青年高血壓患者合并胰島素抵抗對降壓藥物選擇影響的研究

彭海軍

青年高血壓患者合并胰島素抵抗對降壓藥物選擇影響的研究

彭海軍

目的探究青年高血壓患者合并胰島素抵抗對降壓藥物選擇的影響。方法180例青年高血壓合并胰島素抵抗患者,隨機分成甲組和乙組,各90例。甲組患者給予氯沙坦鉀片治療,乙組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片治療。血壓達標后,對比分析兩組患者空腹胰島素(FINS)、2 h后胰島素(2 h INS)以及胰島素敏感指數(ISI)的改變情況。結果兩組患者治療后血壓明顯優于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。甲組患者血壓改善情況明顯優于乙組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。甲組患者治療后FINS及ISI改善情況明顯優于乙組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者2 h INS水平與治療前比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論青年高血壓患者合并胰島素抵抗在降壓藥物選用方面需慎重,對患者使用氯沙坦鉀片比苯磺酸左旋氨氯地平片更能改善患者的胰島功能,緩解胰島抵抗作用,臨床應用價值顯著。

高血壓；胰島素抵抗；降壓藥物

降壓藥物能夠有效地改善高血壓患者的病情,但是是否能夠對胰島素抵抗產生明顯的影響一直被人們所爭議。大量的臨床實踐表明氯沙坦鉀片以及苯磺酸左旋氨氯地平片均能夠對胰島素抵抗產生作用,對于減少糖尿病的產生有著重要的意義［1］。在本文的研究中就以本院收治的180例青年高血壓合并胰島素抵抗患者作為研究對象,按照分組的不同分別采用不同的降壓藥物進行治療,分析青年高血壓患者合并胰島素抵抗對降壓藥物選擇的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年3月收治的180例青年高血壓合并胰島素抵抗患者作為研究對象,隨機分成甲組和乙組,各90例。甲組男49例,女41例；年齡15～24歲,平均年齡(18.57±2.63)歲。病程3個月～8年,平均病程(3.83±1.42)年。乙組男51例,女39例；年齡16～24歲,平均年齡(19.46±2.75)歲。病程4個月～7年,平均病程(3.73± 1.37)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：經診斷確診為高血壓合并胰島素抵抗患者；年齡15～24歲；告知患者研究目的、意義及研究方法,患者同意參加研究,并簽署知情同意告知書；患者收縮壓＜180mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),舒張壓為95～110mm Hg［2］。排除標準：當患者收縮壓＞180mm Hg時［3］,考慮患者安全需退出研究；患者拒絕參加研究；患者存在嚴重心腦血管或者腎臟類疾病。

1.3 治療方法 甲組患者給予氯沙坦鉀片［科索亞,重慶科瑞制藥(集團)有限公司,國藥準字H2010040］進行治療,患者初始劑量為50mg/d［4］,后期根據患者病情變化及時進行調整。乙組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧達,浙江昂利康制藥有限公司,國藥準字H20083459)進行治療,2.5 g/d,根據患者病情實際變化情況酌情調整用藥劑量。對兩組患者血壓進行有效地控制,待患者血壓控制在130/80mm Hg以下后停止用藥,如果對患者用藥4周后未達標將增加用藥劑量［5］。在患者治療期間對患者加強健康宣教力度,對患者用藥進行指導。監督指導患者規范用藥、正確用藥,確保用藥的安全、合理性。對患者加強飲食、運動、生活指導。

1.4 觀察指標 對兩組患者FINS、2 h INS及ISI改變情況進行對比分析。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓改善情況比較 兩組患者治療后血壓明顯優于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。甲組患者血壓改善情況明顯優于乙組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后FINS、2 h INS及ISI水平比較 甲組患者治療后FINS及ISI改善情況明顯優于乙組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者2 h INS水平與治療前比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者血壓改善情況比較 (±s,mm Hg)

表1 兩組患者血壓改善情況比較 (±s,mm Hg)

注：與治療前比較,aP＜0.05;與乙組比較,bP＜0.05

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后甲組 90 162.43±12.42 100.14±10.24ab 126.27±11.28 74.67±7.94ab乙組 90 163.25±12.15 125.47±11.53a 127.43±11.52 93.25±8.35a

表2 兩組患者治療前后FINS、2 h INS及ISI水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后FINS、2 h INS及ISI水平比較(±s)

注：與乙組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＞0.05

組別 例數 FINS(mU/L) 2 h INS(mU/L) ISI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 90 15.75±3.24 9.24±2.16a 76.42±5.25 73.58±4.37b -4.43±0.23 -3.27±0.21a乙組 90 15.69±3.14 15.95±3.27 78.54±5.64 76.75±5.23b -4.45±0.25 -4.74±0.31

3 討論

胰島素抵抗是高血壓患者較為常見的一種病癥,給患者的生活質量造成了嚴重的影響。高血壓患者往往會造成腎素-血管緊張素系統及交感神經發生異常,最終導致胰島素抵抗的產生［6］。胰島素抵抗和高血壓二者相互影響,共同對患者的健康造成了威脅。在對青年高血壓患者合并胰島素抵抗使用降壓藥物時需要進行全面的考慮,綜合分析患者的實際情況為患者選擇合適的治療藥物。本文研究顯示,兩組患者治療后血壓明顯優于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。甲組患者血壓改善情況明顯優于乙組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。甲組患者治療后FINS及ISI改善情況明顯優于乙組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者2 h INS水平與治療前比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,青年高血壓患者合并胰島素抵抗在降壓藥物選用方面需慎重,對患者使用氯沙坦鉀片比苯磺酸左旋氨氯地平片更能改善患者的胰島功能,緩解胰島抵抗的作用,臨床應用價值顯著。

［1］梁德賢,李慶軍,陳康榮.氨氯地平聯合纈沙坦對老年高血壓患者內皮素-1、一氧化氮及血管彈性功能的影響.疑難病雜志,2014,13(5):469-471.

［2］周偉宏.纈沙坦聯合氨氯地平對老年高血壓合并糖尿病患者血糖、血脂和血尿酸水平的影響.實用臨床醫藥雜志,2014,18(15):14-16.

［3］韋德標,鐘友鳳,劉麗玉.纈沙坦、氨氯地平聯合用藥對社區老年高血壓伴2型糖尿病患者血壓和血糖控制的影響.臨床醫學工程,2015,22(12):1603-1604.

［4］雷玲.纈沙坦和氨氯地平聯合治療對高血壓患者血壓的影響.醫學綜述,2013,19(18):3434-3436.

［5］陳立萍,王穎波.苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦對高血壓患者血壓及蛋白尿的影響.中國藥業,2013,22(22):15-16.

［6］代紅梅,王瑞寧.苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦對維持性血液透析高血壓患者血壓及蛋白尿的影響.中國藥業,2013,22(16): 18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.146

2016-04-08］

528403 廣東省中山市博愛醫院內二科