烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對血清炎癥因子水平的影響

楊永俊

【摘要】 目的 研究分析烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床效果及對血清炎癥因子水平的影響。方法 86例急性重癥胰腺炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各43例。對照組給予基礎治療， 觀察組給予烏司他丁治療， 對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組治療后7 d的急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ評分）降低程度顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療1、7 d的白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等血清炎癥因子水平均顯著優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著， 能夠顯著提高治療效果， 改善血清炎癥因子水平， 值得推廣。

【關鍵詞】 烏司他??；急性重癥胰腺炎；血清炎癥因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.077

急性重癥胰腺炎是一種病情進展迅速、并發癥發生率較多且病死率較高的急腹癥。此類患者大多數是因為各種膽道疾病、酗酒以及不合理的飲食作息習慣所引發的[1]。急性重癥胰腺炎與多種炎癥因子等有著緊密的聯系。在本次研究中選擇本院收治的86例急性重癥胰腺炎患者， 分別給予基礎治療和烏司他丁治療， 對比兩組療效?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的急性重癥胰腺炎患者86例， 隨機分為對照組和觀察組， 各43例。對照組男25例， 女18例；年齡27～45歲， 平均年齡（34.4±3.1）歲；觀察組男24例， 女19例；年齡28～47歲， 平均年齡（35.3±3.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療前均需要進行禁食， 并且給予患者常規基礎治療， 如抑酸、補液、胃腸減壓、營養支持以及補充水電解質等， 對于部分患者可采取腹腔穿刺引流。觀察組給予患者烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司， 國藥準字H19990133）， 靜脈滴注10萬U/次， 療程為7 d。

1. 3 觀察指標[2] 在治療后1、7 d觀察兩組APACHEⅡ評分， APACHEⅡ的分數與病情的嚴重程度呈正比。采用膠乳增強比濁法、酶聯免疫吸附法等對兩組的IL-6、TNF-α、TNF-8以及白TNF-10水平進行測定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后APACHEⅡ評分對比 治療組治療前APACHEⅡ評分為（18.34±3.61）分， 治療1 d評分為（16.52± 3.15）分， 治療7 d評分為（11.02±3.24）分； 對照組治療前APACHEⅡ評分為（18.25±3.46）分， 治療1 d評分為（14.22± 3.06）分， 治療7 d評分為（8.76±2.40）分。治療后7 d兩組的APACHEⅡ評分相比， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血清炎癥因子水平對比 觀察組治療1、7 d的IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等血清炎癥因子水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性重癥胰腺炎患者會出現胰腺出血壞死、腹膜炎等癥狀， 并且機體因為受到胰源性腎毒素和免疫復合物的雙重影響而很可能會導致腎臟受到損傷， 進而出現滲尿以及腎小管功能障礙情況， 嚴重患者還會出現腎衰竭。炎癥因子會導致機體出現微血管擴張， 進而引發微循環障礙， 最終對細胞呼吸功能造成影響， 從而使得身體臟器官受到損害， 患者會發生全身炎癥反應和多臟器官功能衰竭而死亡[3]。中性粒細胞所產生的IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α與急性重癥胰腺炎患者的病程發展具有緊密的相關性。

烏司他丁對于廣譜蛋白酶具有抑制作用， 能夠有效抑制多種酶活性， 改善急重癥胰腺炎患者的機體微循環， 并且能夠起到保護機體免疫功能的作用。在本次研究中， 對照組給予基礎治療， 觀察組給予烏司他丁治療。觀察組治療后7 d的APACHEⅡ評分降低程度顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可見采用烏司他丁能夠有效提高急性重癥胰腺炎患者的臨床療效。觀察組治療1、7 d的IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等血清炎癥因子水平均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。其與張東等[4]研究結果類似。說明烏司他丁可有效降低血清炎癥因子的水平。

綜上所述， 烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著， 能夠顯著提高治療效果， 改善血清炎癥因子水平， 值得推廣。

參考文獻

[1] 夏亮， 錢克儉， 王聯群， 等.早期持續高容量血液濾過在重癥急性胰腺炎治療中的應用.山東醫藥， 2012， 52（21）：46-48.

[2] 孟小鋒， 王紅敏. 血必凈聯合烏司他丁對急性重癥胰腺炎患者血清細胞因子的影響.中國醫師進修雜志， 2014， 37（5）：54-56.

[3] 彭悅華， 李建修， 招寧.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果觀察.中國當代醫藥， 2014， 21（20）：119-121.

[4] 張東， 孫振棣， 吳寶強.烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對血清炎癥因子水平的影響.廣西醫學， 2013， 12（35）：1646-1648.

[收稿日期：2015-09-10]