瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術麻醉60例臨床分析

劉巍　張志軍

【摘要】 目的 分析和探索瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術麻醉的實際臨床效果。方法 60例甲狀腺患者， 隨機分成對照組和研究組， 各30例。對照組麻醉誘導后微量泵注異丙酚；研究組麻醉誘導后微量泵注瑞芬太尼。比較兩組患者的臨床效果。結果 對照組患者的麻醉清醒時間、自主呼吸恢復時間、氣管拔掉時間、自主反應時間分別為（17.3±5.6）、（7.5±2.3）、（20.4±4.5）、（11.5±2.6）min；研究組分別為（8.5±2.8）、（4.8±1.2）、（9.1±1.6）、（5.6±1.5）min， 兩組比較差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 瑞芬太尼在甲狀腺切除手術中的臨床效果相對明顯， 使用價值相對較高， 能夠提高麻醉的效果和安全性， 值得大力推廣。

【關鍵詞】 瑞芬太尼；甲狀腺；切除手術；麻醉效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.088

在甲狀腺切除手術中， 頸叢阻滯麻醉常會出現阻滯不全， 患者對手術當中麻醉的滿意程度需求不斷增加[1]， 但是開展甲狀腺切除手術的甲狀腺患者在臨床手術過程中， 更加偏向于接受全面麻醉的方式。在一般的甲狀腺切除手術過程中， 患者在切除手術之后要拔掉氣管插管， 但是在此過程中容易引發患者劇烈咳嗽， 給患者的身體和手術效果造成嚴重影響。瑞芬太尼在甲狀腺切除術麻醉中能夠較好的改善患者術后拔管的咳嗽反應， 同時也能夠較好的減緩患者的心血管反應。本文選取60例甲狀腺切除手術患者進行分組研究， 探討瑞芬太尼麻醉方式的臨床應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年8月1日～ 2015年8月1日本院進行甲狀腺切除手術的患者60例。男34例， 女26例。年齡35～65歲， 平均年齡（45.65±11.25）歲。隨機分成對照組和研究組， 各30例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在開展手術之前均注射相關的麻醉誘導藥物， 手術前0.5 h皮下注射0.5 mg阿托品， 氣管穿插前輸注咪唑安定0.08 mg/kg、異丙酚2 mg/kg、芬太尼0.004 mg/kg及維庫溴銨0.1 mg/kg。所有患者在切除過程中進行間歇性正壓通氣。

對照組麻醉誘導后微量泵注異丙酚300～350 mg/h， 手術中逐漸增加輸注0.20～0.35 mg芬太尼。同時不斷的靜脈推注維庫溴銨保證患者的肌肉松弛度。手術后不再繼續輸注異丙酚， 患者恢復意識之后拔掉相關的氣管插管和疏導管。

研究組麻醉誘導后微量泵注瑞芬太尼500 ?g/h， 持續進行微量泵注異丙酚300～350 mg/h[2]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者麻醉清醒時間、自主呼吸恢復時間、氣管拔掉時間、自主反應時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者的麻醉清醒時間、自主呼吸恢復時間、氣管拔掉時間、自主反應時間分別為（17.3±5.6）、（7.5±2.3）、（20.4±4.5）、（11.5±2.6）min；研究組分別為（8.5±2.8）、（4.8±1.2）、（9.1±1.6）、（5.6±1.5）min， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結

瑞芬太尼具有見效快、作用強且時間短的性質， 藥效消除快， 控制性強， 瑞芬太尼具有恒定的時-量相關半衰期[3， 4]。在臨床使用方面麻醉清醒時間、自主呼吸恢復時間、氣管拔掉時間、自主反應時間等相對較短， 具有較強的臨床應用價值。瑞芬太尼這種藥物主要使用在全身麻醉的維持以及誘導當中[5]。瑞芬太尼在甲狀腺切除手術中的臨床效果相對明顯， 使用價值相對較高， 能夠提高麻醉的效果和安全性， 值得大力推廣。但是相關方面的醫學工作人員必須不斷的研究瑞芬太尼的特性和使用方法， 不斷優化臨床應用模式， 這樣才能夠更好的發揮藥物的特性， 從而提高手術整體的效果和質量， 提高患者后期恢復效果。

參考文獻

[1] 王麗君. 丙泊酚復合瑞芬太尼全靜脈麻醉在骨科手術中的臨床研究.中國現代醫生， 2011， 49（10）：117-118.

[2] 路鳳英. 小劑量瑞芬太尼復合咪唑安定在甲狀腺手術中的應用. 中國中醫藥咨訊， 2011， 3（4）：133-134.

[3] 楊秀林， 李斌， 譚健. 腔鏡下原發性甲亢腺葉切除術對血漿甲狀腺素的影響. 腹腔鏡外科雜志， 2006， 11（1）：20-21.

[4] 樓京. 瑞芬太尼在甲狀腺切除手術麻醉中的應用及對術后蘇醒的影響.中國現代醫生， 2011， 49（10）：116-124.

[5] 殷志春， 李后香， 佟春廷. 瑞芬太尼輸注用于甲狀腺手術的臨床評價.河北醫藥， 2013， 5（21）：3247-3248.

[收稿日期：2015-08-26]