單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察

薄繼紅

【摘要】 目的 探析單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果。方法 104例缺氧缺血性腦病新生兒， 按不同的治療方法分為對照組和觀察組， 每組52例。對照組給予常規治療， 觀察組給予單唾液酸神經節苷脂注射液治療。對兩組的治療效果進行對比分析。結果 觀察組的治療總有效率為94.23%， 優于對照組的78.85%（P<0.05）；治療后觀察組患兒的中國新生兒行為神經測定評分（NBNA）優于對照組（P<0.05）；兩組患兒的用藥不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果較為顯著， 且副作用小， 值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 單唾液酸神經節苷脂注射液；新生兒；缺氧缺血性腦病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.140

缺氧缺血性腦病是臨床上常見的腦損傷疾病， 該病的主要發病原因為圍生期因素導致的腦部損傷， 可導致患兒的智力發展受阻， 甚至會造成患兒死亡。因此， 選擇合適的治療方法是提升患兒生存質量的關鍵。本文選取本院收治的104例缺氧缺血性腦病新生兒為研究資料， 對單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果進行評價， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的104例缺氧缺血性腦病新生兒， 所有患兒的臨床癥狀及影像學檢查結果均符合缺氧缺血性腦病的相關診斷標準[1]， 且均為足月兒。按不同的治療方法將患兒分為對照組和觀察組， 每組52例。對照組中男31例， 女21例， 胎齡37～41周， 平均胎齡（38.12±1.01）周；其中， 輕度12例， 中度26例， 重度14例。觀察組中男30例， 女22例， 胎齡37.5～41.5周， 平均胎齡（38.54±1.12）周；其中， 輕度13例， 中度27例， 重度12例。兩組患兒性別、年齡以及臨床疾病分級等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予常規的通氣治療， 密切觀察患兒的血糖變化情況， 并采用降低顱內壓及消除腦干癥等常規治療， 并在此基礎上給予針對性治療。對照組給予常規治療， 給予患兒胞二磷膽堿注射液（長春大政藥業科技有限公司， 國藥準字H22026208， 2 ml：0.25 g）靜脈滴注， 0.2 g/d， 治療時間為1周。觀察組給予單唾液酸神經節苷脂注射液治療， 給予患兒20 mg單唾液酸神經節苷脂注射液（黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司， 國藥準字H20064601， 2 ml：20 mg）與20 ml 10%氯化鈉溶液混合進行靜脈滴注， 1次/d， 治療時間為1周。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 觀察兩組患兒的治療前后的NBNA評分以及用藥不良反應情況。采用NBNA評分對兩組患兒治療前后的神經功能改善情況進行評價[2]， 評價內容包括光習慣、生物性視聽反應、四肢收縮等20項內容。若NBNA評分≥35分， 表示患兒的神經功能恢復正常， 若NBNA評分<35分， 則表示患兒的神經功能為異常。根據患兒用藥期間的臨床癥狀和意識恢復情況對治療效果進行判定[3]：顯效：患兒用藥3～4 d， 其臨床癥狀及疾病體征徹底改善， 患兒的意識恢復正常， 原始反射恢復正常；有效：用藥3～4 d后， 患兒的臨床癥狀及疾病體征有明顯改善， 意識基本恢復， 原始反射恢復正常；無效：用藥3～4 d后， 患兒的臨床癥狀未改善， 患兒意識模糊， 原始反射異常。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為94.23%， 優于對照組的78.85%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后的NBNA評分比較 治療前， 觀察組患兒的NBNA評分為（24.4±2.2）分， 對照組的NBNA評分為（24.5±2.3）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患兒的NBNA評分為（39.8±3.3）分， 對照組的NBNA評分為（32.7±3.1）分， 觀察組患兒的NBNA評分優于對照組， 且優于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒的用藥不良反應比較 觀察組中， 1例患兒出現惡心嘔吐的藥物不良反應， 發生率為1.92%；對照組中， 2例患兒出現藥物不良反應， 發生率為3.85%， 兩組患兒在用藥期間的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

缺氧缺血性腦病是新生兒中最常見的疾病， 由于母體與胎兒之間產生的氣體交換受到阻礙， 胎兒血氧濃度低， 易導致患兒出現窒息， 待胎兒出生后則會導致新生兒發生神經性障礙， 影響新生兒的身體及智力發育， 甚至會造成新生兒死亡。因此， 早發現、早診斷、早治療是提升缺氧缺血性腦病新生兒生命質量的關鍵。

神經節苷脂中含有大量的唾液酸， 且多存活于哺乳類動物的細胞體中， 同時也是構成神經細胞的主要成分。神經節苷脂的作用在于加速神經生長和分化， 且具有一定的輔助恢復作用， 有利于神經支配功能的產生。因此， 神經節苷脂逐漸應用于新生兒缺氧缺血性腦病治療中。單唾液酸神經節苷脂注射液可拮抗神經毒性， 并對神經細胞膜起到一定的穩定作用。此外， 單唾液酸神經節苷脂可有效抑制一氧化碳的合成， 降低腦水腫的發生率。因此， 在新生兒缺氧缺血性腦病治療中應用單唾液酸神經節苷脂注射液可增強營養因子功效， 加速患兒神經功能的恢復， 提升患兒的生存質量。

本次研究結果顯示， 觀察組的治療總有效率為優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒的NBNA評分優于對照組（P<0.05）；兩組患兒的用藥不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與相關研究結果相符[4]。從結果中可以看出在新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療中， 單唾液酸神經節苷脂注射液的應用效果較為顯著， 臨床應用價值較高。

綜上所述， 單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果較為顯著， 可改善患兒的神經功能， 且在用藥期間無明顯的用藥不良反應， 值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1] 吳立新.單唾液酸四己糖神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及對血清TNF-α、IL-6的影響.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（14）：1524-1526.

[2] 婁玉霞.單唾液酸神經節苷脂注射液在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床價值.現代預防醫學， 2014， 41（4）：635-637.

[3] 吳敏， 方國秀.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病48例療效觀察.航空航天醫學雜志， 2013， 7（7）：838-839.

[4] 汪新體， 方侃.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析.中國現代藥物應用， 2013， 7（11）：72-73.

[收稿日期：2015-10-21]