急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常100例

李芝明

【摘要】 目的 探析急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效。方法 100例冠心病快速心律失常患者， 均予以胺碘酮進行治療， 觀察胺碘酮對不同類型的心律失常的治療效果。結(jié)果 在各種類型的心律失常患者中， 以陣發(fā)性心房顫動（房顫）患者的恢復(fù)率最高（96.88%）， 其次為室性早搏（94.87%）， 這兩種類型的疾病恢復(fù)率明顯高于其他類型疾病， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；在治療期間共11例患者發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 胺碘酮對恢復(fù)冠心病快速心律失常效果較為理想， 安全性較高， 臨床療效值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；冠心病；快速心律失常；急診

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.135

冠心病并發(fā)癥中， 快速心律失常屬其中之一， 該并發(fā)癥容易導(dǎo)致原發(fā)病進一步惡化， 進而使患者發(fā)生心源性猝死[1]， 增加患者死亡風(fēng)險， 糾正心律失常是治療該疾病的關(guān)鍵點， 同時還不可忽視治療的安全性。本院在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)， 胺碘酮對抗顫具有較好的效果， 將之應(yīng)用于冠心病快速心律失常的治療中往往能收獲比較滿意的效果。抽取2014年10月～2015年6月本院100例冠心病快速心律失常患者的臨床資料進行回顧性分析， 為胺碘酮的臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持及科學(xué)依據(jù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選2014年10月～2015年6月本院100例冠心病快速心律失常患者， 其中男67例， 女33例， 年齡最大77歲， 最小43歲， 平均年齡（63.1±5.6）歲；心律失常類型：39例室性早搏， 32例持續(xù)性房顫， 14例陣發(fā)性房顫， 7例單純室性心動過速， 8例陣發(fā)性室性心動過速。

1. 2 方法 對所有患者均予以胺碘酮進行治療， 初始劑量150 mg+生理鹽水20 ml靜脈滴注；持續(xù)10 min后， 將滴速調(diào)至1.0 mg/min， 6 h后根據(jù)患者實際情況作減量處理， 逐漸減至0.5 mg/min滴注至完畢。靜脈滴注期間密切監(jiān)測患者心電圖、血壓及血氧飽和度， 跟蹤了解患者各項指標水平改變情況。如用藥后患者的心律仍未得到有效控制， 則在15～30 min后， 再對患者進行靜脈注射胺碘酮2～3次， 150 mg/次， 但要切記， 24 h內(nèi)胺碘酮的使用總量應(yīng)≤2000 mg[2]。

1. 3 觀察指標 在治療前至治療后的整個過程中， 均需監(jiān)測患者的心電圖， 治療后6 h觀察患者心律控制情況， 觀察陣發(fā)性房顫患者治療后24 h竇性心律恢復(fù)情況。同時， 觀察患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標準 顯效：經(jīng)過治療， 患者臨床癥狀完全消失， 心律無異， 在藥物治療24 h后無早搏現(xiàn)象， 或者早搏數(shù)<10次/h。有效：患者臨床癥狀有一定改善， 心律失常得到有效控制， 在藥物治療24 h后早搏現(xiàn)象偶爾出現(xiàn)。無效：患者臨床癥狀基本無改善甚至加重， 在藥物治療24 h后早搏現(xiàn)象基本無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各種心律失常類型的臨床治療效果比較 在各種類型的心律失常患者中， 以陣發(fā)性房顫患者的恢復(fù)率最高， 96.88%（31/32）， 其次為室性早搏， 94.87%（37/39）， 這兩種疾病的恢復(fù)率明顯高于其他類型， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 各種心律失常類型用藥后的不良反應(yīng)情況 室性早搏患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%（4/39）， 陣發(fā)性房顫患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%（1/32）， 持續(xù)性房顫患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（1/14）， 單純室性心動過速患者不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%（2/7）， 陣發(fā)性室性心動過速患者不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%（3/8）， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.00%（11/100）。

3 討論

心臟通過舒張與收縮為人體全身組織提供血液， 這種動作應(yīng)受到竇房結(jié)的作用而呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性。竇房結(jié)會在既定的時間間隔產(chǎn)生一股弱電流來刺激心肌并使其收縮， 這種現(xiàn)象即所謂的心律， 而心律失常則是由于電流頻率紊亂所致[3]。當今社會由于人們的生活方式變化很大， 在飲食、運動方面都缺乏健康意識， 加之喝酒抽煙無節(jié)制， 易誘發(fā)冠心病， 嚴重降低生活質(zhì)量。冠心病會嚴重影響到心臟功能， 而心律失常則為其重要臨床表現(xiàn)之一。

胺碘酮是一種能有效抗心律失常的Ⅲ類藥物[4]， 其臨床效果受到醫(yī)學(xué)界的肯定， 本研究中通過對冠心病快速心律失常患者使用胺碘酮進行治療， 在各種類型的心律失常患者中， 以陣發(fā)性房顫患者的恢復(fù)率為最高（96.88%）， 其次為室性早搏（94.87%）， 這兩種疾病的恢復(fù)率明顯高于其他類型（P<0.05）；在治療期間共11例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 由此進一步為胺碘酮的理想療效提供數(shù)據(jù)支持， 值得進一步研究與推廣。

參考文獻

[1] 楊國龍.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常100例的臨床效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師， 2014（27）：9-10.

[2] 石紅梅.急診冠心病快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床效果評價.醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2015， 28（6）：745-747.

[3] 楊樺.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果分析. 中外醫(yī)療， 2015（3）：110-111.

[4] 陳明清.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效觀察. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）， 2015（5）：78-80.

[收稿日期：2015-09-07]