生痙攣， 導致胎盤灌注量不充盈， 從而引起孕產婦出現的蛋白尿、高血壓、水腫和子癇等并發癥， 并導致胎兒在孕婦子宮內出現缺氧的情況， 嚴重危害母嬰的生命健康[1]。因此加強對妊高癥孕產婦的護理干預是有必要的， 本文就本院68例妊高癥孕產婦進行臨床護理干預的探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2～10月接收的妊高癥孕產婦68例， 年齡21～30歲， 平均年齡（25.5±4.5）歲；孕周30～41周， 平均孕周（35.5±5.5）周。其中經產婦11例， 初產婦57例；經檢查后確診為重度病情6例， 中度病情33例， 輕度病情29例；并將具有重癥高血壓、腎功能不全病史者排除。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 心理護理 妊高癥孕產婦因擔心胎兒的健康和安全或自身生產的疼痛情況等， 會表現出憂慮、緊張、害怕等不良心理， 所以護理人員需耐心、和藹、真誠的與每例孕產婦進行溝通， 通過交談了解孕產婦內心的疑慮， 并積極對她們的問題進行解答， 同時護理人員應耐心對其講解此類病情的病發因素、本院治療方法、以往成功病例及一些相關妊娠分娩的知識等， 解除孕產婦內心的疑慮， 同時不斷鼓勵其保持良好的心情及信心， 使其積極地配合醫生的治療并順利分娩。

1. 2. 2 飲食護理 護理人員應根據孕產婦的病情及其出現水腫、高血壓的情況， 告知孕產婦及其家屬注意飲食情況， 并告知孕產婦及其家屬應多食魚類、肉類、綠葉蔬菜、蛋白質高、維生素高的食物， 并合理膳食。

1. 2. 3 生命體征監測 所有孕產婦入院后， 護理人員均需密切觀察和監視所有孕產婦的各項生命體征， 包括血壓、血糖、心電圖、呼吸及尿量等情況， 并加強夜間查房的次數， 對出現腹部疼痛、陰道出血、胸悶、頭暈等孕產婦， 及時告知醫師采取對應措施。同時護理人員對孕產婦子宮內胎兒也需加強觀察和監測， 包括胎兒的胎心、胎動、羊水及發育情況等。而且護理人員需及時的記錄母嬰每次檢查的結果， 便于醫師對孕產婦的分娩方式及相關情況進行分析和判斷。

1. 2. 4 用藥護理 對孕產婦出現妊高癥的情況， 應采用硫酸鎂注射液（河北天成藥業股份有限公司， 國藥準字H20033861）進行治療[2]， 治療前需對孕產婦的血壓情況進行詳細檢查， 并注意孕產婦的排尿量及呼吸情況， 標準要求：排尿量≥30 ml/h， 呼吸次數≥60次/min。若發現孕產婦出現異樣情況應立刻向醫師報告并采取相應措施進行處理。同時可選用甘露醇、雙氫克尿塞等藥物給予孕產婦進行利尿治療。在治療過程中， 護理人員需詳細記錄孕產婦的用藥量及排尿情況， 便于醫生對孕產婦的病情情況進行了解， 并制定合理的分娩方式。

1. 2. 5 分娩過程護理 產前護理人員需對孕產婦的血壓、脈搏、胎心及宮縮情況進行密切檢查和觀測， 同時需告知其在自然分娩時， 若出現比較困難的情況時， 醫師會采用陰部側切術或吸引器等方式進行助產。待孕產婦分娩結束后， 護理人員需及時采用縮宮素進行宮縮治療， 并采用腹帶進行腹部包扎， 之后應密切觀察孕產婦的血壓情況、陰道出血情況， 然后進行切口縫合。產后護理人員需對孕產婦的血壓、心電圖、尿量及陰道情況進行密切觀察， 并定期對孕產婦的切口進行消毒和處理， 避免細菌感染；對產后出現腹痛的孕產婦， 應按照醫囑采用適量的鎮痛劑進行止痛治療。

2 結果

68例孕產婦經綜合護理干預后， 行剖宮產23例， 占33.82%；自然分娩45例， 占66.18%；且所有新生兒均平安生產， 孕產婦產后均痊愈出院。

3 討論

妊高癥是臨床婦產科比較常見的一種并發癥， 其發病原因是孕產婦小動脈發生痙攣而引起的胎盤灌注量不充盈， 從而導致孕產婦出現高血壓、蛋白尿和水腫等并發癥[3]， 并促使胎兒出現缺氧的情況， 嚴重危害母嬰的生命健康。因此對此類孕產婦應及時進行治療， 并加強護理干預， 提高母嬰的健康和安全。

本文選取的68例孕產婦均采用了心理護理、飲食護理、生命體征監測護理、用藥護理和分娩過程護理等綜合護理干預， 其結果比較顯著， 所有胎兒均平安降生， 所有孕產婦均痊愈出院， 并無一例出現并發癥的情況。采用心理護理可提高孕產婦治療的信心；采用飲食護理可確保孕產婦的營養狀況；加強用藥護理干預可確保孕產婦合理用藥治療；在分娩過程中進行生產護理及生命體征監測， 可確保孕產婦及胎兒的健康和平安。

綜上所述， 對妊高癥孕產婦采取綜合護理干預， 可大大提高孕產婦及新生兒的生命安全， 并減少母嬰并發癥的發生， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭婧.妊娠高血壓綜合征孕產婦臨床護理體會.醫學理論與實踐， 2011， 24（14）：1726-1728.

[2] 郝愛琴， 李娟. 妊娠高血壓綜合征患者護理體會. 臨床合理用藥雜志， 2011（11）：121.

[3] 段寶英.妊高癥患者的圍術期護理.中國實用神經疾病雜志， 2011， 14（2）：70-71.

[收稿日期：2015-02-26]