中醫(yī)數字人體學的初步構想

周小青，曾逸笛，梁昊，周昊，吳嵐，陳安1.湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學國家重點學科，湖南 長沙 41008；.湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學湖南省重點實驗室，湖南 長沙 41008；.湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410000

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中醫(yī)數字人體學的初步構想

周小青1，2，曾逸笛1，2，梁昊1，2，周昊3，吳嵐2，陳安2
1.湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學國家重點學科，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學湖南省重點實驗室，湖南 長沙 410208；
3.湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410000

摘要：人類從未停止探索自身奧秘的腳步，作為當前生物醫(yī)學研究熱點的數字人體學亦在其中，但尚缺乏從中醫(yī)角度認識人體的系統(tǒng)理論。鑒于此，本文提出中醫(yī)數字人體學，并從基本內容、層次關系、未來發(fā)展及應用價值等方面進行闡釋，提出可能取得進展的方向，以期為精確認識人體提供更多的思路和可能性。

關鍵詞：數字人體學；中醫(yī)；內涵；框架

數字人體學是當前生物醫(yī)學領域研究的熱點，但目前主要基于現代醫(yī)學理論。筆者認為，通過現代信息技術，亦可實現基于中醫(yī)理論框架的數字人體學。中醫(yī)對人體生理、病理的認識可通過規(guī)范化、客觀化、微觀化，實現數字化、智能化地再現與分析。本文提出的中醫(yī)數字人體學亦可稱之為“科學數字人體學”。之所以稱為“中醫(yī)”數字人體學，因其從中醫(yī)理論體系認識人體，結合現代科學技術，利用中醫(yī)理論辨病和辨證的思維模式全面認識人體；之所以稱之為“科學”數字人體學，因其是一種科學認識上的進步，與以往機械、片面地對人體認識不同，中醫(yī)數字人體學研究服務的對象更接近于自然狀態(tài)下的“活著的”人體。

1　中醫(yī)數字人體學基本內容

1.1中醫(yī)解剖人體學

1.1.1中醫(yī)解剖之認識中醫(yī)解剖知識關于脾、肺、腎、肝、心、胃、小腸、大腸、膽、膀胱、腦、髓、子宮的毗鄰關系和形態(tài)結構的描述與西醫(yī)解剖學的同名組織器官是基本一致的[1]。如毗鄰關系包括藏府的位置和與其他藏府的鄰接關系，如“腎……當胃下兩旁，入脊膂附脊之第十四椎，前后與臍平直”（《十四經發(fā)揮》）；形態(tài)結構包括質量、形態(tài)、顏色、粗細和長度，如“腎……重一斤一兩，狀如石卵，色黃紫”（《十四經發(fā)揮》），“小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺”（《難經》）；內容物包括種類和容量，如“膀胱……盛溺九升九合”（《難經》）。據此，筆者提出“解剖人體學”概念，以有別于“人體解剖學”對于方法學的闡釋，而更強調對人體各組織、器官在解剖學上的認識。

1.1.2中西解剖之相異相較于西醫(yī)對人體解剖的認識，中醫(yī)對于“臟腑”的概念更為寬泛。這與中西醫(yī)對人體臟器的認識方法相關。雖然二者均由死亡后的人體獲得了基本的結構認識，但西醫(yī)更注重于“肉眼可見”的證據，中醫(yī)強調的是動態(tài)中的人體臟腑關系。因此，中醫(yī)對臟腑的認識一方面是實質臟器，更重要的是指臟器功能活動和病理變化的表現，這些反應不完全代表實質臟器的活動與作用，而是指某一系統(tǒng)（非現代人解剖學所稱系統(tǒng)）的活動與作用。如“肝生于左、肺藏于右”（《素問?刺禁論篇》）、“心藏神”（《素問?調經論篇》）等，這些均與西醫(yī)人體解剖學有別，但從生理功能與病理變化及臨床療效而言，上述理論完全是正確的。可見，一個中醫(yī)臟腑功能往往涉及多個現代醫(yī)學臟腑的功能，而一個現代醫(yī)學的臟腑功能又往往分散于數個中醫(yī)臟腑功能之中，表明中西醫(yī)對于人體認識有其相異之處。

1.1.3中西解剖之相似西醫(yī)與中醫(yī)的解剖人體學所研究的對象殊途同歸，均從不同角度窺探、分析人體這一復雜的巨系統(tǒng)。因此，中醫(yī)解剖人體學與西醫(yī)人體解剖學并非涇渭分明，而是有相通之處。如陰陽學說和植物神經功能的諸多相似之處，體現在植物神經系統(tǒng)的交感神經和副交感神經之間的動態(tài)平衡關系是臟腑陰陽學說的解剖生理學基礎[2]。

