家畜直腸破裂的發生、診斷和治療方法

常洪宇

(吉林省洮南市草原工作站，吉林 洮南 137100)

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家畜直腸破裂的發生、診斷和治療方法

常洪宇

(吉林省洮南市草原工作站，吉林 洮南 137100)

直腸破裂根據破裂的程度分為兩類，一類是僅直腸黏膜和肌層受到損傷，但漿膜層仍完整無損，稱為直腸不全破裂；另一類是指直腸的全層完全破損，稱為直腸全破裂或直腸穿孔。按其損傷的部位又分為腹腔內(前段)直腸破裂和腹腔外(后段)直腸破裂。全破裂主要發生于馬屬動物，牛以不全破裂為多。現從病因、癥狀、診斷和治療等幾方面進行闡釋。治療方法主要介紹現場處理方法和保守療法，嚴重時需手術治療。

牛；馬；直腸破裂；發生；診斷；治療

直腸破裂可分為直腸不全破裂和直腸完全破裂。直腸分為兩部分，前部由小結腸移行而來，位于腹腔內，外有漿膜覆蓋，稱腹腔內直腸(有漿膜部)；后部膨大，表面無腹膜層覆蓋，稱腹腔外直腸(無漿膜部)或直腸壺腹部(直腸膨大部)，借疏松結締組織和直腸肌層相連，將直腸固定于盆腔內。牛的直腸后部常有脂肪環繞，按其損傷的部位又分為腹腔內(前段)直腸破裂和腹腔外(后段)直腸破裂。腹腔內直腸全破裂時，腸內容物流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，常造成動物死亡；腹腔外直腸破裂時，糞便蓄積污染創部，易引起直腸周圍蜂窩組織炎。全破裂主要發生于馬屬動物，牛以不全破裂為多。

1 病因

引起家畜直腸破裂的原因主要有以下幾點。第一，機械性損傷。直腸檢查不正規，如不剪指甲、操作粗暴或在直腸檢查中患畜突然騷動或強烈努責而被手指戳破。此外，也可因直腸內體溫計破損而刺破直腸；灌腸器嘴端粗糙或粗暴地插入；以及行直腸內膀胱穿刺時傷及到直腸。本交配種時，陰莖誤插入直腸內，也可造成直腸破裂。破裂部位大多數在直腸狹窄部，其次為直腸膨大部。破裂口以左上壁為多，其次為下壁，右上壁破裂者較少。第二，外傷原因。彈片、槍彈以及其他尖硬異物進入直腸。第三，繼發性損傷。如骨盆骨折，難產時助產不當等。

2 癥狀及診斷

直腸檢查時手染血跡是直腸損傷的明顯指征，排糞之初發現新鮮血跡也是診斷的依據。

直腸不全破裂：一般出血較少，多能自愈。如果黏膜及肌層同時損傷，尤其是撕裂面積較大時，出血較多。因直腸檢查而破裂者，大多于直腸檢查后，退出直腸的手臂染有鮮血?；夹蟛话?，努責增加，排糞時有疼痛，糞中帶有鮮血。通過直腸檢查，可探明損傷的部位與程度，感知破裂創口的深淺和大小。有時形成創囊，囊內蓄積有血凝塊和糞便，以后腸壁出現水腫和(或)氣腫。

直腸全破裂：大多數發生于受傷當時，也可繼發于直腸狹窄部黏膜肌層的較大撕裂傷。較大的直腸不全破裂時，雖然漿膜沒有被穿透，但因傷部發炎，糞便大量積聚于漿膜下或創囊內，若患畜不安努責或跌倒，使漿膜被撐破。腹腔內直腸全破裂時，出血較多，糞便進入腹腔幾小時后，可很快引起急性彌漫性腹膜炎和敗血癥。全身癥狀嚴重，精神沉郁，廢食，全身出汗，肌肉震顫，呼吸促迫，腹壁緊張、敏感，頻頻作排糞姿勢，有時排出少量血便。繼而癥狀很快惡化，心跳急速，脈細弱，可視黏膜發紺，體溫升高。馬常于24～36h、牛常于數日后死亡。直腸檢查，可清楚地確定破裂口的部位和大小。直腸全破裂時，通過破裂口可摸到腹腔內的其他腸管，有時小腸或小結腸可由破裂口進入直腸，甚至經肛門向外脫出。腹腔穿刺，可抽出大量混濁帶血的炎性滲出物，并混有胃腸內容物(草渣子)。如果破裂部位于腹腔外部，糞便進入直腸周圍的結締組織內，繼而引起直腸周圍蜂窩織炎和(或)膿腫?；夹篌w溫升高，排糞、排尿困難。直腸檢查時，破裂處周圍往往有捻發音，膿液惡臭，可沿疏松組織擴散。

3 治療

現場處理：一旦發現直腸破裂，首先應使患畜安靜，嚴防腸內容物進入腹腔。應做到及時保護破裂口和減緩腸管蠕動，為此，在直腸檢查中，當手上帶血或排出血便而懷疑直腸可能破裂時，應禁止灌腸或向直腸內灌注大量消毒防腐藥液。若確定為全破裂而糞便有進入腹腔危險時，應順手捏住破裂口，要求其他人員立即進行搶救。出血較多者，應選用安絡血、血凝質、止血敏、對羧基芐胺、10%氯化鈣等全身性止血劑。對于疼痛不安的患畜，應用氯丙嗪、保定寧等鎮靜藥物。為了減緩腸管蠕動和努責，除便秘者外，可少量注射硫酸阿托品或鹽酸嗎啡。

保守療法：適用于直腸不全破裂、腹膜外直腸破裂或直腸前部上壁或后部創口狹小(1～2cm)的全破裂。目的是保護局部創面，防止造成繼發穿孔或破裂口進一步擴大，使其自行修復。對于創口淺小的不全破裂，可不予處理，任其自愈。對于創口深大的不全破裂，或直腸前部上壁或后部創口狹小(1～2cm)的全破裂者，可應用局部止血劑，如白芨糊劑涂敷(用法：白芨粉適量，用80℃熱水沖成糊狀，候溫至40℃時，用棉花蘸取后涂敷于直腸損傷部，每日3～4次)，必要時配合全身止血劑。及時小心地掏除直腸內積糞，每次掏除蓄糞后，應用鞣酸、明礬、0.5%高錳酸鉀等收斂性溶液沖洗，之后局部創囊內填塞浸有抗生素藥液或蘸有防腐消毒乳劑或膏劑的紗布(脫脂棉)。為了減輕排糞困難，可喂予輕瀉性飼料。對于已發生直腸周圍蜂窩織炎或膿腫的患畜，可于肛門側方腫脹的低位處，切開排除。

2016-10-24

常洪宇(1974-)，男，吉林洮南人，本科，高級獸醫師。

10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.12.144

S858.2

B

2095-9737(2016)12-0155-01