免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義分析

蔣銀輝

【摘要】 目的 探討女性不孕不育患者檢測免疫性抗體價值。方法 50例不孕不育女性患者設為觀察組， 檢測抗心磷脂抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體等， 并就結果與同期50例健康志愿者（對照組）進行對比。結果 觀察組抗心磷脂抗體陽性率、抗子宮內膜抗體陽性率、抗精子抗體陽性率、抗卵巢抗體陽性率、抗透明帶抗體陽性率均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 抗心磷脂抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體為女性不孕不育重要診斷指標， 可提高確診率， 為臨床治療提供參考依據。

【關鍵詞】 免疫性抗體；女性；不孕不育；檢測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.015

臨床生殖醫學科， 不孕不育是一項重要研究課題。隨著不良因素的增多， 近年不孕不育人數明顯上升， 據相關調查示[1]， 因各種原因引發的不孕不育在我國目前已婚夫婦中已達15%左右， 約40%與免疫性抗體相關。本次選取女性不孕不育病例， 探討免疫性抗體檢測對臨床診斷的價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月收治不孕不育女性50例設為觀察組， 未婚12例， 已婚38例， 年齡19～40歲， 平均年齡（23.5±5.6）年， 平均不孕不育史（2.0±0.3）年。另選同期本院健康體檢者50例為對照組， 未婚11例， 已婚39例， 年齡19～38歲， 平均年齡（23.6±5.3）歲。兩組年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 兩組受檢者在晨起空腹下， 抽取肘靜脈血， 共5 ml， 不抗凝， 行血清離心分離， 后在-20℃下放置并保存， 行測定操作時， 解凍血清至室溫， 后采用滴金免疫測定法及酶聯免疫吸附法檢測抗心磷脂抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體5種免疫性抗體臨床陽性率。

1. 3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組抗精子抗體陽性率為4%， 抗心磷脂抗體陽性率為2%， 抗子宮內膜抗體陽性率為2%， 抗卵巢抗體陽性率為2%， 抗透明帶抗體為2%， 觀察組分別為40%， 28%， 36%， 38%， 30%， 兩組比較， 差異均有統計學意義（χ2=18.881， 13.254， 18.778， 20.250， 14.583， P<0.05）。

3 討論

精子在女性機體中屬異物， 精子抗原進入女性生殖道內部后， 在正常情況下， 可被女性生殖道所具有的酶系統予以降解， 阻斷其到達體內免疫系統[2]。但當女性有宮頸糜爛或生殖道炎癥等異常情況時， 精子可進入機體， 明顯降低免疫抑制物水平， 對免疫屏障構成較大程度的破壞， 促使抗精子抗體不同程度產生， 進而引發不孕不育[3]。

分析抗子宮內膜抗體特性， 其屬一種自身抗體， 于子宮內膜腺上皮細胞分布的孕激素依賴蛋白是其主要針對抗原， 子宮內膜處于正常位置時， 不具抗原性， 而子宮內膜異位時， 作為抗原， 可有效刺激機體的免疫系統， 促具特異性的系列抗子宮內膜抗體產生， 此種抗子宮內膜抗體除可與異位的子宮內膜有抗原抗體反應發生外， 還可結合位置正常的子宮內膜細胞中相應抗原位點， 充分激活補體系統， 造成局部有免疫病理學方面的變化出現， 直接影響子宮內膜腺體生理功能。進而對孕卵著床產生干擾， 誘導著床失敗， 引發不孕不育。抗心磷脂抗體為一種異質性自身酸性磷脂抗體， 在女性體內可誘發微血管血栓， 進而引發血小板減少、習慣性流產等不良事件。分析抗心磷脂抗體陽性導致習慣性流產的機制， 主要為促蛻膜螺旋小動脈處形成大小不等的血栓， 促使胎盤缺血、胚胎發育因此而停止。結合本次研究結果示， 觀察組抗心磷脂抗體陽性率、抗子宮內膜抗體陽性率、抗精子抗體陽性率顯著高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。提示上述3項免疫性抗體， 可作為臨床重要的診斷不孕不育的指標。

抗精子抗體檢測具重要的診斷免疫性不育價值， 相關報道指出[4]， 在多種引發不育的原因中， 與抗精子抗體關聯最為密切， 抗精子抗體是由精子膜抗原或精子誘發的一種特異性抗體， 其可對精子細胞聚集， 將精子經宮頸黏液移至宮腔的過程阻斷， 對精子獲能、受精、頂體反應抑制， 進而使生育能力降低。有研究示[5]， 抗卵巢抗體在反復穿刺取卵、創傷、應用促排卵藥物等情況下， 相關卵巢組織所對應的抗原成分可對機體合成抗體發揮刺激作用， 對卵泡的發育、排出產生影響， 進而促雌、孕激素分泌降低， 病情嚴重時， 可誘導卵泡閉鎖、退化， 甚至閉經和卵巢早衰。抗透明帶抗體對精、卵結合可構成妨礙， 使卵細胞被破壞， 并對受精卵著床產生干預， 降低生育能力， 抗透明帶抗體是于卵母細胞及受精卵外覆蓋的一層基質， 經分析示， 其由糖蛋白組成， 在受精過程及卵泡早期發育中， 其作用顯著， 透明帶抗原可對同或異種免疫反應誘發， 誘導抗透明帶抗體產生， 次抗體對精子穿過透明帶結合卵子有阻止作用， 進而對著床造成干擾， 引發不孕， 其抗原-抗體復合物出現沉積情況時， 還可對卵巢功能抑制， 引發卵巢衰竭， 以垂體促性腺水平程度不等升高， 卵泡發育失常， 卵母細胞數減少， 黃體功能不全等為表現， 抗透明帶抗體可作為卵巢功能早衰、不孕癥的輔助診斷指標。本組觀察組抗卵巢抗體、抗透明帶抗體陽性率均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 抗心磷脂抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體為女性不孕不育重要診斷指標， 可提高確診率， 為臨床治療提供參考依據。

參考文獻

[1] 劉敏， 楊黎明. 793例不孕不育癥患者血清免疫性抗體結果分析. 中國當代醫藥， 2012， 19（19）：120-121.

[2] 徐雁. 不孕不育患者的生殖免疫性抗體檢測分析. 求醫問藥（下半月）， 2012， 10（9）：284.

[3] 湯冠莉. 不孕不育患者的生殖免疫性抗體檢測分析. 中國藥物經濟學， 2013（5）：322-323.

[4] 王衛寧， 劉競芳. 免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 2（20）：4128-4129.

[5] 王紅. 生殖免疫性抗體檢測在不孕不育診斷中的意義. 國際檢驗醫學雜志， 2014， 35（9）：1223-1224.

[收稿日期：2015-09-08]