中西醫(yī)對人體認識的分歧和共識關系錯綜復雜，但正是有這樣一個“和而不同”的基礎，中醫(yī)數字人體學在解剖人體學這一方面可與西醫(yī)人體解剖學在某些層面上進行合作，充分利用其已有的相關研究，如可視人計劃（visible human project，VHP）、中國可視人體（Chinese visible human，CVH）計劃、虛擬人計劃（virtual human project，VHP）、人類腦計劃（human brain project，HBP）等[3]，構建尚缺乏的以中醫(yī)理論為基礎、臟腑功能為核心的中醫(yī)數字人體學。

1.2中醫(yī)體質人體學

遵從整體與個體相結合的辯證思維特點，中醫(yī)很早就注意到人群之間在生理表現和病理癥狀上有一定的差異與傾向，并由此形成了頗具特色的體質學說。該學說對體質的概念進行了界定，提出體質研究的3個關鍵問題，即“體質可分”“體病相關”與“體質可調”，構建了中醫(yī)體質理論的總體框架[4]。因此，可在整理體質學說基礎上，考慮融入數字化技術，以形成應用前景更廣泛、研究形式更多樣的數字中醫(yī)體質人體學。

1.2.1古代中醫(yī)體質分類《靈樞?陰陽二十五人》將人的體質分為木、火、土、金、水5大類，并各自再推演出5種亞類，共25種，即“先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣”。其后，朱丹溪提出痰濕體質，如《格致余論》“肥白人多痰”；張景岳將人劃分為陰臟人、陽臟人、平臟人；章楠《醫(yī)門棒喝》提出四分法，即陽旺陰虛、陰陽俱盛、陰盛陽虛、陰陽兩弱。1.2.2現代中醫(yī)體質分類目前有不同的分類，如匡調元將體質分為正常質、晦澀質、膩滯質、燥紅質、遲冷質、倦?質[5]。

王琦將體質分為平和質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、瘀血質、氣郁質、特稟質[6]，田氏等[7]分為陰虛型、陰寒型、陽虛型、陽熱型、氣虛型、血虛型、血瘀型、津虧型、痰濕型、動風型、蘊毒型，何氏等[8]分為正常質、陰虛質、陽虛質、陰陽兩虛質、痰濕質、瘀滯質。筆者曾對陽虛體質進行了觀察，發(fā)現基礎代謝和血壓與其關系密切。

1.3中醫(yī)狀態(tài)人體學

吳氏[9]提出，在醫(yī)學范疇中，人體某一時間的全身機能狀況稱即時狀態(tài)，簡稱“狀態(tài)”。即除體質外，其他對人體產生能反映在外表現的因素都歸屬于中醫(yī)狀態(tài)人體學，如情緒、飲食、疾病等，甚至可包括因年齡和性別不同所帶來的人體狀態(tài)上的差異。狀態(tài)和體質之于人體，類似情緒與情感的關系、即時與長期的區(qū)別。體質的不同最終也將體現在不同的狀態(tài)上。如《素問?移精變氣論篇》對“今人”和“古人”的不同情志狀態(tài)已有記載：“往古人居禽獸之間，動作以避寒、陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。”這是對古人情志狀態(tài)的認識，認為古人在這樣恬淡的情志狀態(tài)下，外邪不易侵犯、深入人體；而“當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。”這段文字描述了“今人”內憂外患的處境，認為情志狀態(tài)影響了人的體質，導致容易外感。但目前相關研究開展甚少，無論基礎概念的界定，還是未來演進大方向的開發(fā)，均有待充實和豐富。筆者在觀察中注意到，體質人體學和狀態(tài)人體學或將解釋、揭示某些疾病的易感人群。

