手術去勢聯合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進展期前列腺癌的臨床療效觀察

趙旭

【摘要】 目的 觀察手術去勢聯合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進展期前列腺癌的臨床療效。方法 90例局部進展期前列腺癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。其中對照組患者采用手術去勢進行治療， 觀察組患者采取手術去勢聯合間歇性雄激素全阻斷療法治療。觀察兩組的臨床療效。結果 觀察組患者的前列腺特異性抗原（PSA）水平和生活質量指數（QOL）評分分別為（3.76±1.45）ng/L、（89.27±4.28）分， 對照組分別為（14.35±2.37）ng/L、（74.64±4.83）分， 觀察組患者顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 手術去勢聯合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進展期前列腺癌患者療效顯著， 有利于提高患者生活質量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 局部進展期前列腺癌；手術去勢；雄激素全阻斷療法；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.120

前列腺癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤， 近年來， 由于生活環境的變化， 我國前列腺癌的發病率呈逐年增加的趨勢， 而且大部分患者在就診時就已發生局部或遠處擴散， 失去根治的手術機會[1]。目前臨床上對前列腺癌主要有前列腺癌根治術、體外射線放療等治療方式， 由于前列腺癌患者大多存在年齡偏大、機體情況差、懼怕手術或外放療等因素， 不適合根治性治療。因此， 本文通過研究采用手術去勢聯合間歇性雄激素全阻斷療法進行治療， 取得滿意效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年9月～2014年5月局部進展期前列腺癌患者90例， 經檢查所有患者均符合前列腺癌診斷標準[2]， 且均失去根治手術機會， 入院前未接受其他任何治療。將其隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組：年齡48～72歲， 平均年齡（60.17±7.85）歲， 體重58～72 kg， 平均體重（65.26±3.24）kg。觀察組：年齡47～72歲， 平均年齡（59.96±7.49）歲， 體重59～72 kg， 平均體重（65.93±3.11）kg。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予藥物手術去勢治療， 使用諾雷德（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字J20100126）進行皮下注射， 3.6 mg/次， 每4周1次， 口服比卡魯胺（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字J20100125）50 mg， 1次/d， 在使用諾雷德前1周開始服用比卡魯胺， 以防雄激素升高過快加重患者病情。

觀察組：采用手術去勢聯合間歇性雄激素全阻斷療法治療， 首先進行連續硬膜外麻醉， 然后將患者睪丸切除， 此過程必須嚴格遵守操作步驟， 術中給予常規抗生素防感染， 術后第1天給患者口服比卡魯胺， 50 mg/次， 1次/d， 術后定期復查PSA， 若PSA≤0.2 ng/ml， 而且連續穩定3個月， 可暫停治療。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的PSA水平， 并通過QOL評分評價生活質量， QOL評分越高表示生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后， 觀察組患者PSA水平和QOL評分都明顯優于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

前列腺癌是老年群體中較為常見的惡性腫瘤， 隨著我國人口老齡化及生活習慣的改變， 我國老年前列腺癌患病率呈逐年上升趨勢， 該病起病具有隱匿性， 很多患者就診時腫瘤就已轉移， 同時手術根治機會也已經失去[3]。目前使用手術去勢治療， 對低危期前列腺癌患者能夠取得較好的療效， 而且能夠達到與前列腺癌根治術和放療治療的效果。手術去勢治療后， 雖然患者由睪丸產生的雄性激素會明顯減少， 但是腎上腺分泌產生的雄性激素仍可引起前列腺癌的進展[4]。

有研究發現， 手術去勢治療后聯合雄性激素全阻斷療法可有效延緩前列腺癌患者病情的進展， 因此， 在對前列腺癌患者治療時， 去除患者體內存在的雄性激素對患者預后有非常重要的意義[5]。有研究顯示， 間歇性雄激素全阻斷療法可有效延長腫瘤的激素依賴時間， 降低內分泌療法的副作用， 因此可達到改善患者生活質量的目的。

本次研究中， 觀察組患者采用手術去勢聯合間歇性雄激素全阻斷療法治療， 取得了顯著療效， 觀察組患者PSA水平和QOL評分分別為（3.76±1.45）ng/L、（89.27± 4.28）分， 對照組患者的PSA水平和QOL評分分別為（14.35±2.37）ng/L、（74.64±4.83）分， 觀察組患者明顯優于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 手術去勢聯合間歇性雄激素全阻斷療法用于治療局部進展期前列腺癌患者可有效降低患者體內PSA水平， 提高患者生活質量， 改善患者預后， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭軍華， 耿江.局部進展期前列腺癌的治療進展.上海醫學， 2011， 34（7）：491-495.

[2] 胡萍， 司同國， 郭志， 等.局部進展期前列腺癌的治療進展.國際腫瘤學雜志， 2013， 40（3）：225-228.

[3] 余曉暉， 韓明， 龔仁杰， 等.局部進展期前列腺癌內分泌治療的臨床研究.國際泌尿系統雜志， 2014， 34（5）：632-636.

[4] 邵強， 張峰波， 朱曉東， 等.間斷雄激素阻斷治療進展期前列腺癌之8年臨床經驗分析.中華男科學雜志， 2013， 19（1）：44-48.

[5] 熊升遠， 阮同德. T3期前列腺癌治療進展.國際泌尿系統雜志， 2015， 35（2）：279-283.

[收稿日期：2015-11-04]