比較髁狀突骨折開放手術翼外肌解剖復位與游離復位的手術效果

李偉

【摘要】 目的 研究分析髁狀突骨折開放手術翼外肌解剖復位與游離復位的手術效果。方法 100例髁狀突骨折開放手術患者， 隨機分為A組和B組， 各50例。A組患者進行翼外肌解剖復位， B組進行游離復位， 1年后進行影像學檢查， 對比分析兩組的手術療效。結果 A組并發癥少于B組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。臨床評價：A組治愈率為98%， B組為70%， 差異有統計學意義（P<0.05）。影像學檢查：A組的治愈率為98%， B組為50%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 髁狀突骨折開放手術患者治療中， 選擇翼外肌解剖復位， 并發癥少， 治愈率高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 翼外肌解剖復位；髁狀突骨折；開放手術；游離復位；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.049

髁狀突骨折作為骨科中常見的一種面部骨傷， 在開放性手術治療中， 常伴有較大的創傷， 在手術復位中， 有著一定的難度。對于如何做好髁狀突骨折開放手術患者的有效復位始終是醫學關注的焦點之一[1]。本院通過研究分析髁狀突骨折開放手術翼外肌解剖復位與游離復位的手術效果， 有一定的價值發現， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2011年2月～2014年2月收治的100例髁狀突骨折開放手術患者， 隨機分為A組和B組， 各50例。A組男28例， 女22例；年齡5～76歲， 平均年齡為（32.0±6.5）歲。30例單側髁狀突骨折， 20例雙側髁狀突骨折。B組男27例， 女23例；年齡6～77歲， 平均年齡為（31.8±6.6）歲。28例單側髁狀突骨折， 22例雙側髁狀突骨折。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者在鼻腔插管進行靜脈麻醉， A組患者進行翼外肌解剖復位， 結合頜下入路進行解剖復位， 并結合繞下頜角的皮膚切口， 將骨膜切開， 并沿著下頜升支外側， 逐漸的將其分離到骨折的斷面， 在骨折片進行解剖復位的過程， 借助于小型的鈦板進行固定。B組進行游離復位， 通過在耳前入路形式進行游離復位， 在耳屏前的皮膚皺襞進行切口， 進行分離， 在顳下區將踝狀突找出， 并取出游離， 對骨斷面進行修正， 結合原位進行植入， 對咬合關系進行檢查， 結合骨折片的形狀， 對微型鈦板和克氏針選擇， 做好妥善的固定， 保證創口進行分層嚴密性的關閉， 并包扎敷料， 手術之后的1周內， 將傷口縫合線拆除。

1. 3 療效判定標準 療效的評價， 借助于臨床檢查和影像學檢查。臨床檢查中不僅對患者的開口情況和咬合關系檢查， 同時也對下頜中線進行檢查。影像學檢查中， 對患者冠狀和下頜全景X線片進行CT檢查， 對骨折愈合的情況進行觀察。患者顳骨關節結構處于癥狀狀態為治愈， 沒有達到正常則為改善。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后并發癥情況比較 A組并發癥少于B組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的療效比較 臨床評價：A組治愈率為98%， B組為70%， 差異有統計學意義（P<0.05）。影像學檢查：A組的治愈率為98%， B組為50%， 兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

髁狀突骨折的臨床治療主要結合手術治療的方式， 在顳下頜關節的治療中， 更加注重開放治療中的髁狀突骨折復位治療。宋明等[2]在髁狀突外科治療臨床分析體會中表明， 髁狀突骨折開放手術的復位治療， 不僅僅有翼外肌解剖復位方法， 同時也有游離復位方法。對于翼外肌解剖復位而言， 主要是在關節盤進行復位， 對關節結構和性能進行重建， 其骨折的部位， 在術后有著較高的成活率。實際的愈合過程中， 實現再植骨塊的吸收， 對形態進行異常性的改變。趙堅等[3]在改良切口經腮腺入路復位固定髁頸及髁突基底部骨折中表明， 游離復位的方法應用中， 通過在耳前入路形式進行游離復位， 在耳屏前的皮膚皺襞進行切口， 進行分離， 在顳下區將踝狀突找出， 并取出游離， 對骨斷面進行修正， 結合原位進行植入。

本院通過研究分析髁狀突骨折開放手術翼外肌解剖復位與游離復位的手術效果， 研究結果表明， A組并發癥少于B組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。臨床評價：A組治愈率為98%， B組為70%， 差異有統計學意義（P<0.05）。影像學檢查：A組的治愈率為98%， B組為50%， 兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。可見， 髁狀突骨折開放手術患者治療中， 選擇翼外肌解剖復位， 并發癥少， 治愈率高。與李曉軍等[4]的研究結果相符。

綜上所述， 髁狀突骨折開放手術患者治療中， 選擇翼外肌解剖復位， 不僅僅并發癥少， 同時也有著較好的治愈率， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 鄧書海， 鐘凡， 關崧華， 等.髁狀突骨折手術治療的臨床研究. 臨床口腔醫學雜志， 2011， 27（5）：307-309.

[2] 宋明， 鄭興.髁狀突外科治療臨床分析體會.中外健康文摘， 2013， 20（30）：101-102.

[3] 趙堅， 張望群， 李金源， 等.改良切口經腮腺入路復位固定髁頸及髁突基底部骨折.廣東醫學， 2013， 34（1）：115-117.

[4] 李曉軍， 李錦峰， 陳竹林， 等.成人髁狀突頸部骨折52例手術與保守治療的臨床研究.中國美容醫學， 2014， 23（6）：450-453.

[收稿日期：2015-07-15]