雙源CT血管成像對缺血性腦卒中合并糖尿病患者頸動脈斑塊的診斷價值

王順鈺　劉九剛

【摘要】 目的 在臨床診斷腦卒中患者頸部動脈硬化斑塊過程中， 探討使用雙源CT血管成像技術所具備的價值， 并且探究并發糖尿病對于頸部動脈硬化斑塊的影響。方法 100例缺血性腦卒中確診患者， 按照是否并發糖尿病分成A組（糖尿病）和B組（無糖尿?。?， 每組50例， 均進行雙源CT血管成像掃描。對比兩組患者的體質量指數、高血脂比例、斑塊發生率等數值。結果 A組患者在體質量指數以及高血脂比例均高于B組（P<0.05）；A組斑塊發生率明顯高于B組（P<0.05）；兩組患者的斑塊發生部位無明顯差異。結論 雙源CT血管成像技術可以明確顯示出患者頸部動脈的斑塊， 同時還能定位斑塊的位置并且進行性質分析， 另外， 并發糖尿病對頸部動脈斑塊的形成有影響， 甚至很可能會促發其形成。

【關鍵詞】 雙源CT血管成像；缺血性腦卒中；糖尿病；頸動脈斑塊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.025

在當前醫學領域認為缺血性腦卒中屬于一種具有高致殘致死率的世界性難題?；颊叩念i部動脈硬化斑塊和缺血性腦血管疾病有非常密切的聯系， 甚至已經變成了對人類的生命健康造成嚴重威脅的因素之一。頸部動脈形成硬化斑塊最主要的一點產生原因就是血管內膜受到損傷[1]。本文將通過調查分析來分析雙源CT血管成像對頸部動脈硬化斑塊所具備的臨床診斷價值， 并且探討并發糖尿病對于硬化斑塊的作用， 為未來預防心腦血管類疾病打下理論基礎?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月就診的100例缺血性腦卒中確診患者， 其中男52例， 女48例， 年齡53～81歲， 平均年齡（62.41±16.21）歲。將100例患者按照是否并發糖尿病分成A組（糖尿病）和B組（無糖尿?。?， 每組50例。兩組患者參與本次實驗均已經過本人以及其家屬的知情和同意。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷方法 對兩組患者均進行雙源CT血管成像掃描。儀器選擇為Siemens雙源CT機， 模式選擇為雙能掃描， 具體掃描的范圍是從患者的主動脈弓下部到頭頂部， 從足側到頭側緩慢進行掃描。之后使用注射器從患者的肘部靜脈入針， 注入碘海醇50～70 ml（藥劑濃度：350 mg/ml）。借助雙源CT血管成像掃描技術得到圖像之后， 將圖像傳送到工作站， 運用各種軟件進行處理， 并進一步確定頸部動脈內的斑塊位置， 進行重建。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的體重、高血脂比例、斑塊發生幾率等數值。硬化斑塊分成穩定性斑塊和易損性斑塊， 具體如下：穩定： ①鈣化斑塊；②光滑的纖維斑塊；③混合斑塊。易損：①軟斑塊；②不光滑的纖維斑塊；③潰瘍斑塊；④混合斑塊。具體分析患者斑塊的類型并做以記錄。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者體質量指數以及高血脂比例比較 A組的平均體質量指數為（25.41±5.51）kg/m2， 高血脂24例（48%）；B組的平均體質量指數為（22.21±5.57）kg/m2， 高血脂12例（24%）。兩組比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者斑塊發生率比較 A組患者的斑塊總個數為34個（68%）， 其中易損斑塊23個（46%）， 穩定斑塊11個（22%）；B組患者的斑塊總個數為24個（48%）， 其中易損斑塊11個（22%）， 穩定斑塊13個（26%）。兩組斑塊發生率對比， 差異有統計學意義（P<0.05）。另外， 兩組患者的斑塊發生部位基本上都在頸部動脈的分叉部以及頸內部的動脈虹吸部， 無明顯差異。

3 討論

在本次研究當中可以發現， 雙源CT血管成像掃描技術對于患有缺血性的腦卒中患者檢測頸部動脈硬化斑塊具有非常理想的診斷價值， 可以在最短的時間內盡快發現硬化斑塊所處的位置以及斑塊性質。這一研究成果也和劉國榮等[2]在其著作當中的研究成果基本一致。并發糖尿病在頸部動脈出現硬化斑塊的病癥中是一種具有獨立性的危險因素[3]， 因此在糖尿病患者患病初期進行各項指標的及時控制以及檢測頸部動脈硬化斑塊并及時預防， 將會在很大程度上抑制患者心腦血管發生病變[4]。實際操作雙源CT血管成像需要加以注意的是， 分析在管腔內部的斑塊性質的過程中， 所選擇的評估人員必須是副主任醫師和主任醫師所組成的團隊， 以保證結果的準確性[5]。

在實際臨床當中， 雙源CT血管成像技術可以明確地顯示出患者頸部動脈的斑塊， 同時還能定位斑塊的位置并且進行性質分析。另外， 并發糖尿病對頸部動脈斑塊的形成有影響， 甚至很可能會促發其形成。

參考文獻

[1] 謝江波.缺血性腦卒中患者腦動脈CTA結果分析和腦動脈狹窄與高血壓、糖尿病關系的研究.蘇州大學， 2013.

[2] 劉國榮， 高素玲， 張江， 等.老年高血壓缺血性腦卒中合并2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化程度的分析.中華老年心腦血管病雜志， 2013（6）：607-610.

[3] 袁薇. CTA頸動脈斑塊和狹窄與缺血性腦卒中的相關性研究. 蘭州大學， 2014.

[4] 周鵬.缺血性腦血管病患者頸部動脈多層螺旋CT表現及其預測價值研究.山東大學， 2014.

[5] 程留慧， 王道清， 張保朋， 等.雙源CT血管成像對缺血性腦卒中合并糖尿病患者頸動脈斑塊的診斷價值.中國醫學影像學雜志， 2015， 23（5）：343-346.

[收稿日期：2015-08-10]