腎內科住院患者跌倒的原因分析及護理對策

徐燕　肖銘宜

【摘要】 目的 對腎內科住院患者跌倒的原因進行調查與分析， 且提出有效的護理對策， 以降低跌倒率。方法 1799例腎內科住院患者作為研究對象， 其中55例患者均存在跌倒史（住院期間8例、居家期間47例）， 對其臨床資料進行回顧性分析， 以了解其跌倒的原因。結果 55例跌倒患者有18例為年齡因素（32.7%）， 12例為藥物因素（21.8%）， 10例為環境因素（18.2%）， 9例為心理因素（16.4%）， 6例為護士因素（10.9%）。結論 年齡、藥物、環境、心理以及護士等， 是導致腎內科住院患者發生跌倒事件的原因；臨床上應予以切實有效的措施， 如跌倒評估、打造安全的環境、加強宣教等， 以降低跌倒事件的發生。

【關鍵詞】 腎內科；跌倒；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.151

在醫院內， 跌倒是一種比較多見、多發的機械性損傷因素， 其不但會給患者帶來一定的痛苦， 同時還可能引發醫療糾紛， 繼而對醫院的聲譽造成重大影響。鑒于此， 作者回顧性分析本院腎內科發生跌倒事件的55例住院患者的臨床資料， 以對其跌倒原因加以分析， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院腎內科2012年2月～2015年7月收治的有跌倒史的住院患者55例作為研究對象， 其中男28例， 女27例；年齡40～79歲， 平均年齡（62.5±5.6）歲；病程最長13年， 最短4個月， 平均病程（5.2±3.6）歲；疾病類型：18例慢性腎衰竭， 15例腎病綜合征， 11例糖尿病腎病， 6例急性腎衰竭， 5例其他。

1. 2 方法 對55例腎內科住院患者的臨床資料進行回顧性分析， 以對其跌倒事件的發生原因予以調查、分析， 且提出相應的護理對策， 從而在一定程度上控制住院患者跌倒事件發生率。

2 結果

腎內科住院患者發生跌倒意外事件的原因主要有：年齡因素18例， 藥物因素12例， 環境因素10例， 心理因素9例， 護士因素6例。見表1。

3 討論

3. 1 跌倒意外事件發生原因分析 ①年齡因素：由本組患者的平均年齡可以發現， 發生跌倒事件患者的年齡都普遍偏大；并且相關研究指出：年齡在65歲以上者， 其發生跌倒意外事件的幾率和年齡呈正相關。這可能與老年患者各器官功能下降、機體反應遲緩有一定的關系[1]。本研究中， 32.7%患者因年齡因素而發生跌倒事件。②藥物因素：老年患者往往都伴有一些基礎性疾病， 如糖尿病、高血壓及心血管等疾病， 而在對這類疾病進行常規治療時， 需服用諸多的藥物。但是， 患者在服用如降壓藥、降糖藥、擴血管藥物、利尿劑時， 其敏感性、耐受性各不相同， 因而極易對血壓、神志、平衡等造成影響， 最終誘發跌倒[2]。③環境因素：在本次研究中有10例患者因環境因素而導致跌倒事件。具體表現在患者剛進入新的環境內比較陌生；光線或過亮、刺眼， 或過暗；地面過于濕滑；病床過高， 且并未設置護欄。④心理因素：本組中有9例患者因心理因素而導致跌倒事件；這主要是因為部分患者的個性比較強， 不希望給他人帶來麻煩， 或者是不服老， 對自身能力評估過高， 所以在面對一些力所不能及的事情時， 不請他人幫忙而自己親自動手做， 這就加大了跌倒事件發生的幾率[3]。尤其是在夜間， 其他人都已經休息的情況下， 患者獨自入廁， 最終造成跌倒。⑤護士因素：在患者跌倒因素評估方面， 護士的工作不夠充分、不夠全面；對預防跌倒的健康宣教不夠徹底；夜間值班護士相對較少， 未對病房進行全面的巡視， 特別在進餐時段、早晨起居活動時段易發生跌倒。在本次研究中， 有6例患者因護士因素而造成跌倒。

3. 2 護理對策 ①強化對患者及家屬的宣教：為進一步提升患者及家屬對跌倒意外事件的認識， 繼而強化其危機意識， 醫院科室可設計一個“腎內科住院患者預防跌倒的宣教手冊”， 將可能導致跌倒意外事件的各個危險因素均一一列舉出來， 以提醒患者及家屬， 同時介紹一些注意事項， 繼而更好的預防跌倒的發生[4]。②打造安全的就醫環境：應將病區行人通道上的障礙物予以清除， 從而確保通道的順暢；病房及衛生間內需保證燈光明亮且柔和， 地面干燥不濕滑；在衛生間、走廊以及坐便器等旁觀， 均安裝扶手， 且定期對扶手予以安全檢查， 保證其穩定性；確保病床高度的合理性， 一般是45～48 cm， 且設置床欄。③強化對護士的培訓， 且注重跌倒危險因素的評估：醫院科室應加強對護士人員的培訓， 通過有效的培訓使其意識到預防患者發生跌倒事故的重要性， 同時掌握安全護理知識。另外， 護士人員在患者入院之后， 需及時對跌倒危險性進行評估。其中， 針對高危群體， 需在其床頭上插上警示牌， 且在患者手腕上戴上警示標識。針對服用治療基礎性疾病藥物的患者， 如降糖藥、降壓藥， 護士需詳細掌握其用藥情況， 并向患者及家屬說明用藥的一些注意事項[5]。④心理指導：護士可主動與患者交流， 以了解其心理狀態， 且針對其實際心理情況， 予以相應的心理疏導。針對個性強、害怕給他人帶來麻煩者， 護士可使其意識到向他人尋求幫助并不是一種可恥的行為， 也不會給他人帶來麻煩， 畢竟若自己獨自行動導致跌倒事件， 可能會加劇病情， 延遲身體的康復， 反而會帶來更大的麻煩。

綜上所述， 腎內科住院患者可能因種種因素而導致跌倒事故， 如年齡因素、心理因素、護士因素等， 對此， 需采取各種有效護理對策， 以最大限度降低跌倒事故的發生。

參考文獻

[1] 張玲. 25例內科住院患者跌倒原因分析.護理實踐與研究， 2012， 9（1）：148-149.

[2] 趙萌姝.內科老年住院患者跌倒事件原因分析及其護理干預. 護理實踐與研究， 2011， 8（20）：138-139.

[3] 王雪仙.內科住院患者跌倒原因分析及對策.解放軍護理雜志， 2013， 30（7）：59-60.

[4] 梁美麗， 謝偉紅， 陳雪峰， 等.內科住院患者跌倒原因及預防跌倒的認知行為干預措施.中國基層醫藥， 2013， 20（16）：2542-2543.

[5] 李穎， 王建華， 顏妍， 等.跌倒風險評估在腎內科患者防跌倒管理中的應用.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 11（6）：163-164.

[收稿日期：2015-09-08]