維生素B12聯合用藥治療2級放射性皮炎的護理觀察

張靜　梁婷婷

【摘要】 目的 觀察維生素B12聯合磺胺嘧啶銀粉治療2級放射性皮炎患者的護理觀察。方法 50例2級放射性皮炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各25例。所有患者均采用相同治療手段， 對照組給予常規皮膚護理， 觀察組在常規皮膚護理基礎上加維生素B12混合液聯合磺胺嘧啶銀粉護理皮膚， 對比兩組患者放射性皮炎愈合情況。結果 觀察組皮膚損傷愈合時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 維生素B12混合液聯合磺胺嘧啶銀粉治療放射性皮炎療效好， 能保持創面干燥、促進結痂， 縮短創面愈合時間、住院時間， 減輕患者經濟負擔， 減輕患者痛苦， 提高生活質量， 臨床可推廣應用。

【關鍵詞】 維生素B12；聯合用藥；放射性皮炎；皮膚反應；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.147

放射治療是治療惡性腫瘤的常用手段， 臨床應用范圍較廣， 但患者在放療過程中難免發生放射性皮炎， 出現放射區域皮膚色素沉著， 干性、濕性脫皮等， 嚴重者可出現放射局部破潰、糜爛、出血、感染等， 降低患者的生活質量， 影響放療進行[1]。因此， 積極處理放射性皮炎， 保持放射野皮膚的完整性非常重要， 本科2014年3月～2015年3月配置維生素B12混合液， 聯合用藥磺胺嘧啶銀粉， 用于2級放射性皮炎的25例患者， 并進行護理， 經過臨床應用， 效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2015年3月住院放療患者， 發生2級放射性皮炎患者50例， 其中食管癌16例， 肺癌14例， 乳腺癌9例， 鼻咽癌7例， 甲狀腺癌3例， 上頜竇癌1例， 年齡19～76歲。將其隨機分為觀察組和對照組， 各25例。放療野為左右兩側鎖骨上及頸部淋巴結區、胸壁， 劑量為4000～5000 Gy/20～25 Gy。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者的放射野皮膚均出現2級放射性皮炎， 表現為放射局部皮膚觸痛性或鮮紅色斑、片狀濕性脫皮、中度水腫；所有患者均采用相同治療手段。對照組給予常規皮膚護理， 即用0.9%無菌生理鹽水局部沖洗后用無菌紗布清洗， 待干后， 局部涂抹皮膚保護劑。觀察組在常規皮膚護理基礎上加維生素B12混合液聯合磺胺嘧啶銀粉護理皮膚。先用0.9%無菌生理鹽水局部沖洗后用無菌紗布清洗， 再用維生素B12混合液噴霧于局部皮膚， 待干后， 取適量磺胺嘧啶銀粉均勻平鋪于創面， 2次/d， 早晚涂抹。混合液配置比例：維生素B12 12.5 mg， 硫酸慶大霉素20 mg， 制成25 ml/瓶。

1. 3 觀察指標及判斷標準[2] 觀察兩組患者的創面愈合時間。每天觀察1次， 觀察期為20 d。療效判斷標準， 治愈：治療后 10 d 內創面完全愈合， 疼痛明顯減輕， 創面皮膚愈合， 皮膚恢復完整性。比較兩組患者的皮膚創面愈合時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組平均愈合時間為（6.18±1.97）d， 對照組為（12.45± 3.71）d。觀察組的皮膚損傷愈合時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組患者用藥1～2 d后滲出停止， 3 d開始干燥結痂， 水腫消失， 4～6 d結痂脫落， 創面愈合。對照組患者給予清創處理， 局部換藥、涂抹皮膚保護劑等處理， 1～2周后創面愈合。

3 討論

放射治療是治療惡性腫瘤的常用方法。在放療過程中， 放射野皮膚耐受的劑量有限， 由于放射次數的增加， 放射野皮膚會出現不同程度的損傷， 使患者皮膚屏障被打破， 完整性受損。維生素B12具有活化氨基酸和促進核酸、蛋白質的生物合成， 促進皮膚修復的作用；慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素， 主要用于治療細菌感染的廣譜抗生素， 能有效預防破潰皮膚的局部感染[3]；磺胺嘧啶銀別名燒傷寧， 用于治療燒燙傷創面感染， 除控制感染外， 還可促使創面干燥、 結痂和促進愈合[4-7]。作者通過應用復方維生素B12混合液聯合磺胺嘧啶銀， 治療和護理放射2、3、4級皮膚損傷， 能顯著縮短皮膚愈合時間， 保持創面干燥、促進結痂， 使放療順利進行。另外， 維生素B12、磺胺嘧啶銀粉價格便宜， 患者易接受， 且配制方法簡便， 方法易掌握。

綜上所述， 維生素B12混合液聯合用藥磺胺嘧啶銀粉治療和護理放射性皮膚損傷患者， 療效顯著， 是一種行之有效的方法。

參考文獻

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[收稿日期：2015-09-23]