孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察

玄春實

【摘要】 目的 探討孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床效果。方法 110例支氣管哮喘患者， 隨機分成對照組和治療組， 各55例。對照組采用沙美特羅替卡松治療， 治療組采用聯合孟魯司特治療， 比較兩組療效。結果 治療組的一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、呼氣流量峰值（PEF）改善情況要顯著優于對照組（P<0.05）；治療組治療總有效率為92.7%， 對照組治療總有效率為72.7%， 組間對比差異具有統計學意義（χ2=7.698， P=0.006<0.05）。結論 支氣管哮喘患者采用孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療具有十分顯著的臨床療效， 值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】 孟魯司特；沙美特羅替卡松；支氣管哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.079

本次研究的主要目的是探討孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床效果， 選取2014年4月～2015年4月本院收治的支氣管哮喘患者110例作為本次研究的對象， 其中治療組患者通過聯合藥物治療， 取得較好的臨床治療效果， 現將具體內容分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月本院收治的支氣管哮喘患者110例作為本次研究的對象， 將全部患者隨機分成對照組和治療組， 各55例。對照組男28例， 女27例；患者年齡26～68歲， 平均年齡（43.5±8.3）歲。治療組男30例， 女25例；患者年齡25～70歲， 平均年齡（44.8±8.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用沙美特羅替卡松治療， 具體方法是吸入沙美特羅替卡松50 ?g/250 ?g， 2次/d。治療組采用孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療， 具體方法是吸入沙美特羅替卡松50 ?g/250 ?g， 1次/d；睡前服用孟魯司特5 mg， 1次/d。對兩組患者治療前后的用力肺活量（FVC）、FEV1、PEF以及FEV1/FVC予以測定。

1. 3 療效評定標準 治愈：患者臨床癥狀全部消失， FEV1上升>35%， PEF波動<25%；顯效：患者臨床癥狀明顯改善， FEV1上升25%～35%， PEF波動>25%；有效：患者臨床癥狀改善， FEV1上升<25%；無效：患者臨床癥狀未見改善或加劇。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者肺功能改善情況對比 兩組患者通過治療后， 患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF與治療前比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組的FEV1、FEV1/FVC、PEF改善情況要顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對比 對照組治愈12例（21.8%）， 顯效18例（32.7%）， 有效10例（18.2%）， 無效15（27.3%）， 治療總有效率為72.7%；對照組治愈24例（43.6%）， 顯效17例（30.9%）有效10例（18.2%）， 無效4（7.3%）， 治療總有效率92.7%， 組間治療效果對比差異有統計學意義（χ2=7.698， P=0.006<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是因為多種細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞和氣道上期細胞等）與細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病， 造成氣道反應性增加， 從而產生反復性喘息、胸悶、氣急以及咳嗽等癥狀[1]。該疾病若未能得到及時地診治， 會由于病情發展而發生氣道重塑， 對人們的健康與生活質量造成嚴重影響。現階段臨床主要是應用吸入用糖皮質激素（ICS）與長效β受體激動劑（LABA）對該疾病予以治療。

沙美特羅替卡松含有LABA， 對氣道平滑肌以及肥大細胞膜表面的β受體有興奮作用， 有效對氣道平滑肌進行舒張， 可以抑制肥大細胞與介質等的釋放， 削弱微血管通透性， 以此改善哮喘癥狀[2]。孟魯司特屬于新型的抗哮喘藥物， 是白三烯調節劑之一， 是除了激素外唯一可以單獨應用的長效控制藥。該藥物能夠對氣道平滑肌與其余細胞上的半胱氨酰白三烯發生拮抗作用， 還對肥大細胞與嗜酸粒細胞對半胱氨酰白三烯的釋放有抑制效果。有研究顯示[3]， 當患者應用激素治療效果不理想或是需采用大劑量激素治療時， 利用孟魯司特治療可以顯著改善其癥狀。

本次研究結果顯示， 治療組的FEV1、FEV1/FVC、PEF改善情況要顯著優于對照組（P<0.05）；治療組治療總有效率為92.7%， 對照組治療總有效率為72.7%， 組間治療效果對比差異具有統計學意義（χ2=7.698， P=0.006<0.05）。

綜上所述， 支氣管哮喘患者采用孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療具有十分顯著的臨床療效， 值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 王素梅， 王大斌.沙美特羅替卡松與孟魯司特鈉聯合治療中重度支氣管哮喘的療效.實用兒科臨床雜志， 2010， 25（16）：1249-1250.

[2] 黃國華.孟魯司特鈉聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2011， 4（1）：6-7.

[3] 唐麗， 蘇秦， 鄧益斌， 等.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合孟魯司特鈉治療兒童哮喘的療效及復發情況分析.實用醫院臨床雜志， 2012， 9（2）：79-81.

[收稿日期：2015-09-28]