肉牛鼻出血的臨床癥狀、鑒別診斷及綜合療法

蘇洪祥

(吉林省柳河縣柳河鎮畜牧獸醫工作站，吉林 通化 135300)

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肉牛鼻出血的臨床癥狀、鑒別診斷及綜合療法

蘇洪祥

(吉林省柳河縣柳河鎮畜牧獸醫工作站，吉林 通化 135300)

肉牛鼻出血也叫做鼻衄血，主要是指鼻腔以及附屬腔的血管發生破裂，從而引起的出血現象。當肉牛鼻黏膜發生機械性損傷，如用手指對鼻腔進行檢查或者插入胃管時操作不當，穿鼻或者穿鼻后導致鼻腔發生不恰當的磨損，鼻腔被異物刺入，都能夠導致鼻出血。現主要概述該病的臨床癥狀、鑒別診斷及防治措施，供大家參考。

肉牛；鼻出血；病因分析；臨床癥狀；鑒別診斷；綜合治療

1 病因分析

肉牛發生鼻出血可能是由于以下幾個因素：咽喉或者鼻黏膜發生機械性損傷而導致出血，如牛只軀體相互碰撞、角頂，或者人為擊打等；在強烈陽光下長時間暴曬，導致腦部、鼻部的血管擴張、充盈、脆弱，容易發生出血；肺部發生機械性損傷或者炎癥反應而引起鼻出血；呼吸道的動脈瘤發生破損，也會發生不同程度的出血；食道發生損傷可能會導致鼻部出血，如治療食道阻塞方式不當等；洗胃時胃管造成嚴重的刺激，可能導致鼻黏膜發生出血。

2 臨床癥狀

病牛一側或者兩側鼻孔有鮮紅色的血液流出，其中只含有很少的氣泡或者沒有氣泡。當病牛持續較長時間出血或者嚴重出血，就會導致機體虛弱乏力，精神沉郁，呼吸較粗、急促，心跳加速，可視黏膜呈蒼白色，瞳孔散大，甚至發生死亡。鼻出血主要有小出血和惡性出血兩種表現形式。其中小出血通過及時采取物理、藥物或者外科手術的方式就能夠有效止血，且基本不會出現復發。惡性出血主要是表現出間歇性出血，且隨著病程的進展，每次間隔時間越來越短，更加頻繁，出血量更加嚴重，通常采取常規處理基本沒有良好效果，具有很大的治療難度。

3 鑒別診斷

肺出血：通常會導致兩側鼻孔發生出血，有大量混雜泡沫的鮮紅色血液流出，且伴發生氣喘、咳嗽，呼吸困難，氣管和肺部進行聽診能夠聽到明顯的濕性啰音。胃出血：在病牛嘔吐時會有灰褐色或者暗紅色的血液從兩側鼻孔流出，其中混雜食物碎渣，并散發酸臭味。彌散性血管內凝血：是由于發生毒血癥和敗血癥而引起，可視黏膜上往往存在淤血斑，并發生尿血的現象，尤其是打針后會持續有血液從針孔流出，另外，體溫明顯升高，鼻孔、肛門發生滲血。氣腫疽：病牛口腔、鼻腔會有泡沫樣的血水流出，主要特征是厚大肌肉處發生氣性腫脹，用手按壓會發出捻發音，將腫脹皮膚切開后會有黑紅色液體流出。炭疽，病牛死后會有血液從鼻孔、口角、肛門流出，這也是該病的典型特征，較容易進行診斷。

4 防治措施

西藥治療。病牛鼻腔使用0.2%高錳酸鉀、1%鞣酸、2%明礬溶液進行沖洗來止血，或者肌肉注射5mL 1%硫酸阿托品注射液、10mL安絡血、20mL仙鶴草素，或者30mL維生素K3、10mL止血敏，選擇任選一種藥物都能夠有效止血，或者在鼻腔填塞浸有0.1%腎上腺素的紗布，并在鼻孔外進行固定，便于取出更換，但要控制在24h以內，同時靜脈注射50～100mL 10%氯化鈣進行止血。在以上能夠有效止血的藥物中，常使用安絡血，也叫做腎上腺色腙，是水楊酸鈉和腎上腺素縮氨脲組成的復合物，能夠增強毛細血管抵抗損傷的能力，促使斷裂毛細血管盡快回縮，抑制毛細血管的通透性，防止血液外滲等。止血敏，也叫做酚磺乙胺，主要是使血小板數量增加，增強血液的黏附和聚集力，促進凝血活性物質形成，從而起到止血的作用。補充鈣離子是由于其是重要的凝血因子，是凝血過程所必需的物質，也是大多數酶促反應的主要激活劑，還是多種生理過程所必需的物質，如神經沖動傳遞、骨骼肌及平滑肌收縮、血液凝固等。

中藥治療。取60g側柏葉、30g菊花、300g白茅根、50g連翹、25g甘草、60g丹皮、25g薄荷、60g蘆根、60g杏仁、60g桔梗、90g藕節、60g茜草炭、75g桑葉、60g梔子炭，加水煎煮后分成若干次給病牛灌服或者粉碎直接飼喂。也可取120g生地、90g澤瀉、120g山茱萸、60g何首烏、90g茯苓、30g旱蓮草、60g知母、60g黃柏、60g阿膠(入湯劑宜烊化沖服)、120g山藥、90g藕節、60g仙鶴草、90g牡丹皮、30g白芨、50g黃精、240g熟地黃、60g桑椹子，加水煎煮后分成若干次給病牛灌服或者粉碎直接飼喂。還可取50g生姜、90g茯苓、60g桑椹子、30g甘草(炙)、120g酸棗仁(炒)、60g人參、120g龍眼肉、90g當歸、60g仙鶴草、60g遠志、60g木香、120g黃芪、30g白芨、120g生地、60g何首烏、90g白術、10枚大棗，加水煎煮后分成若干次給病牛灌服或者粉碎直接飼喂。以上各藥方的藥量都適宜體重超過500kg的成年肉牛使用。

物理治療。發病初期，病牛可先轉移到陰涼的場地或者圈舍，確保其安靜躺臥或者站立。通常發生小出血時，可先在其頭頸部澆潑較涼的自來水或者井水，同時在鼻梁、額部敷上冰袋，直到出血減少和停止。

外科止血。先是進行檢查，明確出血部位，即是一側還是兩側鼻孔出血，出血部位是較淺還是較深，以及出血側鼻黏膜的損傷狀況等。當出血位置較淺，且鼻黏膜傷口較小，可用夾有消毒紗布或者棉花止血鉗在傷口處進行按壓，每次持續5～10min，直到停止出血；如果鼻黏膜傷口較大，可通過縫合、填色、封閉等方式進行止血。當出血位置較深，無法采取一般的外科手術，可將1∶50000倍稀釋的煙酸腎上腺素液滴入鼻腔內，或者在鼻腔深部填塞浸有止血藥液的紗布，直到出血停止再將紗布取出。

2016-08-28

蘇洪林(1961-)，男，吉林柳河人，中專，獸醫師，主要從事鄉鎮畜牧獸醫技術推廣工作。

10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.11.100

S858.23

B

2095-9737(2016)11-0108-01