女性老年性前列腺病的超聲檢查及診斷

劉海軍

【摘要】 目的 對女性老年性前列腺病的超聲檢查和診斷進行分析和探討。方法 120例女性老年性前列腺病患者作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析。結果 所有患者均有不同程度的增厚現象在膀胱頸前后唇出現， 前唇增加厚度5～12 mm， 后唇增加厚度5～8 mm。其中有70例患者殘余尿>50 ml， 另外有38例患者伴有雙腎少量積水， 并且具有膀胱黏膜增粗、毛糙、增厚的現象。結論 作為一種直觀、方便、無創、簡便的檢查方法， 超聲檢查可以將女性老年性前列腺病患者的病變程度迅速的判斷出來， 從而使臨床的診斷和治療具有更加科學合理的依據。

【關鍵詞】 女性；老年性前列腺病；超聲檢查和診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.045

老年性女性發生排尿困難、尿急、尿頻等一系列癥狀， 出現尿液緩慢， 甚至發生尿潴留的癥狀， 就是所謂的女性前列腺病， 由于其具有與男性前列腺增生相類似的現象， 故此得名。女性老年性前列腺病給患者帶來了最大的痛苦， 因此如何正確的診斷女性老年性前列腺疾病受到了臨床上的普遍關注[1]。為了對女性老年性前列腺病的超聲檢查和診斷進行分析和探討， 本文選擇2014年1～12月本院就診的120例女性老年性前列腺病患者作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月本院就診的120例女性老年性前列腺病患者作為研究對象， 年齡64～ 86歲， 平均年齡74歲， 病史4～12年。所有患者均具有夜尿增多、排尿不盡、尿急、反復尿頻等一系列的癥狀；一部分患者具有排尿費力、尿液滴瀝不盡、緩慢的癥狀；另外有一小部分患者有下腹脹痛、排尿困難等癥狀。

1. 2 方法 采用彩色多功能超聲診斷儀對患者進行診斷， 探頭經腹部為3.5 MHz， 經陰道為5.5 MHz。①經腹部超聲檢查：讓患者的膀胱保持適度的充盈， 使患者保持仰臥位的姿勢， 將下腹部暴露出來， 采用常規的方式對患者雙側輸尿管和雙腎進行掃查， 隨后采用整體縱橫切掃查的方式對膀胱進行掃查， 對患者的膀胱壁厚度進行測量， 對膀胱頸部進行重點掃查。對患者尿道內膀胱頸前后唇的厚度進行觀察[2]。②行陰道超聲檢查：讓患者將會陰部暴露出來， 實施陰道超聲檢查。將耦合劑涂在探頭近端， 然后將安全套套上， 在陰道內伸入探頭， 對患者膀胱頸部尿道內口的厚度進行觀察， 對其狹窄程度進行判斷， 對尿道的啟閉狀況進行定時觀察， 對尿道的開放功能進行判斷[3]。

2 結果

所有患者均有不同程度的增厚現象出現在膀胱頸前后唇， 前唇增加厚度5～12 mm， 平均增加厚度為8.5 mm；后唇增加厚度5～8 mm， 平均厚度為6.5 mm；有70例患者具有>50 ml的殘余尿， 其中有8例具有>200 ml的殘余尿， 28例在101～200 ml， 34例在51～100 ml；另外有38例患者伴有雙腎少量積水， 并且具有膀胱黏膜增粗、毛糙、增厚的現象。

3 討論

在女性身體中與前列腺結構相類似的尿道周圍腺體就是所謂的女性前列腺， 一般來說， 這些腺體都是位于女性的膀胱頸部， 因此女性前列腺病也被人們稱為膀胱頸梗阻， 屬于一種非常重要的女性下尿路梗阻性疾病[4]。有很多原因會導致女性出現前列腺病， 一般來說， 因為長期的慢性炎癥刺激導致女性的膀胱頸部黏膜、黏膜下層出現組織痙攣和增生而引起的， 或者尿道周圍的腺體由于絕經后雌激素分泌失調而出現增生的現象， 使得膀胱頸變得肥厚， 最終引發下尿路梗阻。

女性的尿道具有隱蔽的位置以及較小的體積等特點， 因此采用普通的經腹部超聲探測往往比較困難， 由于女性的陰道位于尿道后方， 因此可以選擇陰道腔內超聲探頭在陰道內進入進行探測， 這樣就能夠將尿道內口與探頭的距離直接縮短， 并且可以將尿道壁的層次結構和尿道內口清晰的顯示出來， 從而對尿道周圍的增生狀況和尿道口啟閉狀態進行實時觀察[5]。

在超聲中觀察到的膀胱頸前后唇增厚、增多的殘余尿量、欠均勻的回聲、隆起的頸部、抬高的膀胱頸等屬于對女性前列腺病節進行診斷的特征性聲像圖改變。與患者的臨床癥狀相結合， 就可以將女性前列腺病的超聲診斷迅速地做出來， 同時還可以與尿道周圍增生、尿道內口啟閉功能、膀胱壁增粗增厚、是否合并腎積水、殘余尿量以及病變的程度等其他的信息相結合， 使臨床診斷和治療中的選擇手術徑路等工作具有更加科學的依據[6]。

綜上所述， 采用超聲檢查的方式在診斷女性老年性前列腺病的時候具有無放射、無創傷、無痛苦、實時動態觀察等優勢， 不會引發患者的上行感染， 具有較好的軟組織透聲性能， 因此屬于一種準確、快捷和價格低廉的檢查方法。

參考文獻

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[2] 蔣珺， 陳亞青， 朱云開， 等.不同部位前列腺癌超聲造影增強程度的定量研究.中華超聲影像學雜志， 2012， 21（11）：977-981.

[3] 張舜欣， 王節， 陳穗惠， 等.經直腸超聲結合MRI在前列腺穿刺活檢中的診斷價值.中國醫學影像學雜志， 2013， 21（4）：283-285.

[4] 陳宇， 郝玉芝， 吳寧， 等.腎癌與血管平滑肌脂肪瘤的諧波超聲造影研究.中華泌尿外科雜志， 2009， 30（1）：40-43.

[5] 費翔， 唐杰， 李嚴密， 等.經直腸前列腺超聲造影在鑒別診斷前列腺癌與前列腺增生中的價值.中華超聲影像學雜志， 2010， 19（7）：596-599.

[6] 辛玫， 李鳳華.超聲造影診斷前列腺癌的應用進展.臨床超聲醫學雜志， 2010， 12（7）：474-476.

[收稿日期：2015-08-19]