2　中醫(yī)數字人體學的層次關系

中醫(yī)解剖人體學、中醫(yī)體質人體學與中醫(yī)狀態(tài)人體學作為缺一不可的磚木，共同構筑著中醫(yī)數字人體學這一結構精密的大廈。一方面，三者是橫向的并列關系，從不同角度詮釋著人體.如中醫(yī)解剖人體學更側重于對人體臟器、組織的結構認知，中醫(yī)體質人體學側重于先天條件或后天環(huán)境影響下人體生理、病理的傾向性，而中醫(yī)狀態(tài)人體學從即時狀態(tài)的角度對影響人體的因素進行分析、調攝，三者相互影響，互為因果，不存在層次高低之分，體現一種橫向并列、同等重要的關系。另一方面，三者在穩(wěn)定程度上有著縱向的發(fā)展、囊括關系。具體而言，中醫(yī)解剖人體學為穩(wěn)態(tài)最高層，因其所描述的大多是現實可見的人體臟器、組織結構，除重大的疾病、手術等病史外，出生后一般難以改變。隨后，中醫(yī)體質人體學穩(wěn)態(tài)次之，體質的形成既有先天條件差異，又有后天環(huán)境的影響，但不管是前者還是后者，并非一朝一夕之功，所以要改變人體的體質也并非一粥一飯可以實現。同時，相對于人身體解剖關系，人體質的可塑性又大得多，粥飯、方藥、導引、情志等均可假以時日對體質造成難以磨滅的影響。因此，中醫(yī)體質人體學的穩(wěn)態(tài)次于中醫(yī)解剖人體學。至于中醫(yī)狀態(tài)人體學，從上述不難看出，人體的狀態(tài)可變、多變、易變是其明顯特征。因此，在穩(wěn)態(tài)的層次上，中醫(yī)狀態(tài)人體學又位于中醫(yī)體質人體學之后。基于結構與功能的關系，體質人體學必然有其物質基礎，即基于解剖人體學的物質基礎。同理，狀態(tài)人體學也不例外。相關研究目前尚處于空白，值得進一步探索。

3　中醫(yī)數字人體學的未來發(fā)展和應用價值

中醫(yī)解剖人體學、中醫(yī)體質人體學與中醫(yī)狀態(tài)人體學研究的最終成果均是為“中醫(yī)數字人體學”服務，即中醫(yī)數字人體學是結合了中醫(yī)解剖、中醫(yī)體質、中醫(yī)狀態(tài)的數字人體學。此處的“數字”可有兩種不同的含義：一是指將相關的研究資料盡可能數字化、計量化，以實現中醫(yī)對人體研究的規(guī)范化、客觀化與微觀化，如關于最具挖掘空間的中醫(yī)狀態(tài)人體學，已有學者正在引入數據挖掘及信息處理等現代科學技術對每個表征信息進行整合量化的研究[10]，以獲得數字化的辨識參數，將不可割裂、難以琢磨的人體狀態(tài)用客觀的數字進行表達；二是指充分利用數字技術，緊隨現代科技發(fā)展的步伐，利用計算機與網絡，實現中醫(yī)對人體認識的數字化、智能化再現與分析。

目前，人類對自身的認識極為有限，特別是對病因研究、疾病診斷、疾病治療及人體與環(huán)境復雜關系的研究，因缺少精確量化的計算模型而受到嚴重制約，采用中醫(yī)學、信息學與計算機技術相結合的“中醫(yī)數字人體學”，可為人類提供各種精確數據和依據，對醫(yī)學發(fā)展有深遠意義。中醫(yī)數字人體學最終目的同其“母體”醫(yī)學一樣，均是為人類的健康事業(yè)服務。如可為社區(qū)服務，協助醫(yī)務人員開展預防、調理、治療工作；為個人服務，提供個性化的健康教育，監(jiān)測特定個體的生活方式，并在此基礎上充分發(fā)揮中醫(yī)學重視個體性的特點，制訂有針對性的改進方式；為醫(yī)學教育服務，特別是中醫(yī)學，目前雖有不少學者針對實訓環(huán)節(jié)進行了深入思考，研究出多種利于實訓的方法和手段，但均有過于割裂、不利于整體把握之嫌，這與中醫(yī)學重視整體性相違背。而中醫(yī)數字人體學將從根本上解決這一問題，為中醫(yī)學教育，甚至醫(yī)學教育本身，帶來更多的可能性。

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（修回日期：2015-09-11；編輯：梅智勝）

Preliminary Conception of TCM Digital Somatology

ZHOU Xiao-qing1,2, ZENG Yi-di1,2, LIANG Hao1,2, ZHOU Hao3, WU Lan2, CHEN An2(1. TCM Diagnosis Discipline of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China; 2. Provincial Key Laboratory of Diagnostics in Chinese Medicine, Changsha 410208, China; 3. The Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410000, China)

Abstract:We human beings have never stopped exploring ourselves. Digital somatology science, as the current biomedical research hot spot, is also part of the exploration, but lacking systematic somatology theory from the aspect of TCM. Therefore, this article proposed TCM digital somatology, and explained from the aspects of basic contents, hierarchical relation, future development and application values, and put forward possible development directions, with a purpose to provide more ideas and possibility in accurately knowing the human body.

Key words:digital somatology; TCM; connotation; frame

收稿日期：（2015-02-07）

通訊作者：曾逸笛，E-mail：381481063@qq.com

中圖分類號：R2-03

文獻標識碼：A

文章編號：1005-5304(2016)02-0015-03

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.02.005